多發(fā)性肋骨骨折患者便秘原因分析與護理

【摘 要】依據(jù)86例便秘患者的臨床資料，分析多發(fā)性肋骨骨折患者便秘發(fā)生的原因及相應的護理措施，對多發(fā)性肋骨骨折病人施行飲食護理、心理護理、創(chuàng)造良好的排便環(huán)境，促進患者順利排便，減少患者痛苦。

【關鍵詞】便秘；原因分析；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0394—01

多發(fā)性肋骨骨折多由于暴力擠壓、沖撞、跌倒、墜落、鈍器打擊胸部。表現(xiàn)為相鄰檔3根或3根以上的肋骨雙處骨折或多根肋骨骨折的同時又有肋骨與肋軟骨交界分離[1]。患者外傷前進食、運動、排泄均很正常。多發(fā)性肋骨骨折后患者因胸痛、呼吸運動受限，胸帶固定，不能正常使用腹壓，致使排便困難。作者對我院胸外科自2012年2月～2013年2月，收治的多發(fā)性肋骨骨折病人86例進行回顧性調查。

1 臨床資料

本組86例，其中男性：64例，女性22例。年齡18～63歲，平均42歲。入院三天未解大便者占76.5%，5天未解大便者占38%。

2 討論

2.1原因分析

2.1.1 患者突然臥床，致腸蠕動減弱，外傷前由于正常的進食、運動、腸道存有糞便，而由于腸蠕動減弱，水分被充分吸收，使大便干結于腸道造成便秘。

2.1.2 受傷后由于疼痛，情緒因素，懼怕大小便而麻煩他人，故進食量明顯減少，且不愿飲水，造成便秘。

2.1.3 受傷后，家屬和病人都迫切希望能早日康復，改變飲食結構，進食高蛋白，高脂肪膳食，飲食中的膳食纖維過少，加之臥床，活動減少，導致便秘發(fā)生。

2.1.4 外傷患者，大多為青壯年，角色改變，生活習慣突然發(fā)生變化，不習慣床上排便，有便意感而解不出大便或排便量較少，腸道殘余糞便較多，時間長了，導致排便困難。

2.2護理

2.2.1心理護理：耐心開導病人，在自理能力受到限制后，應該得到護士和親人的照顧，有責任幫助病人度過困難期，逐漸恢復健康，飲食、排泄都是人的生理需要，不必自我控制，否則會影響康復，護士主動關心病人，加強護患交流，加強與病人家屬的交流，消除病人的思想顧慮和消極情緒，增加患者行為的依從性。

2.2.2膳食中要有足量的粗纖維食物，多食蔬菜、水果，每日進食香蕉、韭菜、蜂蜜、麻油，尤其是維生素C、胡蘿卜素，可增加腸蠕動。多飲水，在飲食治療的同時，配合腹部按摩。腹部按摩能使胃腸激素水平增高，促進胃腸蠕動。方法：腹部按摩每4～6小時1次，以臍為中心，四指并攏，順時針運動，壓力和速度適中，按摩5～10min/次。正確的腹式呼吸運動，主動提肛運動，可防止便秘發(fā)生【2】。

2.2.3指導病人清晨及午睡后飲一杯溫開水，清晨空腹飲水使排空的胃腸就好像被沖洗一遍，有利于當天食物更好消化吸收，且有利于大便排泄。

2.2.4評估病人入院前排泄情況，入院后第二天未大便給予番瀉葉6g泡水飲用或果導0.2g每晚頓服，預防便秘。

2.2.5對不習慣床上排便者，在病情允許的情況下，胸帶固定，扶病人坐起排便，天氣寒冷，便器加溫，可促進排便，養(yǎng)成每日排便習慣。

2.2.6每日詢問病人大便情況，患者主訴有便意感，腹部不適，或雖解大便，但量很少，給予開塞露灌腸，保留5～10min，刺激腸蠕動，軟化糞便，促進排便，發(fā)現(xiàn)便秘現(xiàn)象，及時采取有效措施。

2.2.7對5天以上未解大便且病人有便意墜脹感，腹部不適，即給予甘油栓劑保留灌腸，其作用機理是軟化大便，潤滑腸壁，刺激腸蠕動，促進糞便排出

3 結論

多發(fā)性肋骨骨折患者常常發(fā)生便秘，對于這類患者的護理主要是分析原因，對癥護理，做好心理護理，吃一些易消化、助排便的高纖維、高維生素的食物，保持一定的飲食規(guī)律、排便規(guī)律，對于便秘患者有一個很好的療效。

參考文獻：

[1] 吳在德 外科學 人民衛(wèi)生出版社 2008：315—317

[2] 劉亞平 系統(tǒng)化護理干預在預防腦卒中患者便秘的效果（J）中國保健營養(yǎng) 2013 5（5） 368—369