優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果實施的研究現(xiàn)狀

【摘 要】概述了優(yōu)質(zhì)護(hù)理實施以來在患者滿意度、護(hù)士自身滿意度及病歷文書方面取得的成效，同時分析了當(dāng)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理實施的難點和誤區(qū)，闡述了優(yōu)質(zhì)護(hù)理實施的必要性。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理；效果；滿意度；研究現(xiàn)狀

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0377—02

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是從病人入院到出院為其提供全程化，全面化，專業(yè)化的無縫隙優(yōu)化服務(wù)，滿足病人的基本需求，是深化整體護(hù)理的有效途徑[1]優(yōu)質(zhì)護(hù)理把時間還給了護(hù)士，把護(hù)士還給了病人。這樣，患者滿意度，護(hù)士自身滿意度以及護(hù)理病歷質(zhì)量都大有提高，本文將從優(yōu)質(zhì)護(hù)理在患者滿意度與護(hù)士自身滿意度及護(hù)理病歷質(zhì)量三方面取得的成效進(jìn)行綜述。

1 患者滿意度提高

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵是指出于對病人的尊重、理解、同情和關(guān)愛，以人為本，在進(jìn)行護(hù)理服務(wù)中注意禮貌、禮儀、禮節(jié)，講究儀表，執(zhí)行規(guī)范操作達(dá)到工作標(biāo)準(zhǔn)[2]。病人對護(hù)理工作的滿意度是醫(yī)院綜合滿意度評定中的一項重要內(nèi)容，對護(hù)理管理者來說，住院病人對護(hù)理質(zhì)量的評價是對護(hù)理工作最客觀、最公正的評價[3]故患者滿意度的是否提高是反映優(yōu)質(zhì)護(hù)理實施成敗的關(guān)鍵。優(yōu)質(zhì)護(hù)理實施以來，病人滿意度明顯提高，特別是在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、健康教育質(zhì)量，護(hù)患關(guān)系上有明顯提高。

1.1基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量提高 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量得到提高主要表現(xiàn)在對患者的病情觀察更加仔細(xì)，患者的生活護(hù)理質(zhì)量得到提高；護(hù)理并發(fā)癥減少。石小平[4]對兩組病人（對照最按主班-治療班-護(hù)理班-輔助班模式，給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理、心里護(hù)理。觀察組采取護(hù)士責(zé)任包干模式，給予全方位的整體護(hù)理）的研究顯示，觀察組病人對護(hù)理質(zhì)量（疾病與康復(fù)指導(dǎo)、病情觀察、藥物等檢查指導(dǎo)操作技術(shù)）及護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于對照組。鄭凱蘭[5]研究顯示：實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，患者使用呼叫鈴時護(hù)士到達(dá)床邊時間明顯縮短；護(hù)士對協(xié)助臥床病人翻身護(hù)理、大小便護(hù)理、床上浴、床上洗頭方面的效果有顯著差異。吳愛華[6]在“開展’優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程’的實踐及效果”的研究中顯示：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)通過制定基礎(chǔ)護(hù)理工作流程；制定自理能力評估表；改變排班模式，增加人力；切實做好床頭交接班等措施，促進(jìn)了基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的全面提高，大大減少了護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。孫海霞等[7]的研究顯示優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過扁平化管理‘動態(tài)排班’實現(xiàn)病人分配到人，人人管床責(zé)任組長總負(fù)責(zé)所管小組病人及危重病人，低年資護(hù)士在高年資護(hù)士的指導(dǎo)下工作的護(hù)理模式，護(hù)理不良事件和護(hù)患糾紛的發(fā)生率明顯降低。這與陳婭麗[8]的人研究結(jié)果事一致的。

2 護(hù)士自身滿意度

護(hù)理工作護(hù)士是主體，其質(zhì)量的高低在很大程度上取決于護(hù)士對工作的滿意程度。研究顯示“護(hù)士對護(hù)理工作的滿意度低、離職率高是一個世界性問題[14]。而在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實施后，住院病人對護(hù)士工作的滿意度已整體提高。主要表現(xiàn)在排班模式和工作方式的改革；自身價值的提高以及工資薪酬的改善。

2.1 排班模式和工作方式的改革提高了護(hù)士對工作的滿意度。實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，開展彈性排班，改革護(hù)理工作模式，采用了APN排班模式，取消了治療班、護(hù)理班，實行責(zé)任制分工方式。APN排班模式提高了護(hù)理工作的連續(xù)性，護(hù)士自身對排班時間的安排滿意度顯著提升，充分調(diào)動了護(hù)士的積極性，得到事半功倍的效果。陳麗霞[15]采用問卷調(diào)查的方式對湘潭市中心醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后的調(diào)查結(jié)果顯示護(hù)士在排班、被認(rèn)可和表揚(yáng)、工作與家庭之間平衡的滿意度明顯提高。

3 病歷文書質(zhì)量得到提高

優(yōu)質(zhì)護(hù)理實施后，對護(hù)理文書書寫進(jìn)行了多方面的改革舉措，簡化文書書寫內(nèi)容，實行表格式護(hù)理記錄，有效的減少了護(hù)士書寫時間，同時也提高了文書書寫質(zhì)量。其次是病歷質(zhì)量直接與績效考核掛鉤，有效的督促了病歷質(zhì)量的水平。徐彬[21]等人的研究結(jié)果顯示，實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，護(hù)理文書的質(zhì)量的合格率由未實行前的95.65%提高到了99.81%，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理實施的難點與誤區(qū)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理實施后，在許多方面都取得了很大成效，但有些地區(qū)，有些管理者對優(yōu)質(zhì)護(hù)理還存在一些誤區(qū)，比如把優(yōu)質(zhì)護(hù)理等同于生活護(hù)理.這要求我們要提高認(rèn)識，讓護(hù)士理解優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不等同于給病人洗頭，洗足，而是?？谱o(hù)理+生活護(hù)理+溝通及心理護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求我們通過與病人的良好溝通，了解病人情況，及時解決病人的需要，全方位的為病人提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。其次優(yōu)質(zhì)護(hù)理實施過程中也有一定的難點。如在現(xiàn)階段護(hù)士比例暫不能滿足臨床需求；后勤、醫(yī)技保障體系未緊跟其上、績效考核制度還不完善等等都給優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實施帶來一定困難。我們一定要統(tǒng)一認(rèn)識，轉(zhuǎn)變觀念，營造創(chuàng)優(yōu)氛圍；確保護(hù)理質(zhì)量的安全，科學(xué)合理調(diào)配人力資源，切實做好扁平化管理。

總之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過實行護(hù)士的分層次扁平化管理，改革排班模式，建立績效考核機(jī)制，完善激勵與監(jiān)督機(jī)制，并通過醫(yī)院完善臨床支持系統(tǒng)，建立長效補(bǔ)償機(jī)制等多舉并措，優(yōu)質(zhì)護(hù)理取得了良好的成效，優(yōu)質(zhì)護(hù)理長久持續(xù)的開展已經(jīng)勢在必行。但優(yōu)質(zhì)護(hù)理還處于一個初級階段，還存在許多難點和誤區(qū)，需通過不斷的改革創(chuàng)新來促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展。

參考文獻(xiàn)：

[1] 郭燕紅.落實公立醫(yī)院任務(wù)，全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)（全國“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”培訓(xùn)教材）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：1-3.

[2] 溫雪霞.淺談如何搞好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2006，15（2）：130-131.

[3] 陳念湄，李武平，孫艷平，等.注重護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量調(diào)查的導(dǎo)向作用[J].中華護(hù)理雜志，2011，36（9）：69.

[4] 石小平.開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”活動的實踐及效果[J].全科護(hù)理，2012，10（3）：656-657.

[5] 鄭凱蘭，張江平，于翠香開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后護(hù)理滿意度調(diào)查分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（32）：4141-4142

[6] 吳愛華 開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”的實踐及效果[J].全科護(hù)理，2012，10（2）：354-355

[7] 孫海霞，朱小翠，殷美. 關(guān)于“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)，提高住院病人滿意度”的調(diào)查分析[J]. 護(hù)理實踐與研究，2012，9（3）：141-142