靜脈留置針在酒精中毒患者搶救中的應(yīng)用

【摘 要】目的：避免針脫落漏液，減少穿刺次數(shù)，使用方便利于活動，避免護(hù)理人員針刺傷的發(fā)生。方法：將40例酒精過量患者隨機(jī)對其中20例使用留置針20例使用鋼針選擇合適的血管進(jìn)行穿刺告知家屬對穿刺肢體制動。結(jié)果：使用留置針的20例患者無脫針漏液，護(hù)理人員針刺傷0，減輕患者反復(fù)穿刺的痛苦和護(hù)理人員工作量；使用鋼針的20例患者脫針漏液平均在3次以上。結(jié)論：留置針可廣泛運(yùn)用于酒精中毒患者的搶救。

【關(guān)鍵詞】靜脈留置針；酒精中毒躁動患者；使用方便利于活動

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0384—02

急性酒精中毒是急診科常見的急性中毒性疾病，它是指一次飲入過量的乙醇或酒類飲料引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)由興奮轉(zhuǎn)為抑制的狀態(tài)，俗稱醉酒。一次性飲酒超過人體代謝限度，將發(fā)生乙醇積蓄而造成酒精中毒，出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，酒精中毒患者多有躁動不安、意識障礙，躁動時(shí)如使用普通的鋼制輸液針頭易對血管內(nèi)膜造成機(jī)械性切割損傷，甚至穿透血管導(dǎo)致藥液外滲、皮下淤血、血管阻塞等并發(fā)癥，造成再次穿刺困難，醒酒及搶救藥物不能及時(shí)輸入。醉酒后還可因精神意識障礙自傷和傷害他人[2]。時(shí)間就是生命，快速建立靜脈通道時(shí)搶救生命的關(guān)鍵，而躁動的患者更增加了穿刺的難度和危險(xiǎn)性。因此我科在搶救酒精中毒患者中應(yīng)用留置針取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 40例酒精中毒患者隨機(jī)對其中20例使用留置針，20例使用鋼針選擇合適的血管進(jìn)行穿刺，告知家屬對穿刺肢體制動。

1.2物品準(zhǔn)備 BD留置針一付，輸液器，無菌透明敷貼膠布，棉簽 ，碘伏等另根據(jù)病情，醫(yī)囑準(zhǔn)備液體。

1.3操作方法選擇粗直暴露明顯的血管，在穿刺部位上10厘米處扎止血帶，消毒穿刺部位，旋轉(zhuǎn)放松外套管，針尖斜面向上，以15到30度角進(jìn)針，見回血后調(diào)整穿刺角度約為10度順靜脈走向?qū)㈧o脈留置針推進(jìn)0.5-2厘米，抽出針芯連接輸液器，檢查輸液器通暢，無滲透，用透明敷貼固定并注明穿刺時(shí)間。

2 結(jié)果

使用留置針的患者無脫針漏液減少意外拔管，便于隨時(shí)給藥，利于活動，無不良反應(yīng)和并發(fā)癥。護(hù)理人員針刺傷為0，減輕患者反復(fù)穿刺的痛苦和護(hù)理人員工作量；使用鋼針患者脫針漏液平均在3次以上。

3 討論

3.1急診病人病情急，時(shí)間就是生命，需要快速建立靜脈通道，保證短時(shí)間內(nèi)輸注藥物，患者得到及時(shí)有效的治療。酒精中毒的患者不但會出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛等不適。還可因精神、意識障礙自傷和傷害他人，還可出現(xiàn)抽搐、狂躁不安，不能很好的配合靜脈通道的建立和維持，還會導(dǎo)致護(hù)士針刺傷的現(xiàn)象發(fā)生。而留置針因?yàn)槠湓诖┐坛晒笠呀?jīng)將針芯退出只留下軟套管，其減小了對血管的刺激，減少了漏針漏液，減少了病人的反復(fù)穿刺痛苦和護(hù)理人員的工作量。

3.2患者因飲酒過量導(dǎo)致情緒激動，嘔吐不能配合治療時(shí)體位發(fā)生改變，用普通穿刺針頭易導(dǎo)致位置移動，使液體滲出至皮下導(dǎo)致局部腫脹輸液不暢，而套管針內(nèi)的針芯在穿刺成功后已被退出，且靜脈留置針為軟管，進(jìn)入血管后漂浮在血管中，并在血管內(nèi)有一定的長度，不易因體位改變或躁動而發(fā)生滲液或脫出，留置針運(yùn)用無菌透明敷貼和膠布雙重固定其牢固程度明顯優(yōu)于單一膠布固定，可避免酒精中毒病人狂躁期間刺傷自己、操作者及周圍人群，降低了因患者不配合輸液治療拔除輸液針頭的風(fēng)險(xiǎn)。

3.3 酒精中毒患者中毒程度與飲入酒量時(shí)間長短及個(gè)體耐受程度有很大關(guān)系，存在個(gè)體差異。需限制液體入量者，如用普通鋼針輸液，輸液完畢后，需按時(shí)靜注納洛酮及速尿等醒酒藥物，每次均需重新注射，而使用靜脈留置針輸液者，輸液完畢后只需消毒肝素帽，將抽有納洛酮針管針頭處插入肝素帽注射即可，注射完畢重新消毒，用生理鹽水封管（如兩次用藥時(shí)間間隔較長，為防止堵管，可用肝素鈉封管）。

3.4 因酒精中毒的病人在狂躁期躁動得很厲害，在操作過程中一定要在瞬間安靜期快速準(zhǔn)確的穿刺成功，操作時(shí)不能帶針芯進(jìn)入靜脈過長，以防刺破血管【3】，所以需要提高一次性穿刺成功率。還應(yīng)有第三方協(xié)助，在穿刺成功后一定要告知家屬輸液側(cè)制動。保持良好的職業(yè)素養(yǎng)面對病人有可能出現(xiàn)的污言碎語仍能準(zhǔn)確正確的進(jìn)行并完成護(hù)理操作。

3.5 酒精中毒患者為加速酒精快速排泄，故輸液時(shí)間較長，而患者處于興奮狀態(tài)，難以配合治療及護(hù)理，給病人在輸液過程中搬動及排尿等帶來不便。使用靜脈留置針解決了這一難題，患者及家屬在輸液期間也感到更加舒適方便。

4 總結(jié)

酒精中毒患者使用靜脈留置針不僅減低穿刺次數(shù)及藥物外滲發(fā)生率，且保護(hù)血管，減輕病人痛苦，方便躁動病人的活動及搬動，保證了治療和護(hù)理的順利進(jìn)行。急性酒精中毒患者全身血管擴(kuò)張，散發(fā)大量熱量，有些甚至寒顫此時(shí)應(yīng)適當(dāng)提高室溫，加蓋棉被等保暖措施，并補(bǔ)充能量。防止受涼誘發(fā)其他疾病[1]。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李曉寧；錢燕玲 479例急性酒精中毒患者的分級護(hù)理 [期刊論 文 ] -中 華護(hù) 理 雜 志 2010 （10） DOI：10.3761/j.issn.0254-1769.2010.10.025

[2] 徐瑩。淺靜脈留置針在急診急救中的應(yīng)用進(jìn)展。全科護(hù)理，2011，（9）：2331-2332

[3] 李華菊，李文珍，李成云等，靜脈留置針在多層螺旋cr高壓增強(qiáng)注射中的應(yīng)用【J】護(hù)理學(xué)雜志。2010，21（15）：43—44