淺談優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在宮腔鏡檢查術(shù)中的實(shí)施

【摘 要】隨著宮腔鏡手術(shù)的廣泛開(kāi)展，對(duì)臨床護(hù)理工作提出了更高的要求。根據(jù)宮腔鏡檢查術(shù)的特點(diǎn)，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)提高宮腔鏡檢查術(shù)中護(hù)理質(zhì)量的整體水平，保證宮腔鏡檢查術(shù)順利進(jìn)行，避免和減少并發(fā)癥的發(fā)生起到了重要作用。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；宮腔鏡檢查

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0362—02

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是指以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。為患者提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿(mǎn)意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。

宮腔鏡檢查是將帶光源的內(nèi)窺鏡，置入子宮腔內(nèi)通過(guò)膨?qū)m介質(zhì)使子宮膨脹，直接觀(guān)察或連接于攝像系統(tǒng)將宮腔、宮頸管內(nèi)圖像在監(jiān)視屏幕上放大顯示，是近年來(lái)在國(guó)內(nèi)廣泛開(kāi)展的婦科新技術(shù)。用宮腔鏡可直接檢查宮腔內(nèi)病變，是唯一可以直接、全面提供宮頸管和子宮視野的技術(shù)，可提高診斷準(zhǔn)確性，同時(shí)可取材活檢，以明確診斷宮腔內(nèi)的病變。[1]

宮腔鏡檢查不僅需要醫(yī)生良好的手術(shù)技能，還需要優(yōu)質(zhì)的護(hù)理進(jìn)行配合，以及儀器設(shè)備具備良好的功能，才能使手術(shù)術(shù)程順利，避免和減少并發(fā)癥的發(fā)生。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是提高醫(yī)療服務(wù)水平的重要保障，現(xiàn)將我院在宮腔鏡檢查中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的體會(huì)淺談如下：

1術(shù)前準(zhǔn)備與護(hù)理

1.1用物準(zhǔn)備 由巡回護(hù)士將已經(jīng)過(guò)高壓蒸汽滅菌的器械取出備用。備好并檢查顯示器、冷光源及各操作部件，使設(shè)備儀器處于最佳備用狀態(tài)。準(zhǔn)備5%葡萄糖注射液1000-2000ml作為膨?qū)m液，將其加溫至30-35。C。[2]

1.2心理護(hù)理 由責(zé)任護(hù)士將室溫調(diào)至22-26。C。向患者做自我介紹將患者引領(lǐng)如手術(shù)休息室，微笑接待。詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，耐心細(xì)致解答患者提問(wèn)，用患者可以理解的語(yǔ)言講解手術(shù)方式，注意事項(xiàng)，操作過(guò)程及配合方法。通過(guò)與患者的交談消除患者顧慮，取得患者的信任，從而改變患者的心理狀態(tài)，使患者在最佳的心理狀態(tài)下接受檢查治療。[3]

2術(shù)中護(hù)理與配合

2.1術(shù)中護(hù)理 患者進(jìn)入手術(shù)室后，責(zé)任護(hù)士攙扶患者上檢查床協(xié)助患者擺好膀胱截石位，關(guān)節(jié)處墊以海綿墊，降低患者不適，防止壓迫神經(jīng)和血管，進(jìn)行外陰及陰道的沖洗消毒，操作過(guò)程中動(dòng)作輕柔并注意遮蔽，尊重患者隱私避免不良刺激，避免不必要的暴露，防止著涼。宮腔鏡檢查操作中護(hù)士應(yīng)輕握患者的手鼓勵(lì)患者說(shuō)出不良感覺(jué)和想法。通過(guò)交談降低患者緊張情緒和擔(dān)心的問(wèn)題，從而實(shí)施耐心、細(xì)致的心理疏導(dǎo)，嚴(yán)密觀(guān)察患者面色、血壓、心率生命體征的變化，如出現(xiàn)異常應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生暫停操作。指導(dǎo)患者深呼吸，轉(zhuǎn)移其注意力，以減輕疼痛不適。[4]

2.2手術(shù)配合 由巡回護(hù)士備好搶救所需的各種物品藥品，做好應(yīng)急準(zhǔn)備。正確連接各儀器導(dǎo)線(xiàn)及操作部件，調(diào)節(jié)冷光源亮度，調(diào)節(jié)監(jiān)視器使圖像清晰，使儀器處于正常工作狀態(tài)。將進(jìn)水管連接液體袋和檢查鏡的進(jìn)水口，排盡空氣防止空氣栓塞，打開(kāi)進(jìn)水開(kāi)關(guān)，液體迅速進(jìn)入宮腔開(kāi)始膨?qū)m，使宮腔擴(kuò)大視野清晰便于檢查和手術(shù)。隨時(shí)監(jiān)測(cè)膨?qū)m泵壓力<130mmHg，流速200-300ml/min，灌注總量一般為1000-3000ml。術(shù)中妥善固定各管路和器械，防止器械墜落、碰撞等損壞。[5]

3術(shù)后護(hù)理與物品處理：

3.1術(shù)后護(hù)理 責(zé)任護(hù)士要攙扶患者下檢查床至術(shù)后休息室進(jìn)行觀(guān)察1-2小時(shí)，協(xié)助患者整理好衣物，穿戴整齊。注意陰道出血量及腹痛情況，如術(shù)后出現(xiàn)不同程度的疼痛，囑患者放松疼痛可自行緩解。進(jìn)行術(shù)后宣教，預(yù)防性使用抗生素治療，注意會(huì)陰部清潔干燥，囑患者1月內(nèi)禁止同房、游泳及盆浴，建議術(shù)后1個(gè)月來(lái)院復(fù)診。[6]

3.2物品處理 巡回護(hù)士按內(nèi)鏡清潔消毒要求規(guī)范操作，因?qū)m腔鏡儀器和器械極為精密費(fèi)用昂貴，護(hù)士要輕輕拆卸下各種器械和物品，避免碰撞，并檢查各種配件的完整性，防止零部件丟失，導(dǎo)光纖維切忌打折扭曲，應(yīng)鈍角盤(pán)繞。

4護(hù)理體會(huì)

4.1針對(duì)宮腔鏡檢查的護(hù)理及操作的特殊性，制定并實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)流程，明確了護(hù)理職責(zé)，減少了不必要的護(hù)理環(huán)節(jié)，從而減少了護(hù)理活動(dòng)的隨意性，提高了護(hù)理的效率。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)流程強(qiáng)調(diào)以人為本，加強(qiáng)了護(hù)患之間的溝通，消除了患者的顧慮及疑問(wèn)，能有效緩解患者恐懼和緊張情緒，積極配合手術(shù)。

4.2宮腔鏡器械貴重精密應(yīng)設(shè)專(zhuān)人保管，定期保養(yǎng)。護(hù)理人員高度的責(zé)任心，嫻熟的護(hù)理操作技術(shù)，是確保手術(shù)成功，保障手術(shù)患者生命安全的重要因素和環(huán)節(jié)。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 李琳，楊震林.宮腔鏡手術(shù)120例護(hù)理效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（35）：641-642

[4] 劉永霞，高清.圍絕經(jīng)期異常子宮出血疾病宮腔鏡檢查的臨床分析及人性化護(hù)理[J].2011，03（1）

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