小兒肺炎合并心力衰竭的護(hù)理體會(huì)

【摘 要】目的：對(duì)小兒肺炎合并心力衰竭臨床治療通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理進(jìn)行療效觀察。方法：對(duì)我院2010年2月至2012年2月期間收治的36例肺炎合并心理衰竭患兒進(jìn)行治療，對(duì)臨床護(hù)理的有效方法進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果：經(jīng)過(guò)對(duì)所有患兒實(shí)施搶救、治療及護(hù)理，本組研究中14例效果顯著、20例有效、2例無(wú)效，總有效率達(dá)到94.44%；35例活兒痊愈出院，1例死亡；和治療之前相比，超氧化物歧化酶水平、左心室射血分?jǐn)?shù)、心功能分級(jí)等明顯好轉(zhuǎn)，P<0.05，差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：加強(qiáng)對(duì)患兒的基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、膳食、休息及用藥的綜合護(hù)理，能有效的提高患兒的治愈率。

【關(guān)鍵詞】小兒肺炎；心力衰竭；護(hù)理；體會(huì)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0346—01

由于小兒的免疫系統(tǒng)不完善、抵抗能力差等因素，在臨床上極易引發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，肺炎就是一種，肺炎的并發(fā)癥比較多，最為常見(jiàn)的是小兒肺炎合并心力衰竭。該病具有發(fā)病快、病情變化快、死亡率高的臨床特點(diǎn)，如果不采取及時(shí)的治療，就會(huì)危及患兒的生命。本組主要針對(duì)36例肺炎合并心力衰竭患兒進(jìn)行研究，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，配合有效的護(hù)理，提高患兒的治愈率，現(xiàn)將治療與護(hù)理效果報(bào)道如下。

1 臨床資料及方法

1.1一般資料

選擇我院2010年2月至2012年 2月期間收治的36例肺炎合并心理衰竭患兒作為研究對(duì)象，患兒均與《兒科學(xué)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)符合。在36例患兒中，男性21例，女性15例，平均年齡26個(gè)月，最小3個(gè)月，最大74個(gè)月；患病時(shí)間在5-23天不等，患兒具有不同程度的心率加快、呼吸急促、煩躁不安、面色蒼白、鼻翼煽動(dòng)等癥狀，少數(shù)患兒次您在唇周發(fā)紺、點(diǎn)頭呼吸及三凹征等重癥表現(xiàn)。

1.2方法

接診后，對(duì)患兒均采用給氧、半臥位通常呼吸道、建立靜脈通道、強(qiáng)心、抗感染、利尿等搶救措施，建立兩組靜脈通道，分別給予常規(guī)用藥及血管藥物注射。對(duì)體溫高的患兒采取物理降溫；重癥患兒采取腎上腺糖皮質(zhì)激素治療。在患兒入院以后，開(kāi)展常規(guī)檢查項(xiàng)目，對(duì)患兒的臨床表現(xiàn)、生命體征等進(jìn)行記錄與觀察，進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、膳食、休息及用藥等綜合護(hù)理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)患兒的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)患兒的及時(shí)搶救和綜合的護(hù)理，對(duì)36例患兒進(jìn)行胸部正位片及心電圖的檢查，14例顯效、20例有效、2例無(wú)效，總有效率達(dá)到94.44%，其中有26例患兒在一周內(nèi)痊愈，占72.22%；5例患兒在1-2周內(nèi)痊愈，占13.88%，3例患兒在2-3周內(nèi)痊愈，占8.33%，3周以上痊愈的患兒和死亡的患兒均為1例，各占總患兒數(shù)的2.78%，總治愈患兒35例，占97.22%。本組研究的患兒經(jīng)過(guò)治療后，與治療之前的SOD、LVEF及心功能分級(jí)都不同程度的好轉(zhuǎn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

針對(duì)小兒肺炎合并心力衰竭病癥而言，是兒科危重病癥，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)該加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)，從而提高患兒的治愈率。

3.1加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

對(duì)病房應(yīng)該定期消毒，保證室內(nèi)的濕度和溫度恒定，對(duì)重癥患兒采取單獨(dú)隔離。對(duì)患兒的病情變化、生命體征密切進(jìn)行觀察，特別是神經(jīng)、循環(huán)、消化及呼吸等系統(tǒng)的異常，一旦發(fā)現(xiàn)要及時(shí)通知當(dāng)班醫(yī)師，繼續(xù)搶救治療。如果患兒呼吸不暢，要定時(shí)進(jìn)行拍背和翻身，采取有效措施進(jìn)行吸痰；對(duì)于體溫過(guò)高的患兒采用物理降溫或藥物降溫；對(duì)呼吸困難的患兒建議罩式吸氧或鼻導(dǎo)管吸氧。

3.2強(qiáng)化心理護(hù)理

由于小兒的免疫系統(tǒng)不完善，抵抗力弱，又處于生長(zhǎng)期，往往發(fā)病較快，癥狀嚴(yán)重。在入院時(shí)，家屬的焦急心理和患兒的不安心理都對(duì)病情的康復(fù)不利，因此護(hù)理人員要對(duì)患兒家屬及患兒的情緒進(jìn)行安撫，允許家屬短時(shí)間的陪護(hù)。此外，在科室的宣傳手冊(cè)、宣傳欄等地方對(duì)該病的臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制、治療原則及注意事項(xiàng)等醫(yī)療知識(shí)進(jìn)行宣傳，讓家屬建立起對(duì)抗疾病的信心。在治療與護(hù)理中，護(hù)理人員聲音要溫和、表情要自然，可以使用食物或游戲等方式鼓勵(lì)患兒面對(duì)病魔，從而使患兒對(duì)治療積極的進(jìn)行配合。

3.3科學(xué)膳食及適當(dāng)休息

科學(xué)的膳食可以保證正常的治療，適當(dāng)?shù)男菹⒈ＷC機(jī)體組織對(duì)氧的需求。對(duì)于呼吸苦難的患兒，護(hù)理人員可以幫助患兒采取頭高斜坡位；對(duì)煩躁或情緒不穩(wěn)的患兒，可以給予鎮(zhèn)靜劑注射，減輕心臟負(fù)擔(dān)；重癥患兒必須臥床休息，輕度心力衰竭患兒可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行活動(dòng)，護(hù)理人員協(xié)助患兒飲食和排便，病情穩(wěn)定后在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)。飲食的科學(xué)合理對(duì)患兒的康復(fù)非常有利，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患兒的差異制定合理的飲食計(jì)劃，食物要富有營(yíng)養(yǎng)且易消化，并且要保證患兒的排便暢通。

3.4科學(xué)用藥

為了降低治療療程，要科學(xué)的用藥，也是對(duì)預(yù)后進(jìn)行保證的關(guān)鍵。如果需要用強(qiáng)心劑，要確保用量和濃度的準(zhǔn)確，對(duì)用藥前后患兒心率的變化以及產(chǎn)生的副作用進(jìn)行記錄；如果要用利尿劑，應(yīng)該患兒24小時(shí)內(nèi)的排尿量進(jìn)行仔細(xì)記錄，對(duì)電解質(zhì)、水的平衡以及末梢循環(huán)情況進(jìn)行仔細(xì)的觀察，防止電解質(zhì)、水的紊亂；如果要用血管活性藥物，要嚴(yán)格控制藥物的用法、劑量、輸液濃度、速度及藥物的性質(zhì)等，做到合理、科學(xué)的用藥。

總而言之，針對(duì)小兒肺炎合并心力衰竭，在臨床上比較常見(jiàn)，屬于急危重疾病，在臨床治療基礎(chǔ)上，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)提高治愈率、縮短住院時(shí)間有很大的作用，也是保證患兒度過(guò)患病時(shí)期的重要舉措。

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