外傷性昏迷患者的急診護理分析

【摘 要】目的：探討外傷性昏迷患者的急診護理要點。方法：采用回顧性分析方法對2008年1月～2011年9月在我院急診科搶救室治療的的109例外傷性昏迷患者從入我院急診搶救室至外傷性昏迷患者各項生命體平穩(wěn)后轉(zhuǎn)送期間的搶救方法及護理措施進行整理和分析。結(jié)果：109例外傷性昏迷患者均我院急診搶救室積極有效的搶救措施后，在各項生命體征平穩(wěn)后98例外傷性昏迷患者轉(zhuǎn)送至相關科室，11例外傷性昏迷患者因并發(fā)多器官衰竭而死亡，死亡率為10.01%。結(jié)論：對外傷性昏迷患者進行快速及時的診斷和救治，完善和細致的急診護理是搶救成功的關鍵之一，為外傷性昏迷患者的進一步治療爭取寶貴的時間。

【關鍵詞】外傷性昏迷；急診護理

【中途分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0352—02

外傷性昏迷是急診科常見的外科急危重癥之一，外傷性昏迷患者多傷情復雜、病情變化也快。嚴重外傷搶救的黃金時間一般在30分鐘以內(nèi)，外傷性昏迷是急診外科患者死亡的主要原因之一，急診搶救工作稍有延誤就由可能危及外傷患者的生命[1-3]。所以外傷性昏迷患者的急診救治護理工作要本著時間就是生命的原則，各項臨床診治及護理措施必須盡快完成，為外傷患者下一步系統(tǒng)治療及手術(shù)爭取時間，以便更好地保證外傷患者的生命安全[4-6]。采用回顧性分析方法對2008年1月～2011年9月在我院急診科搶救室治療的的109例外傷性昏迷患者的臨床資料和護理措施進行整理和分析，先將結(jié)果總結(jié)如下。

1 臨床資料

選擇2010年1月～2012年9月在我院急診科搶救室治療的的109例外傷性昏迷患者為研究對象，男性76例，占69.72%；女性33例，占30.28%；109例外傷患者中有78例患者因交通事故受傷，19例打架斗毆致傷，12例高空墜落致傷，其中79例有明顯骨折，85例有明顯外傷，就診時間為受傷后5～45分鐘。年齡16～81歲，平均年齡（47.23±15.86）歲。

2 急診護理方法

2.1 及時對外傷患者進行病情評估 外傷患者被送到急診搶救室后，接診后，接診護士配合急診醫(yī)生及時詢問送診者或患者家屬，在極短時間內(nèi)通過仔細觀察和初步檢查等手段對患

者病情迅速作出初步判定，查出患者外傷昏迷的原因是急診搶救成功的關鍵措施之一，只有查出外傷患者昏迷的原因，進行針對性的對癥治療，同時準備相應的急診搶救藥品及器械。

2.2 為外傷患者建立有效呼吸通道，使外傷患者處于正確體位 外傷昏迷患者生命的搶救是放在首位的，急診護理中要處理好外傷昏迷患者搶救過程的輕重緩急，首先迅速解開或剪

開外傷患者的衣服，清除外傷患者口咽部的血塊及嘔吐物等牙關緊閉及抽搐的外傷患者放開口器，舌后墜外傷患者放置口咽管，以解除對氣道的壓迫。外傷昏迷患者外于無意識狀態(tài)，

保持外傷傷者的體位處于平臥位，除頸椎外傷所致昏迷外，外傷患者頭偏向一側(cè)防止因外傷患者嘔吐引起窒息。

2.3 監(jiān)測外傷昏迷患者的生命體征 及早檢測外傷患者的血壓、心率、血氧飽和度及呼吸等生命體征，以便進一步了解外傷患者病情危重程度，并且可以隨時掌握外傷患者的病情變化情況，為各種搶救措施的實施提供參考依據(jù)。并注意觀察患者呼吸方式變化，外傷患者在昏迷晚期或腦干中樞性呼吸衰竭可出現(xiàn)潮式呼吸、失調(diào)性呼吸或者嘆息樣吸氣呼吸。本研究所

有患者均迅速使用靜脈留置針建立靜脈通路。

2.4 對外傷昏迷患者進行對癥處理

2.4.1 顱內(nèi)壓增高 有外傷昏迷患者由于患者腦血管破裂及腦細胞損傷使得外傷患者腦功能處于紊亂狀態(tài)，往往導致患者顱內(nèi)壓升高，甚至出現(xiàn)腦疝的可能，立即給予125ml 20%甘露醇快速靜脈滴注，15～20mi n輸完，并定時使用20%甘露醇快速靜脈滴注。

2.4.2 大出血 大出血往往是外傷患者昏迷的主要原因，因此控制外傷患者出血是搶救外傷昏迷患者病情的緊急措施。一般可用敷料加壓包扎止血或者用血管鉗夾住出血點或結(jié)扎止

血，如果上述方法仍不能有效止血，可上止血帶。迅速給予500ml 0.9%氯化鈉溶液快速靜脈滴注大量補液是搶救失血性休克引起昏迷患者的重要措施。

2.4.3 骨折 有骨折的外傷患者給予簡單而有效的固定，以減少外傷患者骨折斷端活動，進一步損傷外傷患者血管神經(jīng)且加重疼痛，有利于防止外傷患者休克的發(fā)生和加重。

2.5 外傷性昏迷患者病情穩(wěn)定后及時聯(lián)系轉(zhuǎn)送 對外傷性昏迷患者進行積極有效搶救措施進行搶救的同時，護理人員密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)問題或外傷性昏迷患者可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，及時報告醫(yī)師進行處理；外傷性昏迷患者病情穩(wěn)定后及時、簡要及完整地填寫病歷，并聯(lián)系通知外傷性昏迷患者病情相關科室或上級醫(yī)院作好接診準備，及時轉(zhuǎn)送外傷性昏迷患者到病房進行系統(tǒng)治療。

3 結(jié)果

109例外傷性昏迷患者均我院急診搶救室積極有效的搶救措施后，在各項生命體征平穩(wěn)后98例外傷性昏迷患者轉(zhuǎn)送至相關科室，11例外傷性昏迷患者因并發(fā)多器官衰竭而死亡，死亡率為10.01%。

4 討論

109例外傷性昏迷患者均我院急診搶救室積極有效的搶救措施后，在各項生命體征平穩(wěn)后98例外傷性昏迷患者轉(zhuǎn)送至相關科室，11例外傷性昏迷患者因并發(fā)多器官衰竭而死亡，死亡率為10.01%。這說明我們的臨床急診護理措施是有效的、成功的。這提示我們在臨床急診護理過程中，要加強對外傷性昏迷患者的臨床急診護理，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高臨床治療效果，有效延長患者的生存時間及提高其生活質(zhì)量，減小該疾病給家庭及社會帶來的沉重的經(jīng)濟負擔。

參考文獻：

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