糖尿病性腹瀉的治療與護(hù)理

【中途分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0353—01

糖尿病性腹瀉是某些與糖尿病有關(guān)的不明原因的腹瀉，伴有植物神經(jīng)功能障礙。糖尿病患者約20%以上可發(fā)生腹瀉。糖尿病性腹瀉多發(fā)生于糖尿病未能嚴(yán)格控制的胰島素依賴型患者，且常伴有神經(jīng)功能并發(fā)癥。特征為頑固性間斷性腹瀉，以夜間及清晨多見，中醫(yī)稱“五更瀉”。

本病的病因與發(fā)病機(jī)理尚未充分闡明。多數(shù)糖尿病患者不同程度的全身及胃腸道植物神經(jīng)病變，表現(xiàn)為胃腸功能障礙，胃排空遲緩，腸蠕動減慢，導(dǎo)致腸腔內(nèi)細(xì)菌過度生長，胃酸減少亦使胃腸道細(xì)菌過度繁殖。很多糖尿病患者伴有胰腺外分泌功能不全，對脂肪消化吸收不良而引起腹瀉。部分糖尿病患者由于肛門內(nèi)、外括約肌功能減退可致大便失禁。

1 治療措施

糖尿病性腹瀉的治療主要為治療和控制糖尿病及其并發(fā)癥。

1.1 酌情應(yīng)用胰島素將血糖控制在適當(dāng)?shù)姆秶?/p>

1.2 應(yīng)用B族維生素改善或減輕植物神經(jīng)病變。

1.3 補(bǔ)充胰酶制劑，如胰酶片，或多酶片以促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)的代謝吸收。

1.4 改善腸蠕動，減少細(xì)菌生長。

1.5 酌情用可待因，抗膽堿能藥物或復(fù)方苯乙哌啶或西沙比利，對部分病人有止瀉作用。

1.6 從發(fā)病機(jī)制看，細(xì)菌過量生長起一定作用，故不少患者應(yīng)用抗生素腹瀉癥狀可緩解，如氨芐青霉素、甲硝唑等。

1.7 腎上腺素能神經(jīng)受損在本病的發(fā)病中占重要地位，α腎上腺素受體激動劑如可樂定，對治療糖尿病性腹瀉可能有效。

1.8 盡可能限制用冷凍食物以避免不易消化的食物。

2 護(hù)理措施

2.1 加強(qiáng)生活護(hù)理和心理護(hù)理，患者腹瀉為頑固性，精神緊張，思想煩惱，對慢性病治療信心不足。部分人有悲觀情緒。

2.2 適當(dāng)休息，規(guī)律地生活，解除顧慮。

2.3 嚴(yán)格飲食護(hù)理，宜質(zhì)軟、易消化的飲食，富于營養(yǎng)，足夠熱量。

2.4 注意水和電解質(zhì)的補(bǔ)充。

2.5 便后溫水坐浴和肛門熱敷，以保護(hù)肛周皮膚。