甲狀腺癌患者術(shù)后護(hù)理體會(huì)

【摘 要】目的：探討甲狀腺癌患者術(shù)后護(hù)理的方法以及護(hù)理效果。方法：選取2010年12月至2012年12月在我院接甲狀腺癌手術(shù)的患者76例進(jìn)行臨床觀察，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組38例患者。對(duì)觀察組患者進(jìn)行術(shù)后的臨床干預(yù)護(hù)理，對(duì)照組采用術(shù)后的常規(guī)護(hù)理方法，并對(duì)兩組患者的護(hù)理有效程度進(jìn)行臨床觀察。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后恢復(fù)的有效率為97.4﹪，對(duì)照組患者術(shù)后恢復(fù)的有效率為89.7﹪。觀察組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；結(jié)論：護(hù)理干預(yù)對(duì)于甲狀腺癌患者的護(hù)理有很好的效果，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺癌；手術(shù)治療；護(hù)理方法；護(hù)理體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0390—02

甲狀腺癌是在我國臨床上比較常見的一種甲狀腺惡性腫瘤，其發(fā)病率非常的高，并有逐漸上升的趨勢。隨著我國醫(yī)學(xué)模式的不斷改變，對(duì)護(hù)理的要求更越來越高，因此，要改變傳統(tǒng)的護(hù)理模式，對(duì)患者進(jìn)行一定的護(hù)理干預(yù)，而甲狀腺癌患者進(jìn)行手術(shù)治療之后，應(yīng)用護(hù)理干預(yù)不僅可以提升患者恢復(fù)速度，同時(shí)對(duì)患者預(yù)后也起到非常重要的作用[1]。進(jìn)而提升患者的恢復(fù)效果。本文選取2010年12月至2012年12月在我院接甲狀腺癌手術(shù)的患者76例進(jìn)行護(hù)理干預(yù)在對(duì)甲狀腺癌患者中的應(yīng)用分析，取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2010年12月到2012年12月在我院接受甲狀腺癌手術(shù)治療的患者76例為研究的對(duì)象。其中男性13例，女性63例，年齡最大的為52歲，年齡最小的為29歲，平均年齡為36.4歲，臨床表現(xiàn)為乳頭狀腺8例，濾泡狀腺癌12例，未分化癌18例，髓樣癌20例，鱗狀細(xì)胞癌18例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組38例患者。兩組患者在年齡、身體狀況以及臨床癥狀上沒有明顯差異，具有可比性（p>0.05）。

1.2方法

兩組患者都運(yùn)用相同的手術(shù)治療方法進(jìn)行治療，以及常規(guī)的護(hù)理，在此基礎(chǔ)上對(duì)觀察組進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)。護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容如下：

1.2.1 呼吸護(hù)理

對(duì)于進(jìn)行甲狀腺癌手術(shù)的患者會(huì)出現(xiàn)不同程度上的呼吸困難的癥狀，護(hù)理人員要給與即使的呼吸護(hù)理，讓患者采用常規(guī)的平臥位休息方法，并把頭偏向一側(cè)，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳痰，讓患者輕輕咳痰并將手按壓在切口上，以防切口出血，并及時(shí)清理患者的嘔吐物以及分泌物，保證患者的呼吸道順暢。

1.2.2 并發(fā)癥護(hù)理

進(jìn)行手術(shù)后的患者由于甲狀腺的切除可能會(huì)導(dǎo)致甲狀旁腺的功能不足，進(jìn)而引起低鈣血癥的發(fā)生，所以護(hù)理人員要對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行及時(shí)地護(hù)理干預(yù)，觀察患者是否有唇周麻木，手腳抽搐、呼吸困難和窒息等現(xiàn)象的發(fā)生，保證對(duì)患者的并發(fā)癥得到及時(shí)的護(hù)理以及有效的控制。如，呼吸困難和窒息，多發(fā)生于術(shù)后48 h內(nèi)，是術(shù)后最危急的并發(fā)癥之一，主要是由于手術(shù)時(shí)止血不完善導(dǎo)致切口內(nèi)出血壓迫氣管、喉頭水腫及氣管塌陷和雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷引起的，護(hù)理人員若發(fā)現(xiàn)患者有呼吸困難、頸部緊壓感、頸圍增粗、引流液顏色變深變紅，引流量突然增多等現(xiàn)象，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行吸氧等護(hù)理。

1.2.3飲食護(hù)理

對(duì)于手術(shù)后的患者要進(jìn)行是當(dāng)?shù)娘嬍匙o(hù)理，術(shù)后6個(gè)小時(shí)之內(nèi)禁止患者飲用水以及食物，以防患者發(fā)生惡心嘔吐的現(xiàn)象；6小時(shí)之后只能適當(dāng)?shù)氖秤脺貨龅牧髻|(zhì)食物，不能食用熱量過高的食物；在兩天之后，給與患者一些高蛋白、高熱量的食物，病逐漸的向主食過渡，但是一定要避免煙酒以及辛辣刺激和過于油膩食物的飲用，盡量讓患者坐起飲食，避免嗆到患者。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)所有的患者的進(jìn)行臨床的觀察以及訪問，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)的有效率的分析，分為有效、顯效、無效三種情況，有效的評(píng)定標(biāo)注是：患者無并發(fā)癥的發(fā)生，恢復(fù)效率很高；顯效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是：即使有并發(fā)癥的發(fā)生也在第一時(shí)間得到了有效的控制；無效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是：并發(fā)癥以及患者的恢復(fù)狀況不好。其中有效率=有效+顯效。對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過 SPSS16.O 軟件實(shí)現(xiàn)。其組間構(gòu)成比較用卡方檢驗(yàn)，組間療效比較用等級(jí)資料的秩和檢驗(yàn)分析，兩組均數(shù)比較用 t 檢驗(yàn)，治療前后比較用配對(duì) t 進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)，P<0.05，表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組共38例患者，患者手術(shù)后恢復(fù)有效的患者為23例，顯效的患者為14例，無效的患者為1例，患者手術(shù)恢復(fù)的有效率為97.4﹪；對(duì)照組共38例患者術(shù)后恢復(fù)有效的患者為20例，顯效的患者為13例，無效的患者為4例，患者手術(shù)后恢復(fù)有效率為89.7﹪。觀察組患者手術(shù)后恢復(fù)的有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

甲狀腺癌是在我國醫(yī)學(xué)上內(nèi)分泌系統(tǒng)中比較常見的惡性腫瘤之一，手術(shù)切除是其最主要也是最有效的一種治療方法[2]。但是由于甲狀腺的結(jié)果比較復(fù)雜，重要血管神經(jīng)血管密布，血流量非常大，手術(shù)范圍廣，所以在進(jìn)行手術(shù)治療之后可能由于在甲狀腺中的這些復(fù)雜的結(jié)構(gòu)導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患者的恢復(fù)造成一定程度上的威脅，不利于患者的康復(fù)，所以在甲狀腺癌患者進(jìn)行手術(shù)治療之后對(duì)患者所進(jìn)行的護(hù)理方法是很重要的[3]。

在本次的研究過程中通過對(duì)兩組76例患者進(jìn)行的護(hù)理觀察以及對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，觀察組共38例患者手術(shù)恢復(fù)的有效率為97.4﹪，對(duì)照組38例患者術(shù)后恢復(fù)有效率為89.7﹪，觀察組的效率明顯高于對(duì)照組，具有可比性（p>0.05）。綜上所述，對(duì)于甲狀腺癌手術(shù)治療的患者來說，好的護(hù)理服務(wù)非常有利于患者的恢復(fù)以及對(duì)并發(fā)癥的有效控制，因此護(hù)理干預(yù)在手術(shù)治療和患者預(yù)后方面起到越來越重要的作用，而傳統(tǒng)的護(hù)理方法無法很好的滿足甲狀腺癌患者對(duì)護(hù)理的需求，所以說護(hù)理干預(yù)對(duì)于甲狀腺癌手術(shù)治療的預(yù)后起到很大的幫助，并可以提高患者的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李淑林，楊建萍.中正顱腦損傷患者氣管切開術(shù)后護(hù)理[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志.2010，08（12）：11-12

[2] 劉芳.200例甲狀腺癌癌根治術(shù)病人的術(shù)后護(hù)理[J].全科護(hù)理期刊.2011，12（31）：13-14

[3] 曾偉紅，洪惠嬋，麥慧敏等.72例腔鏡下甲狀腺手術(shù)病人的護(hù)理[J].全科護(hù)理期刊.2011，04（22）：21-22

[4] 張佳萍.98例甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)期刊.2011，09（24）：18-19