白血病化療護(hù)理體會(huì)

【摘 要】目的：探討白血病患者化療期間的護(hù)理措施。方法：對(duì) 8 例白血病化療患者給予心理護(hù)理、用藥護(hù)理、胃腸道反應(yīng)護(hù)理、出血護(hù)理、預(yù)防感染護(hù)理及出院指導(dǎo)等護(hù)理對(duì)策。結(jié)果：收到了滿意的效果。結(jié)論：合理有效的護(hù)理措施對(duì)白血病化療后出現(xiàn)的并發(fā)癥及不良反應(yīng)具有較好的療效，是患者康復(fù)的前提和保證。

【關(guān)鍵詞】白血?。换煟蛔o(hù)理

【中途分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0349—02

白血病是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，是一種由于在造血組織內(nèi)白細(xì)胞無限制地惡性增生，并侵犯和彌散到全身組織器官的急性惡性疾病，具有起病急驟、進(jìn)展快、病程短、預(yù)后差的特點(diǎn)。因正常造血受抑制，主要表現(xiàn)為貧血、出血、感染以及浸潤(rùn)四大癥狀。治療除做骨髓移植可能完全治愈外，主要靠化療來達(dá)到病情緩解，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，白血病已不再是通常認(rèn)為的絕癥，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、正確治療及科學(xué)的護(hù)理給了白血病患者生存的希望。現(xiàn)將近年來我科收治的8例白血病患者的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

護(hù)理措施：

1 心理護(hù)理

除了對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)入院教育外，首先讓患者懂得化療是急性白血病緩解或治愈的主要措施 因此，治療前耐心向其講解化療的目的和意義，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及解決措施，治療中及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，楊曉敏[1]通過給予舒適護(hù)理，如安靜的環(huán)境，熱情的服務(wù)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，使病人有良好的心情，充分調(diào)動(dòng)病人的抗病能力，化療前針對(duì)個(gè)體情況，全面評(píng)估并掌握病人生理、心理、社會(huì)狀況，與醫(yī)生溝通合作，制訂化療方案，講解化療藥物的使用方法、作用、目的、效果及注意事項(xiàng)等并取得家屬的支持，使病人以良好的心態(tài)配合化療。

2 化療護(hù)理

2.1掌握給藥劑量時(shí)間及方法 化療需要在一定時(shí)限內(nèi)準(zhǔn)確給藥，嚴(yán)格控制輸液速度，正確掌握靜脈注射的時(shí)間和劑量。

2.2 血管護(hù)理 先遠(yuǎn)端后近端，選擇彈性好、較粗的血管，避免選擇關(guān)節(jié)、神經(jīng)和韌帶處的血管，避免在同一部位反復(fù)穿刺?；熕幬飳?duì)患者血管、組織損傷大，在靜脈注射時(shí)會(huì)刺激局部血管出現(xiàn)靜脈炎，或滲漏至皮下組織引起皮膚紅腫疼痛、起泡及組織壞死。因此， 對(duì)化療的患者要有計(jì)劃選擇血管，注意靜脈的保護(hù)。輸注時(shí)疑有或發(fā)生外滲，立即停止注入，不要拔針，由原部位抽取血液以除去一部分藥液，局部注入碳酸氫鈉，拔掉注射針，局部冷敷后再用硫酸鎂濕敷。

3 對(duì)癥護(hù)理

3.1 發(fā)熱的護(hù)理 白血病化療后，機(jī)體抵抗力下降， 極易因感染而發(fā)熱。密切觀察體溫變化，囑咐其臥床休息，補(bǔ)充熱量和水分，減少損耗； 輕中度發(fā)熱不做特殊處理，如有高熱病人可予以物理降溫或遵醫(yī)囑藥物實(shí)行降溫，禁用乙醇擦浴，保持皮膚衣服被褥床單清潔干燥，防止受涼。

3.2 消化道反應(yīng)的護(hù)理 許多化療藥物可引起惡心嘔吐納差等反應(yīng)，化療期間飲食要清淡，少量多餐，必要時(shí)，遵醫(yī)囑在治療前給予止吐藥物，可減輕惡心嘔吐反應(yīng)。

3.3 貧血的護(hù)理 （1）評(píng)估貧血程度。（2）重度貧血需要絕對(duì)臥床休息，減少機(jī)體耗氧量

輕中度貧血或貧血進(jìn)展速度緩慢病人可下床活動(dòng)，避免勞累及驟起驟立。（3）給予高蛋白，糖類，脂肪及足夠的熱量。

3.4 出血的護(hù)理 化療后由于血小板減少，常有出血癥狀，因此，要注意觀察有無新鮮出血點(diǎn)、鼻出血等。注意有無劇烈頭痛、嘔吐伴視乳頭模糊等顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)。盡量避免肌內(nèi)注射，若不可避免，一定要用干棉球壓迫針眼3～5min，當(dāng)血小板低于20×109/L或有出血癥狀，應(yīng)遵醫(yī)囑輸血小板。

3.5口腔護(hù)理 程度評(píng)估和制定護(hù)理方案，保持口腔清潔，供給營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，避免刺激性食物，防止口腔黏膜外傷，并根據(jù)具體情況，采取合理有效的方法，能促進(jìn)潰瘍?cè)缙谟?，減輕患者的痛苦[2]。

3.6骨髓抑制的護(hù)理 多數(shù)化療藥具有抑制骨髓作用，應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防出血和感染的護(hù)理，并根據(jù)病情給予及時(shí)對(duì)癥營(yíng)養(yǎng)支持治療。

4 提高病患生活質(zhì)量

采取黃杰等[3]一系列護(hù)理干預(yù)措施，如患者第一次化療出院后家庭隨訪、電話隨訪，每月1次門診復(fù)診訪談，每月1次舉辦健康知識(shí)講座等對(duì)隨機(jī)抽取的白血病患者及其家屬進(jìn)行家庭護(hù)理干預(yù)，讓家屬與患者參與整個(gè)治療過程，自覺的采取防護(hù)措施，減輕患者心理應(yīng)激反應(yīng)等，從而改善病患的身心健康。白血病的護(hù)理需通過嚴(yán)格執(zhí)行化療計(jì)劃，嚴(yán)密的病情觀察，采取有效措施，有效地預(yù)防或減輕毒性反應(yīng)，保證化療順利進(jìn)行，進(jìn)一步的提高病患的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊曉敏，50 例白血病病人舒適護(hù)理的臨床分析.全科護(hù)理[J]。2009，7（4） ：1035-1036.

[2] 羅細(xì)菊，白血病化療并發(fā)口腔潰瘍及口角炎的護(hù)理體會(huì).實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)[J].2011，12（4）：119-120.

[3] 黃杰，李靜，周薇薇.護(hù)理干預(yù)對(duì)白血病患者生活質(zhì)量的影響.淮海醫(yī)藥[J].2011，29（6）：554-555.