老年腎病綜合征并發(fā)癥的原因分析及護理對策

【摘 要】目的：探討并分析老年腎病綜合征產(chǎn)生的并發(fā)癥的具體因由以及相應(yīng)護理行為。方法：2011-04-19到2013-07-25，我院有98例腎病綜合征者。探討98例腎病綜合征者的并發(fā)癥出現(xiàn)的具體因由，并探討最佳護理行為。隨機將98例腎病綜合征者分組：甲腎病組和乙腎病組，對甲腎病組行日常護理，對乙腎病組行對癥護理。之后，對比甲腎病組的護理結(jié)果和乙腎病組的護理結(jié)果。結(jié)果：甲腎病組和乙腎病組相對護理前，都有改善。其中，乙腎病組的護理效果比甲腎病組的好。P<0.05，有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：對癥護理比日常護理更能消減腎病綜合征所伴有的并發(fā)癥的危害，能使腎病綜合征者得以優(yōu)質(zhì)生存、治療。

【關(guān)鍵詞】腎病綜合征；老年；并發(fā)癥；護理

【中圖分類號】R 473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0373—02

由于人口普遍邁向老齡化，出現(xiàn)老年型的腎病綜合征的幾率也處于上升的狀態(tài)中。身體功能的好壞和年齡的高低在一般情況下是呈正相關(guān)的，所以各項肌體、生理功能的老化、衰退是老年人必然面對的問題。然而這些問題也致使老年者的腎功能的基礎(chǔ)體系比較弱。此外，由于在對腎病綜合征的長期治療中會用到許多激素藥物、細胞毒藥品，所以免疫功能也會因此降低，還會出現(xiàn)并發(fā)癥，例如：電解質(zhì)紊亂、高凝以及感染。本文為了探討98例腎病綜合征者的并發(fā)癥出現(xiàn)的具體因由以及最佳護理行為，將2011-04-19到2013-07-25我院的98例腎病綜合征者作為探討對象，具體如下[1]。

1 資料和方法

1.1病人資料 2011-04-19到2013-07-25，我院有98例腎病綜合征者，診斷均與腎臟病綜合征鑒定指標一致。探討98例腎病綜合征者的并發(fā)癥出現(xiàn)的具體因由，并探討最佳護理行為。隨機將98例腎病綜合征者分組：甲腎病組和乙腎病組。在甲腎病組的49例中，男性27例，女性22例，年齡：62歲到80歲，平均：71.54±5.31歲，其中，并發(fā)癥為感染的有23例，并發(fā)癥為高凝的有16例，并發(fā)癥為電解質(zhì)紊亂的有10例，對甲腎病組行日常護理。在乙腎病組的49例中，男性26例，女性23例，年齡：63歲到81歲，平均：71.54±5.32歲，對乙腎病組行對癥護理。之后，對比甲腎病組的護理結(jié)果和乙腎病組的護理結(jié)果[2]。

1.2護理方法

1.2.1甲腎病組 對甲腎病組行日常護理。

1.2.2乙腎病組 對乙腎病組行對癥護理，例如：針對感染所行的護理；針對高凝所行的護理；針對電解質(zhì)紊亂所行的護理。1）病室的濕度、溫度都要適當，物品整潔、空氣清新、陽光足夠，減少探視次數(shù)，以防感染。2）在實施腎上腺皮激素的時候，要提前將用藥的禁忌、方法、時間以及不良反應(yīng)、減藥辦法等向老年者說明，此外，還應(yīng)對老年者的尿蛋白以及尿量、體質(zhì)、活動場所（公共場所禁去）予以監(jiān)測[3]。3）環(huán)磷酰胺對骨髓功能有抑制的特性，會縮減白細胞量，會使肌體免疫力被抑制，進而加大感染率、不良反應(yīng)率。所以在用藥之前、用藥之中的時間段，都要行肝功能以及血常規(guī)檢查。此外，用藥之中，要多喝水，提升排泄率。4）對于嘔吐強烈的老年者，要給予葡萄糖滴注，以免脫水，減少肌肉直接注射的次數(shù)，行無菌護理。5）注意清潔身體眾多易染菌部位，例如：皮膚、口腔以及會陰部，飯后，讓老年者用蘇打水（2%到4%）清理口腔。6）監(jiān)測身體癥狀，例如：是否身體乏力、是否有低氧血癥、是否有咳嗽現(xiàn)象、是否發(fā)熱、是否胸悶等。7）對于有高凝情況的老年者，要通過尿激酶、肝素以及潘生丁等診治。8）在拔除滴注的針頭時，要按壓針眼部位，以免出血。9）定時監(jiān)測各項指標，例如：出凝血時間、血小板等，并觀察是否有頭痛、便血以及尿血等現(xiàn)象。10）飲食必須清淡，嚴禁油膩、高脂肪、刺激辛辣、低熱量的食物，應(yīng)吃魚肉、瘦肉以及牛奶、雞蛋等食物[4]。

1.3結(jié)果標準 顯效：電解質(zhì)紊亂、高凝以及感染等并發(fā)癥消失，肌體恢復(fù)；有效：電解質(zhì)紊亂、高凝以及感染等并發(fā)癥緩解，肌體有改善；無效：電解質(zhì)紊亂、高凝以及感染等并發(fā)癥未緩解或增重。

1.4統(tǒng)計標準 統(tǒng)計軟件：SPSS16.0，行P檢驗。P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

甲腎病組和乙腎病組相對護理前，都有改善。其中，乙腎病組的護理效果比甲腎病組的好。P<0.05，有統(tǒng)計學意義，具體見表1。

3 討論

由于在對腎病綜合征的長期治療中會用到許多激素藥物、細胞毒藥品，所以免疫功能會因此降低，并會出現(xiàn)并發(fā)癥，例如：電解質(zhì)紊亂、高凝以及感染。腎病綜合征者顯現(xiàn)感染的具體因由：抗腎病的藥物中含有糖皮質(zhì)激素性質(zhì)的免疫抑制劑；顯現(xiàn)高凝的具體因由：肝臟之中的脂蛋白量因為低蛋白血癥而增加，最終導(dǎo)致膽固醇水平以及血三酰甘油變高，致使腎小球硬化，出現(xiàn)高凝的現(xiàn)象5]。

綜合護理包含：（1）體液過多：入水量根據(jù)病情而定觀察水腫轉(zhuǎn)歸，記錄24h出入液量，定期測量體重、定期評估水腫程度，監(jiān)測有無急性左心衰、高血壓腦病表現(xiàn)，遵囑使用利尿劑、腎上腺糖皮質(zhì)激素、細胞毒等藥物，不可隨意增量、減量或停藥，口服糖皮質(zhì)激素飯后服用，應(yīng)用CTX多飲水。（2）飲食護理蛋白質(zhì)：一般給予正常量的優(yōu)質(zhì)蛋白，腎功能不全時，應(yīng)根據(jù)肌酐清除率調(diào)整蛋白質(zhì)的攝入量；熱量：>126～147kJ（30～35kcal）/（kg·d）；脂肪：少食動物脂肪，多食植物油及魚油；纖維素：多食燕麥、豆類等富含可溶性纖維的食物；補充微量元素：鐵、鈣。（3）預(yù)防感染：減少環(huán)境中的細菌；保持全身皮膚黏膜的清潔；健康指導(dǎo)，告知病人預(yù)防感染的重要性；指導(dǎo)其加強休息和營養(yǎng)，注意保暖。（4）健康指導(dǎo)：注意休息，避免勞累；并適當活動，以免發(fā)生血栓；告知優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量、低脂、高膳食纖維和低鹽飲食重要性；指導(dǎo)按病情選擇合適食物，并合理安排每日飲食。

甲腎病組和乙腎病組相對護理前，都有改善。其中，乙腎病組的護理效果比甲腎病組的好，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。證明對癥護理比日常護理更能消減腎病綜合征所伴有的并發(fā)癥的危害，能使腎病綜合征者得以優(yōu)質(zhì)生存、治療。

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[5] 李瑞君.22例老年腎病綜合征臨床表現(xiàn)和病理分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2008，10（8）：54-54.