急診患者的特點及心理護理

【摘 要】急診科是醫(yī)院的重要窗口，是搶救生命的第一關。急診病人因發(fā)病急、變化快，需要以最快的速度，最有效的措施緩解癥狀，維持重要生命器官的功能，為進一步治療爭取時間。但急診病人往往因緊張、焦慮、恐懼的心理特點而加重病情，或因急躁、憤怒、絕望而不合作，影響治療措施的實施。所以，對急診病人實行心理護理是一個非常重要的護理內(nèi)容。隨著我國現(xiàn)代護理的發(fā)展和整體護理觀念在急救護理學中的不斷深入，以“人的健康為中心”的整體護理觀念模式在急診患者的護理過程中得到了體現(xiàn)。

【關鍵詞】急診患者；特點；心理護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0369—02

1 急診患者的心理特點

由于急診患者具有發(fā)病急、病情重、求醫(yī)心切的特點，易產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒，故患者的心理狀態(tài)直接影響著疾病的發(fā)展或治愈。因此，專業(yè)的心理護理在醫(yī)療救護中起著舉足輕重的作用，可以使急診患者消除心理障礙、減輕焦慮情緒，從而有助于使病人脫離危險，故加強對急診患者的心理護理顯得極為重要[1]。

1.1 緊張、焦慮和恐懼： 是人在某種壓力環(huán)境的作用下所產(chǎn)生的一種適應環(huán)境的情緒反應[2]。此種心理最多見于創(chuàng)傷、慢性病急性發(fā)作和急癥患者。原因在于瞬時襲來的意外疾病突然發(fā)作或慢性疾病病情急劇加重等，超常的緊張刺激可以摧毀一個人的自我應對機制，出現(xiàn)心理異常。例如，創(chuàng)傷多數(shù)是遭受天災人禍，對創(chuàng)傷所致疼痛、傷殘等缺乏思想準備。加之醫(yī)院環(huán)境陌生，表現(xiàn)為恐懼萬分、緊張過度；急腹癥患者發(fā)病急，疼痛劇烈、難忍，產(chǎn)生焦慮、緊張不安的心理，迫切要求止痛治療。

1.2急躁、憤怒： 此種心理最多見于酗酒和打架斗毆的患者，原因是這類患者對當時受到的創(chuàng)傷難以承受。承受能力下降，易產(chǎn)生急躁心理，隨時稍有不順，就會怨氣很多、脾氣暴躁，甚至對外采取攻擊態(tài)度。例如，酗酒的患者往往失去理智，處于極度興奮狀態(tài)并伴有創(chuàng)傷，不待簡要了解受傷過程就大怒，總以為未及時處理，常常借機尋找泄憤對象和機會，因而出現(xiàn)暴躁行為，甚至辱罵、毆打醫(yī)護人員等過激行為，無法配合治療。

1.3抑郁、絕望： 這類患者多發(fā)生于慢性疾病時間長，病情反復遷延，長期受疾病的折磨和醫(yī)療費用的困擾，對生活失去信心，產(chǎn)生悲觀、失落、絕望的心理，從而產(chǎn)生服藥輕生的行為。還有一群年輕患者，由于學習、工作、感情受到挫折處于不能和不愿意接受改變?nèi)松鸂顟B(tài)，從而產(chǎn)生消極、悲觀心理，瞬間產(chǎn)生絕望輕生行為。

2 急診患者及家屬的心理評估

對急診護士來說，由于工作節(jié)奏快和患者數(shù)量多，所以與每位患者溝通的時間相對少一些，因此，對患者及家屬的評估有三種方式：

2.1通過在治療的過程中觀察患者及家屬。通過觀察，可以看到患者及家屬的情緒狀態(tài)，如表情是否緊張、焦慮、無法安靜等。

2.2通過與患者及家屬的交流了解患者與家屬的關系、家庭情況，以及他們對疾病的認識、態(tài)度和預期。多一點傾聽，多一點交流，不但可以增進護患關系，還可以減輕患者的焦慮與痛苦。

2.3通過與醫(yī)生的溝通，了解每位患者的病情以及發(fā)病的原因。通過觀察、交流與醫(yī)生溝通收集不同患者的心理狀況，以便采取相應的心理護理。

3 心理護理措施

3.1建立良好的護患關系： 由于急診患者的特殊性，多數(shù)情況下，第一個迎接患者的是護士，護士應積極主動、熱情的接待患者。建立起信任和和諧的護患關系，形成良好的氛圍。首先，對患者要充分關心、理解、同情以贏得患者的信賴和尊重[3]，高度熱情對待患者。護士應親切、耐心詢問，對患者細心體貼、關懷周到，應用簡潔易懂的語言介紹搶救室環(huán)境，應用角色轉換并理解、體諒患者，用溫和的語言安慰患者，鼓勵患者。盡量滿足患者的合理要求，使患者感到在危險時遇到了救命親人，護士在各種治療操作前要清楚告知相關內(nèi)容，說明各種檢查的必要性和緊迫性，在護患接觸的短時間里，護士可觀察病情同時了解其心理狀態(tài)，使患者盡快適應環(huán)境，消除不良情緒，以積極的心態(tài)配合治療。同時理解家屬的心情。協(xié)調(diào)好與家屬的關系，護士應將患者的病情與家屬做好客觀解釋。讓其了解其病情的嚴重程度、各種檢查的治療目的，使之懂得在這種特殊情況下，他們的情緒激動將直接影響患者的情緒及治療，要讓他們以冷靜、樂觀的態(tài)度陪護患者，使患者的心理處于最佳的心理狀態(tài)，從而為搶救贏得時間。

3.2提高護士的整體護理水平： 急診護士嫻熟的護理技術，人性化的接診流程，嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，恰到好處的細節(jié)處理，無需言語就能向患者家屬展示高素質(zhì)、高質(zhì)量的醫(yī)療服務內(nèi)涵，這不僅是贏得時間使患者轉危為安的保證，同時對患者來說又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量，使患者感到可信可敬，從而獲得安全感，這就是最好的心理護理效果。提高護士的急救業(yè)務水平這是所有護理策略的出發(fā)點和基礎。扎實過硬的護理技術、熟練流暢的接診治療流程、優(yōu)秀的工作作風、恰到好處的細節(jié)處置，無需語言就能向患者和家屬展現(xiàn)出高素質(zhì)、高質(zhì)量的醫(yī)療服務內(nèi)涵，認真、沉著、冷靜、有條不紊的工作本身就具有強大的心理感染力，患者和家屬自然而然就會跟隨護理工作的節(jié)奏，心情逐漸放松、平靜，覺得“來對了”、可以“松口氣了”，這就是最好的心理護理效果。為此，首先護士要注意提高自身的整體素質(zhì)和知識內(nèi)涵。必須熟練掌握現(xiàn)代急救設備的使用方法。如呼吸機、心肺復蘇機、除顫儀、多功能心電監(jiān)測等，熟練掌握各種急危重癥患者的急救預案以及專業(yè)技術操作技能，如氣管插管術、心肺復蘇術、洗胃術等。

3.3 家屬和親友的配合使患者保持良好的心理狀態(tài)方面起著重要作用，特別是在病情關鍵時期，家屬態(tài)度和支持尤為重要?；颊咄菀捉邮芗覍俚囊庖姡虼酸t(yī)護人員應爭取家屬通力合作，讓其向患者做好說服解釋工作，以便使各項檢查治療順利進行，從而為救治患者贏得時間。由于院前急救現(xiàn)場情況復雜，時間倉促，加之患者多病情重，家屬常表現(xiàn)為驚恐、不知所措、緊張不安、心煩意亂。護士應理解患者家屬的心情，應將與患者病情有關的知識，用通俗易懂的語言講解給患者家屬。使其能及早了解與患者疾病有關的信息，消除其不必要的顧慮。對于有主見的家屬，可如實告訴其患者的情況以及準備采用的診斷治療方案，做到在搶救患者的同時重視患者家屬的心理需求，協(xié)調(diào)好與患者家屬的關系。從言談舉止上給予其適當?shù)陌参亢捅匾男睦碇笇?。讓其知道如何配合醫(yī)務人員保證搶救工作順利進行。護士面對生氣、發(fā)怒、抑郁、恐慌的患者及其家屬時，必須體諒和理解患者及其家屬的心情，盡量用他們能理解的語言、方式進行解釋和相互溝通，幫助他們穩(wěn)定情緒，取得家屬的協(xié)助，做好患者的思想工作，使患者保持良好的心理狀態(tài)。言語要親切，用詞要慎重，態(tài)度要誠懇，耐心解釋家屬擔心和煩惱的問題，減輕家屬的焦慮程度，消除醫(yī)療糾紛的隱患。

4 體會

急診患者發(fā)病突然、意外、病情危重，造成急診患者復雜的心理狀態(tài)。這就要求急診護士在搶救工作的同時針對患者不同的心理特點，用愛心、細心、耐心去溫暖、感化每一位急診患者，使其達到最佳心理狀態(tài)，能夠在短時間內(nèi)積極配合診斷治療，以保證搶救工作順利進行，從而提高搶救成功率和護理質(zhì)量.減少醫(yī)療糾紛，構建和諧的醫(yī)患關系。

參考文獻：

[1] 薄友玲，耿俊梅，邱紅英.急診患者心理護理體會[J].中華實用醫(yī)藥雜志， 2003年1月第3卷第1期.

[2] 葉奕乾，祝蓓里.心理學[M].華東師范大學出版社，2004.4.

[3] 袁耿清.醫(yī)用心理學[M]. 東南大學出版社，1994：146.