放射性食管炎患者的護(hù)理

【摘 要】目的：探討放射性食管炎患者的護(hù)理方法。方法：對(duì)387例放射性食管炎者的護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果：護(hù)理工作的不斷完善有助于這類患者以積極、樂觀的態(tài)度面對(duì)疾病，使得放射性食管炎的發(fā)生率較低，放療計(jì)劃順利實(shí)施。結(jié)論：有效的護(hù)理干預(yù)是提高放射性食管炎者的生活質(zhì)量的重要措施之一。

【關(guān)鍵詞】食管腫瘤/放射療法；放射療法/副作用；食管炎，放射性/并發(fā)癥；食管炎，放射性/護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0372—02

我院2011—10～2013—5對(duì)387例放射性食管炎患者進(jìn)行

觀察及護(hù)理，效果較好Ⅲ。體會(huì)如下。

1臨床資料

本組男214例.女173例；年齡30～86歲，平均55.4歲。患者經(jīng)胃鏡檢查及病理確診為食管癌。采用鈷一60或加速器外照射，于25～35 GY以后發(fā)生放射性食管炎，表現(xiàn)為吞咽梗阻加重、進(jìn)食疼痛，繼而不能進(jìn)食.惡心嘔吐，胸部疼痛.全身情況惡化，有些患者甚至發(fā)燒及有脫水表現(xiàn).使患者對(duì)放射治療失去信心。

2護(hù)理

2.1心理護(hù)理

2.1.1建立良好的醫(yī)患關(guān)系 向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)家屬多關(guān)心患者，鼓勵(lì)患者克服暫時(shí)的困難，以頑強(qiáng)的毅力戰(zhàn)勝疾病，完成全部治療。

2.1.2 耐心安慰和做好解釋工作 由于放射性食管炎的發(fā)生，使患者出現(xiàn)進(jìn)食疼痛等不良反應(yīng)，患者和家屬產(chǎn)生焦慮不安的心理.特別是對(duì)放射治療產(chǎn)生懷疑，并出現(xiàn)拒絕治療的情緒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)說明放射性食管炎是食管癌放射治療中的常見并發(fā)癥，是腫瘤對(duì)射線產(chǎn)生的效應(yīng)，消除悲觀失望的消極情緒.消除患者對(duì)放射治疔的不正確認(rèn)識(shí)和可怕的想象。

2.1.3 注意保護(hù)性醫(yī)療要十分注意與患者交談時(shí)，應(yīng)注意語言措辭的謹(jǐn)慎與蜿轉(zhuǎn)，不得有任何暗示和對(duì)患者的心理創(chuàng)傷語言·不在患者面前討論該患者或其他患者的病情，避免或減輕給患者心理造成的不良刺激。

2.2口腔護(hù)理注意口腔衛(wèi)生，做好1：3腔護(hù)理，保持口腔清潔.每天早、晚刷牙，每餐后漱口，以免口腔不潔，細(xì)菌隨吞咽下侵食管黏膜，引起和加重食管黏膜炎癥反應(yīng)。

2.3飲食護(hù)理給患者流質(zhì)、半流質(zhì)或易吞咽的飲食，詳細(xì)了解患者的飲食習(xí)慣，提供喜食可口的飯菜。鼓勵(lì)患者多進(jìn)高蛋白、高維生索、低脂肪、易消化的食物，并多食果汁，蔬菜漿等富含維生素c，B，E的食物，以保證放疔期間的營養(yǎng)需要.減輕放療反應(yīng)，以利于正常組織修復(fù)。宜進(jìn)食溫涼、清淡、無刺激的流質(zhì)食物如：粥水、牛奶、豆?jié){、肉湯等I切勿進(jìn)食過熱、硬、有渣、油炸、酸、辣等粗糙、刺激性的食物；嚴(yán)禁煙、酒刺激；防止骨頭、魚刺等損傷食管黏膜；不吃糯米團(tuán)等牯性食物，以免牯滯在食管表面形成梗阻f餐前飲

少量溫開水潤滑食管，少量多餐，細(xì)嚼慢咽，以免引起塊狀物卡在食管狹窄處，對(duì)食管黏膜產(chǎn)生化學(xué)刺激或物理損傷；餐前飲少量溫開水潤滑食管，進(jìn)食后不要馬上平臥t以免引起食物及消化液返流.加重食管黏膜炎癥反應(yīng)，每餐后飲少量溫開水沖洗食管，減少食物滯留在食管表面，減輕黏膜充血水腫。日常護(hù)理要注意平衡飲食，如果體重下降明顯，可多喝些

高能飲料，如奶制品。每天至少喝8杯液體.每晚至少睡6 h.還要適當(dāng)鍛煉、多體息。

2.4對(duì)癥藥物治療疼痛厲害時(shí)，根據(jù)醫(yī)囑給予消炎、靜脈補(bǔ)液等對(duì)癥處理，服用含慶大霉素，地塞米松及氫氧化鋁的合劑效果較佳，口服藥片應(yīng)研粉服用‘進(jìn)食困難者飯前可含咽2“利多卡因液、l蹦新霉素或1%昔羅卡因每次10個(gè)單位或于口咽都噴射地卡因或普魯卡因；也可康復(fù)新口服液10毫升或地塞米松0.5mg，3次/d吉化，必要時(shí)給樸液。一般5～7 d癥狀大部分消失.不必中斷治療。放療期間還要觀察有否消化道出血的情況如嘔吐鮮血、腹痛、黑便。因進(jìn)食少出現(xiàn)頭暈，乏力甚至有低血糖反應(yīng)的要注意護(hù)理安全，保證足夠人量。注意體溫變化，每日測體溫2次.每周壹2扶血常規(guī)，

3體會(huì)

經(jīng)過處理后反應(yīng)連漸減輕，吞咽困難改善，進(jìn)食半流質(zhì)通暢，此時(shí)雖然炎癥、水腫消退，但黏膜修復(fù)仍需要一段時(shí)間，因此要經(jīng)常監(jiān)督患者的飲食，多做解釋工作和飲食知識(shí)宣教，減

輕放療反應(yīng)及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王寶慧，楊茂君.整體護(hù)理在食管癌放射治療中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志，2006，6（6），1158