腰間盤突出癥射頻介入治療的術(shù)后護(hù)理

【摘 要】目的：通過對腰間盤突出癥患者進(jìn)行射頻介入治療的術(shù)后護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，探討總結(jié)對這類患者的護(hù)理要點(diǎn)。 方法：選取我院自2012年1月—2013年6月收治的腰間盤突出癥患者84例，所有患者行射頻介入治療，并對其術(shù)后護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果：經(jīng)一系列術(shù)后護(hù)理，84患者治療期間的各項(xiàng)并發(fā)癥都得以好轉(zhuǎn)痊愈，除2例患者偶爾仍有輕度腰疼癥狀，患者腰痛不再復(fù)發(fā)。 結(jié)論：對腰間盤突出癥患者進(jìn)行射頻介入治療時，在術(shù)后對患者采取有效護(hù)理干預(yù)措施對治療患者腰痛具有良好的療效，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】腰間盤突出癥；射頻介入治療；術(shù)后護(hù)理

【中途分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0347—01

腰間盤突出癥，即是因椎間盤的纖維破裂和髓核組織突出，導(dǎo)致壓迫和刺激到神經(jīng)根所引起的下肢運(yùn)動、括約肌功能障礙的臨床綜合征[1] 。本次研究選取我院自2012年2月—2013年6月收治的腰間盤突出癥患者84例，對其術(shù)后護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將成果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2012年2月—2013年6月收治的腰間盤突出癥患者84例，其中男58例，女26例，患者平均年齡為43歲。所有患者對所有患者進(jìn)行射頻介入治療，術(shù)后并發(fā)癥有傷口感染3例，椎間隙感染1例，神經(jīng)根損傷1例。

1.2 療效判定方法 84例患者均有腰間盤突出神經(jīng)根壓迫的癥狀，療效標(biāo)準(zhǔn)符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]，本次研究所有患者均達(dá)到滿意療效。

2 術(shù)后護(hù)理

2.1 護(hù)理觀察 對所有患者行常規(guī)心電監(jiān)護(hù)，并在術(shù)后6小時內(nèi)每30分鐘測量1次體溫、脈搏、血壓。對于全麻或老年患者還應(yīng)密切關(guān)注其意識狀態(tài)、血氧飽和度等的變化。除此之外，在術(shù)后24小時內(nèi)還應(yīng)隨時觀察患者引流管是否通暢，并檢查引流液有無異樣，及時報(bào)告醫(yī)生。

2.2 一般護(hù)理 囑咐患者絕對臥硬板床休息，保證床鋪的干燥舒適，并做好患者的皮膚護(hù)理。安排兩名護(hù)理人員每隔兩小時為患者翻身一次，操作時要保證患者的胸、腰、臀同時翻轉(zhuǎn)以避免患者因脊柱旋轉(zhuǎn)而損傷到軟組織。

2.3 心理護(hù)理 部分患者可能會擔(dān)心術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)、手術(shù)療效差等而產(chǎn)生高度緊張的心理情緒。因此在手術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行健康宣傳教育，告知患者腰間盤突出癥的手術(shù)治療過程及其可能有的并發(fā)癥；在手術(shù)后則應(yīng)加強(qiáng)與患者進(jìn)行溝通，開導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，令患者保持積極良好的健朗心態(tài)，以更好的配合治療。

2.4 疼痛護(hù)理 對于術(shù)后因疼痛而無法入睡的患者，可以遵照醫(yī)囑給予一定鎮(zhèn)痛劑以緩解患者痛苦。鎮(zhèn)痛藥物一般采用口服、靜脈滴注、肌內(nèi)注射等方法給藥，靜脈滴注有見效快、鎮(zhèn)痛效果良好的優(yōu)點(diǎn)，但是容易引發(fā)并發(fā)癥；肌內(nèi)注射因患者有疼痛感而影響到藥物吸收的速度，大約30分鐘才可見效。

2.5 尿潴留護(hù)理 射頻介入治療腰間盤突出癥，患者因脊髓圓錐或馬尾神經(jīng)受到損傷等原因需要在術(shù)后當(dāng)天留置尿管。為避免患者不習(xí)慣平臥體位而影響排便，護(hù)理人員應(yīng)在手術(shù)之前就訓(xùn)練患者在床上使用便器，可以輕輕按揉患者大腿內(nèi)側(cè)，或者用流水聲來刺激患者的排便反射。在排便時要注意床鋪的保護(hù)以防污染，對污染的被服應(yīng)及時更換，并耐心安慰患者以減輕其心理負(fù)擔(dān)。

2.6 康復(fù)護(hù)理 在術(shù)后3天內(nèi)，護(hù)理人員就應(yīng)積極鼓勵患者在床上進(jìn)行雙上肢，尤其是肩關(guān)節(jié)的功能鍛煉，以盡快恢復(fù)患者肌力，防止肌肉萎縮。為了防止神經(jīng)根粘連，促進(jìn)患者下肢神經(jīng)功能的恢復(fù)，在患者麻醉效力消失后，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行被動或主動的下肢功能鍛煉，即直腿交替抬高訓(xùn)練，雙腿抬高高度以及鍛煉次數(shù)以患者的可承受度為限，并逐日增加。另外，積極指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練也是極為重要的，擴(kuò)胸運(yùn)動以及深呼吸可以增加肺活量，有效防止患者因長時間臥床而引起肺部并發(fā)癥。

2.7 出院指導(dǎo) 腰間盤突出癥射頻介入治療手術(shù)后并不代表患者完全治愈，患者還需要輔助一些其他康復(fù)手段來鞏固療效?；颊叱鲈汉髴?yīng)避免長時間維持同一姿勢，以改善患者體內(nèi)局部血液循環(huán)，同時，應(yīng)堅(jiān)持住院時進(jìn)行的關(guān)節(jié)功能鍛煉，防止病情復(fù)發(fā)。

3 結(jié)果

經(jīng)射頻介入治療及其術(shù)后有效護(hù)理干預(yù)措施，84患者治療期間的傷口感染、椎間隙感染、神經(jīng)根損傷等并發(fā)癥都得以好轉(zhuǎn)痊愈，除2例患者偶爾仍有輕度腰疼癥狀，其余患者腰痛均不再復(fù)發(fā)。

4 討論

據(jù)報(bào)道，腰間盤突出癥的外科切除手術(shù)失敗率及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均較高，所以現(xiàn)行治療手段多為微創(chuàng)介入治療，微創(chuàng)治療腰間盤突出癥具有安全、高效、患者病痛少和手術(shù)風(fēng)險小的特點(diǎn)。采用射頻介入治療時，對患者的術(shù)后護(hù)理有較高的要求，護(hù)理人員在術(shù)后對患者進(jìn)行正確的指導(dǎo)有助于患者減少住院時間，盡早康復(fù)。

為更好治療腰間盤突出癥患者，本次研究我院選取了腰間盤突出癥患者84例，并對其臨床治療護(hù)理資料進(jìn)回顧性分析。結(jié)果顯示，射頻介入治療腰間盤突出癥時，囑咐患者絕對臥硬板床休息，并正確指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，防止神經(jīng)根粘連，耐心開導(dǎo)患者調(diào)節(jié)其悲觀情緒，等等這一系列術(shù)后護(hù)理措施，可以有效防止、解決各種并發(fā)癥，增強(qiáng)治療效果。在術(shù)后護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員要慎重的向患者解釋關(guān)節(jié)功能鍛煉的重要意義，并幫助患者克服各種困難因素，爭取患者的理解配合，使患者能夠自覺鍛煉，這也有助于患者病情的盡快康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊雪，苑慶鈴.腰間盤突出癥術(shù)后功能鍛煉的價值[J].中醫(yī)正骨，1998，10（3）151.

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[3] 吳克梅；；射頻熱凝術(shù)聯(lián)合臭氧消融術(shù)治療頸椎間盤突出癥臨床研究[J]；中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志；2011年01期

[4] 何文；胡獻(xiàn)林；王斯蕾；胡玉銀；；微創(chuàng)介入療法治療頸椎間盤突出癥的護(hù)理[J]；中國民族民間醫(yī)藥；2011年14期