裂隙燈下角膜異物剔除術及護理體會

【摘 要】目的：分析裂隙燈下角膜異物剔除術及護理方法。方法：總結94例角膜異物的護理。結果：通過對94例角膜異物患者的處理，發(fā)現(xiàn)及早就診，角膜異物一次剔除達可到完全愈合。結論：在裂隙燈下及早剔除角膜異物，采取合理的護理措施，取得滿意效果。

【關鍵詞】裂隙燈；角膜異物；剔除；護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0354—01

角膜異物是一種最常見的眼外傷，多系異物嵌人角膜，導致患者眼睛出現(xiàn)紅痛、流淚、異物感。一般為單眼、偶有雙眼。如果不及時治療可導致不良后果。及時而認真地處理角膜異物是非常重要的。我院眼科門診于2011年8月至于2013年8共診治128例角膜異物，在裂隙燈下行角膜異物剔除術，術后未發(fā)生感染及穿孔現(xiàn)象，現(xiàn)將操作及護理體會介紹如下：

1臨床資料

1.1一般資料94例角膜異物患者中男67例，女27例，年齡6～49歲，職業(yè)以建筑和裝修工人多見，學生及退休人員少見。常見異物包括鐵屑、灰塵、細沙石，木屑、化學性物質等，就診時間為1h～6d。

1.2 治療方法：所有患者均先滴愛爾凱因進行表面麻醉，再用生理鹽水沖洗結膜囊，然后在裂隙燈下一次成功地剔除異物。當天均包蓋患眼。

1.3結果：本組94例中，65例于傷后6小時之內接受異物剔除手術，有效率為100%，術后包扎24小時癥狀消失，角膜上皮愈合效果良好，20例在傷后12一24小時接受手術，有明顯銹環(huán)生成，一次剔除有效率3%，需要2次手術，其余9例在傷后72小時以后手術，異物周圍有明顯浸潤或潰瘍形成，但對異物也產(chǎn)生排異，一次剔除有效率100%，但術后需結膜下注射慶大霉素或全身應用。因此，角膜異物應及早剔除。

2 術前護理

操作前應做好患者的解釋工作，以取得配合。患者角膜進異物后有刺痛、流淚、眼瞼痙攣等刺激癥狀[1]，疼痛難忍，不敢睜眼，會出現(xiàn)焦急、恐懼等情緒，我們給予耐心地安慰和解釋，使患者盡可能消除恐懼心理。操作前向患者說明頭部、眼球不要隨意轉動，以免術中損傷角膜組織。

3 術中護理

3.1嚴格無菌操作： 角膜異物損傷時，細菌很容易侵入造成感染，我院應用的角膜異物針和注射針頭都經(jīng)過嚴格高壓消毒，因此術后無1例出現(xiàn)角膜傷口感染。

3.2在裂隙燈顯微鏡下仔細檢查，查清異物位置和方向，操作時精力集中，創(chuàng)面越小越好，盡量減少損傷周圍健康的角膜上皮組織。

3.3用愛爾凱因行表面麻醉，每次1-2滴，滴3次，每次間隔3一5 min，然后用生理鹽水沖洗結膜囊，在裂隙燈下用1ml注射器帶針頭，自角膜異物邊緣輕輕撥動異物，自中心向周邊撥動，將異物剔出，殘留異物鐵銹刮凈。如有銹斑，應盡量一次剔除干凈，否則鐵銹周圍會形成白色浸潤環(huán)使角膜組織變軟，愈后疤痕大。對于不能一次性取出的異物，必須向患者說明理由，取得患者合作。切忌手持異物針垂直角膜面，以防造成新的損傷[2]。異物取出后，滴抗生素眼液或眼膏和促進角膜生長的眼液，用無菌敷料蓋眼，次日復查[3]。

4 術后護理

4.1做好衛(wèi)生宣教，囑患者嚴格按醫(yī)囑用藥。告知患者術后隨著表面麻醉劑作用的逐漸消失，患眼會感到酸疼不適，閉目休息癥狀就會逐漸減輕。若有疼痛、異物感、流淚等癥狀加重，應及時到醫(yī)院就診。

4.2飲食：告知患者進食營養(yǎng)豐富、高蛋白及維生素A類食物，以助改善角膜營養(yǎng)。保持大便通暢，忌煙、酒及腥辣刺激食物。

5 結論

角膜異物是眼科門診常見的眼外傷之一，對于角膜異物患者，應在裂隙燈顯微鏡下進行全面檢查，及早剔除角膜異物。同時做好護理工作，加強心理疏導，消除患者的緊張情緒，取得患者理解和主動配合，提高患者對護理工作的滿意度，以利患者順利康復。

參考文獻：

[1] 惠延年，眼科學[M]. 5版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：203.

[2] 項占梅，王靜平，角膜金屬異物病例分析及護理[J].中國中醫(yī)眼科雜志，2005，15（2）：107.

[3] 陳欽元，眼科手冊[M]. 2版.上海：上?？茖W技術出版社，1992：312.