產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及管理對(duì)策探討

【摘 要】本文在與臨床實(shí)踐相結(jié)合的基礎(chǔ)上，采用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，對(duì)產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素展開(kāi)分析與研究，旨在探討產(chǎn)科護(hù)理工作中應(yīng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的各類(lèi)管理措施，希望能夠促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量水平有所提高。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科；風(fēng)險(xiǎn)因素；護(hù)理工作；管理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0378—01

在醫(yī)院各類(lèi)科室中，產(chǎn)科護(hù)理糾紛發(fā)生率居于前列，隨著全民普法的不斷開(kāi)展與維權(quán)意識(shí)的日益增強(qiáng)，如何對(duì)護(hù)理差錯(cuò)予以有效控制，從而使護(hù)理糾紛得到有效避免是當(dāng)前產(chǎn)科護(hù)理工作中亟待解決的重要課題?；诖耍P者從臨床實(shí)際那出發(fā)，對(duì)產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)展開(kāi)分析，并探討了其管理對(duì)策，現(xiàn)綜述如下。

1 產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的影響因素

1.1 護(hù)理管理因素：（1）缺乏有力的管理措施與規(guī)章制度。不少醫(yī)務(wù)工作人員缺乏敏銳的洞察力和預(yù)見(jiàn)性，因而在各項(xiàng)管理措施與規(guī)章制度的執(zhí)行與落實(shí)過(guò)程中難免出現(xiàn)各方漏洞，給予引發(fā)護(hù)理安全隱患。例如在工作中少數(shù)護(hù)士對(duì)于交接班、查對(duì)制度未嚴(yán)格執(zhí)行，也未對(duì)患者病情進(jìn)展與變化予以細(xì)致觀察。（2）工作被動(dòng)、呆板，服務(wù)觀念滯后。就目前而言，產(chǎn)科在醫(yī)院各科室中工作量是最大的，且部分醫(yī)院產(chǎn)科存在嚴(yán)重少編以及缺編現(xiàn)象，導(dǎo)致長(zhǎng)期繁忙、負(fù)擔(dān)極重，護(hù)理人員精神長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，身心極度疲憊，容易產(chǎn)生行為懈怠以及心理厭倦，很可能出現(xiàn)醫(yī)療事故，最終引發(fā)護(hù)患糾紛。此外，院方未對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)也是最主要的原因之一，這致使護(hù)理人員在風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)以及服務(wù)意識(shí)方面缺乏主觀能動(dòng)性，責(zé)任心不強(qiáng)，常有惰崗以及脫崗現(xiàn)象發(fā)生，對(duì)患者的監(jiān)測(cè)不用心，常有疏忽；部分護(hù)理人員不注意工作態(tài)度，語(yǔ)氣過(guò)于生硬，而操作動(dòng)作馬虎，不注意細(xì)節(jié)，甚至出現(xiàn)與患者和家屬相互爭(zhēng)吵的現(xiàn)象，醫(yī)療糾紛由此極易發(fā)生。

1.2 護(hù)理技術(shù)的局限：目前，不少產(chǎn)科護(hù)理人員對(duì)業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)不予足夠重視，導(dǎo)致掌握護(hù)理技能不足，專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)較差，在護(hù)理經(jīng)驗(yàn)方面局限性很大，對(duì)患者病情進(jìn)展以及變化無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致治療時(shí)機(jī)延誤，例如患者出現(xiàn)重癥妊高癥時(shí)，護(hù)理人員缺乏有效觀察與護(hù)理，造成患者出現(xiàn)子癇；在助產(chǎn)時(shí)護(hù)理人員若配合失當(dāng)會(huì)導(dǎo)致患者會(huì)陰裂傷。尤其是闡發(fā)發(fā)生羊水栓塞以及產(chǎn)后出血等嚴(yán)重癥狀時(shí)，若醫(yī)護(hù)人員未及時(shí)準(zhǔn)備好相應(yīng)的治療器械和藥物，或者未準(zhǔn)確判斷病情而導(dǎo)致處理失當(dāng)，均會(huì)造成嚴(yán)重后果。例如在催產(chǎn)素給藥時(shí)應(yīng)對(duì)其適應(yīng)證予以熟悉掌握，若未對(duì)液體輸注速度予以精確調(diào)整，未對(duì)患者子宮收縮情況展開(kāi)細(xì)致觀察，則可能導(dǎo)致不穩(wěn)定宮縮，情況嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成子宮破裂，給患者身心健康造成巨大傷害。

1.3 缺乏護(hù)患溝通：在護(hù)理過(guò)程中，患者及其家屬常因自身醫(yī)學(xué)知識(shí)匱乏等局限性而產(chǎn)生了過(guò)高的醫(yī)療期望值和要求；醫(yī)護(hù)人員由于工作繁重，與患者之間缺乏有效溝通，忽視了患者的心理感受，極易引發(fā)對(duì)方不滿(mǎn)情緒。

2產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)策略

2.1 提高監(jiān)控力度，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量

各醫(yī)院產(chǎn)科應(yīng)針對(duì)目前實(shí)際情況成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，包括護(hù)士長(zhǎng)以及質(zhì)控員在內(nèi)，同時(shí)還應(yīng)對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、特級(jí)護(hù)理以及消毒隔離等工作予以嚴(yán)格監(jiān)督落實(shí)；應(yīng)對(duì)科室內(nèi)每周落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理制度與措施的具體情況進(jìn)行檢查；科室內(nèi)部各質(zhì)控小組應(yīng)全面開(kāi)展系統(tǒng)檢查，同時(shí)組織全員參與護(hù)理質(zhì)量水平評(píng)估與研討會(huì)議；每月隨機(jī)抽取患者對(duì)護(hù)理工作做出客觀評(píng)價(jià)。同時(shí)對(duì)患者所反饋的意見(jiàn)進(jìn)行匯總分析，及時(shí)找出其中的風(fēng)險(xiǎn)因素與潛在隱患，并給出整改期限與具體的整改策略，并在整改過(guò)程中作實(shí)時(shí)監(jiān)督。

2.2 應(yīng)確保護(hù)理工作開(kāi)展的計(jì)劃性，并據(jù)此對(duì)各項(xiàng)制度加以完善

在患者住院全過(guò)程中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終存在于各環(huán)節(jié)中，因而應(yīng)對(duì)護(hù)理工作的各項(xiàng)內(nèi)容中所有直接、間接以及潛在風(fēng)險(xiǎn)因素予以重視，秉承“以人為本”的護(hù)理理念，對(duì)各項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn)、崗位相應(yīng)的職責(zé)以及規(guī)章制度予以創(chuàng)設(shè)并不斷完善。提倡實(shí)施人性化護(hù)理模式，在醫(yī)護(hù)人員工作熱情的基礎(chǔ)上實(shí)施計(jì)劃性管理并不斷強(qiáng)化，逐步構(gòu)建出完整、可行的程序。例如在分娩當(dāng)天護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)告知產(chǎn)婦的臥位以及膳食構(gòu)成，并引導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)加以了解，并學(xué)會(huì)乳房衛(wèi)生清潔以及保??；產(chǎn)后應(yīng)告知2h小便時(shí)的注意事項(xiàng)以及意義，并宣講防止傷口感染的辦法。

2.3 護(hù)患溝通與交流

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與產(chǎn)婦展開(kāi)深層次溝通，了解其各方面的合理化需求，并盡可能地予以滿(mǎn)足，這是護(hù)患關(guān)系和諧構(gòu)建的關(guān)鍵所在。與此同時(shí)還應(yīng)對(duì)護(hù)理人員作出如下要求：（1）始終表現(xiàn)出對(duì)產(chǎn)婦的尊重、同情與關(guān)心態(tài)度；（2）應(yīng)具備熟練的護(hù)理技巧，并能主動(dòng)與產(chǎn)婦展開(kāi)積極有效的溝通；（3）切忌使用過(guò)于專(zhuān)業(yè)化的術(shù)語(yǔ)與產(chǎn)婦交流，不可出現(xiàn)過(guò)激言辭與態(tài)度，不可壓抑產(chǎn)婦情緒。

3 小結(jié)

總而言之，產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在于護(hù)理全過(guò)程中，需要在建立高效的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制的基礎(chǔ)上，不斷培養(yǎng)并增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)，強(qiáng)化護(hù)患溝通，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高患者滿(mǎn)意度，最終有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1] 常瑛.產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)因素分析與管理對(duì)策[J].中外醫(yī)療，2012，31 （8）：150.

[2] 秦學(xué)玲，王秀梅，劉雅麗等.產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策[J].全科護(hù)理，2011，09 （9）：808-810.

[3] 梁夢(mèng)華，馬金蓮.產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)因素的研究[J].醫(yī)藥前沿，2012，02 （18）：67-68.

[4] 毛雅萍，陳靈紅，聶麗紅等.產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估及對(duì)策[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2011，13（18）：240.