淺析肺結(jié)核住院患者的心理護理

【中圖分類號】R 47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0375—01

人的心理是客觀事物在大腦的反應，而護理學是研究護患心理活動的規(guī)律，目的是運用心理學的理論和方法，探索病人的心理規(guī)律，來用最佳的心理護理措施，影響病人的心理活動，從而促進病人的早日康復。

肺結(jié)核是主要由人型結(jié)核桿菌侵入肺臟后引起的一種具有強烈傳染性的慢性消耗性疾病，嚴重危害人類的健康。 在19世紀被稱為“白色瘟疫”，即“癆病”。所謂“十癆九死”、“不治之癥”，常見臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、發(fā)熱、乏力、食欲減退等局部及全身癥狀。肺結(jié)核90%以上是通過呼吸道傳染的，患者通過咳嗽、打噴嚏、高聲喧嘩等使帶菌液體噴出體外，健康人吸入后就會被感染。精神因素與肺結(jié)核的發(fā)生、發(fā)展有一定關(guān)系，肺結(jié)核病發(fā)生明顯病理改變以后，患者會產(chǎn)生消極、多疑、恐懼、悲觀等心理狀態(tài)，使病情加重，形成病理、生理之間的惡性循環(huán)，因此，針對患者的心理特點，實施相應的心理護理十分重要。

由于舊社會和解放初期肺結(jié)核的發(fā)病率很高，一些病人對肺結(jié)核病缺乏了解，大有 “ 談癆色變” 之勢，認為“十癆九死”， 病人一旦確診為肺結(jié)核病就惶恐不安，給治療及康復工作帶來一定的困難。住院初期的病人大多有一種恐懼心理，一怕傳染給家人，二怕旁人疏遠自，三怕難以治愈，此時他們最希望得到醫(yī)護人員的重視和同情，更盼望早日痊愈。因其對結(jié)核病的本身缺乏一般的常識，因而反復詢問自己的病情和治療方案，甚至對自己的細小的癥狀不適也高度重視 ，隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，結(jié)核病已成為防有辦法治有措施的疾病。但良好治療方案也必須有患者的密切合作，必須使患者樹立信心，才能取得事半功倍的效果，筆者從事結(jié)核病護理事業(yè)二十幾年，積累了很多相關(guān)知識和實踐經(jīng)驗，認識到心理護理為結(jié)核病住 院患者的全程化療起著重要作用，現(xiàn)報告如下。

1 針對心理狀態(tài)的護理

肺結(jié)核住院患者通常有如下心理；（1）緊張、恐懼、害怕。咳血、胸痛使患者感到害怕，擔心能否治愈及是否有生命之憂。（2）焦慮、懷疑、擔心。對藥物治療信心不足，擔心醫(yī)療費用昂貴，擔心是否傳染家人。（3）憂郁、悲觀擔心從此后喪失勞動能力。

1.1自卑、孤獨心理的護理 病人入院后，周圍接觸的都是陌生人，尤其排菌的病人，與家人也要隔離開，自我價值感到突然失落，于是產(chǎn)生自卑感，加之社會對結(jié)核病的恐懼，人們對肺結(jié)核的疏遠，是病人感到十分孤獨，此時病人常想，自己患上肺結(jié)核，沒有人敢和自己接近，今后要自覺些，少和他人接觸，以免討人厭煩，及時疾病治愈了，同事、同學、親朋好友也會另眼相看，因此病人表現(xiàn)的沉默寡言、情緒抑郁，于是產(chǎn)生自卑感、孤獨感，對治療失去信心。這時護士應主動接觸病人，對病人提出的疑問要耐心細致的解釋從科學的角度深入的講解肺結(jié)核病的相關(guān)知識和發(fā)展過程解釋治療和隔離的必要性，多找他們進行情感交流，以減少孤獨感和解除對治療不利的心理因。病人要熱情，不要流露出怕受傳染厭惡表情使病人盡快適應住院的生活節(jié)奏和周圍環(huán)境，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2焦慮、多疑心理的護理 因肺結(jié)核具有病程長難根治的特點，所以病人在治療期間易產(chǎn)生焦慮心理易激怒，愛發(fā)脾氣，有時因病情好轉(zhuǎn)慢或病情反復而出現(xiàn)煩躁苦惱，由于治療心切，病人希望在短時間內(nèi)被治愈康復，一旦新元未能實現(xiàn)，就變的多一起來（如老年人懷疑自己是否患有腫瘤），猜測自己是否有其他疾病，懷疑藥品質(zhì)量是否有問題，表現(xiàn)出極度的緊張、敏感。這時，護士應及時與病人談心，耐心細致的向病人解釋肺結(jié)核的病程規(guī)律，改變某些錯誤的認識，讓他們了解人的情緒對疾病的好轉(zhuǎn)與痊愈有著很大的影響，讓他們知道結(jié)核病以納入法制化軌道，國家已實施統(tǒng)一的抗結(jié)核藥品經(jīng)營管理，換上結(jié)核病也并不可怕，只要保持樂觀向上的精神和良好的心境；只要積極配合全程化療，是可以治愈的。這樣病人就會安定下來，積極接受治療，同時也增強了戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3恐懼、抑郁的心理護理 由于孤獨、焦慮，一些人產(chǎn)生恐懼情緒，再加上隔離環(huán)境，更加覺得冷淡凄涼，尤其是老年人害怕病情惡化，總是憂慮重重，排菌期的病人被限制在一定的范圍內(nèi)活動，因而病人感到壓抑受限制在一定的范圍活動，因而病人感到壓抑受限制而產(chǎn)生抑郁心理。這時護士應提供給病人一個舒適、清新幽雅的環(huán)境。病房每日應保持整齊清潔井然有序。常與病人接觸談心，與病人交談要和氣，態(tài)度要誠懇耐心，盡力做他們高興的事，這樣可使病人減少恐懼，增加對護士的依賴感，是病人在良好的心境中接受治療和安心養(yǎng)病。在隔離期間病人與家人接觸減少了，不僅在心理上，而且在生活上要熱情耐心細致的照料他們，建立良好可靠的護患關(guān)系，用真誠、溫暖、可信的話語安慰和支持他們，是病人感到護士是他們精神上的依靠。

2護理要點

2.1入院護理 了解病情及患者情況，向患者做自我介紹并進行咨詢，理解患者的心理活動，做好細致的解釋工作，消除患者緊張、恐懼、害怕心理，使患者體會到醫(yī)務人員對其負責的態(tài)度。用良好的神態(tài)和語言，使患者得到心理上的滿足，對發(fā)病以安撫為主，對復發(fā)的患者則側(cè)重于鼓勵，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。告知患者，自鏈霉素問世，PAS、雷米封、利福平、乙胺丁醇等相繼合成，肺結(jié)核已不難治愈，只要積極配合治療，康復指日可待。

2.2 住院期間護理 根據(jù)長期住院患者的心理特征進行心理護理，肺結(jié)核患者病程長，情緒上的變化也是多種多樣的，應主動了解患者的心理狀態(tài)。組織好恢復期患者的生活，指導幫助患者做到情緒上的自我控制。為患者講解結(jié)核病患者飲食生活的注意事項。根據(jù)心理學的特點接近患者。做好患者的生活護理，應細心觀察患者的舉止、言談、以了解患者的生活需要和心理特征、病情的由來和經(jīng)過，抓住患者的心理特點，作出相應的護理，滿足其生活的需要。

2.3 出院護理 根據(jù)心理特征做好出院指導，出院患者，一方面因病愈而高興，另一方面擔心回家后沒有良好的修養(yǎng)條件而使疾病復發(fā)，又怕把肺結(jié)核傳染給親人。應根據(jù)每個患者的心理狀態(tài)進行出院指導，普及結(jié)核病知識，解除患者及家屬的緊張焦慮心理，使之能遵醫(yī)囑，積極主動地進行合理的全程化療，只有這樣才能徹底康復。

總之，隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，心理護理已成為新的醫(yī)學模式的重要組成部分，這就要求我們護理人員要把扎實的理論基礎(chǔ)、豐富的臨床經(jīng)驗、熟練的操作技術(shù)和良好的心理護理知識緊密相連。加強職業(yè)道德規(guī)范，提高自身修養(yǎng)和自身素質(zhì)，根據(jù)病人的心理特點，不斷滿足病人的心理需求，細致入微的精神護理和妥善的全程化療，加之良好的心理護理對結(jié)核病人早日康復起著重要作用。