老年精神分裂患者的護(hù)理體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R681.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0341—01

老年癡呆癥指老年期發(fā)生的慢性進(jìn)行性智能缺損，并有腦組織特征性病理改變的一種精神疾病，除記憶力減退外，還伴有認(rèn)知功能障礙及人格、性格改變。且病程進(jìn)展迅速，到了中期和晚期時(shí)工作、學(xué)習(xí)、社交能力明顯下降，不認(rèn)識(shí)親人，找不到家，嚴(yán)重者生活不能自理。隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái)，老年病和慢性病患者逐年增多，老年癡呆的發(fā)病率也逐漸增高。流行病學(xué)資料顯示，65歲以上人群中癡呆的患病率為4%～6%，并隨著年齡的增長(zhǎng)而增高，80歲以上老人的患病率為20%[1]

本文通過(guò)對(duì)96例老年癡呆患者的護(hù)理觀察，得出體會(huì)。

我科從2011年1月-2012年12月，收治伴老年癡呆的病人共96例，男性 57例，女性39例，阿爾茨海默病53 例，血管性癡呆20例，混合型癡呆13例，其他10例，其中失語(yǔ)18 例，長(zhǎng)期臥床伴大小便失禁，并存在進(jìn)食障礙20例。自理能力都有不同程度下降，記憶力差，定向力障礙和睡眠障礙19例。具體護(hù)理如下。

1 首先是做好基礎(chǔ)護(hù)理：做好健康教育及保健指導(dǎo)，指導(dǎo)家屬關(guān)心、關(guān)懷孤寡、獨(dú)居高齡的患病老人，有條件的可以請(qǐng)人陪伴，每日可以下棋、讀報(bào)、聊天、鍛煉。勿將患者關(guān)在家內(nèi)拒絕人際交往。

2 注意飲食起居調(diào)護(hù)：①合理安排膳食： 本組患者欲不振而少食甚至拒食，因此影響營(yíng)養(yǎng)的攝入，對(duì)于這些患者，就盡量保持一日三餐定時(shí)、定量，保持平時(shí)的飲食習(xí)慣，包含選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡易消化、宜口的食物。②起居應(yīng)有規(guī)律，保證充足的睡眠時(shí)間：老年癡呆患者往往有睡眠障礙，要為患者創(chuàng)造入睡條件。

3 情感護(hù)理：由于精神因素與老年癡呆關(guān)系非常密切，所以一定要做好患者的心理和情感調(diào)護(hù)，密切觀察其情感變化，觀察中發(fā)病有26例有不同程度的焦慮、抑郁情緒，通過(guò)對(duì)其心理疏導(dǎo)，改善其病情。

4 加強(qiáng)患者的功能鍛煉：①加強(qiáng)語(yǔ)言訓(xùn)練：護(hù)理人員要有足夠的耐心和恒心與患者交流，保持目光親切，態(tài)度溫和，主動(dòng)與患者打招呼增加交流次數(shù)；必要時(shí)重復(fù)幾次直到患者完全聽(tīng)懂，并鼓勵(lì)患者多說(shuō)話。要鼓勵(lì)患者讀書、看報(bào)、聽(tīng)廣播、看電視，接受來(lái)自外界的各種刺激，對(duì)于防止智力進(jìn)一步衰退，具有重要作用。②定向力障礙的訓(xùn)練：老年癡呆患者表現(xiàn)為定向力障礙，時(shí)間、地點(diǎn)不清楚，方向感差。需要給他們建立“這里”、“那里”、“白天”、“夜晚”等概念。方法是反復(fù)喊他們的名字，問(wèn)他們?cè)谑裁吹胤?，今天是哪天，今天下午是什么日子，陪伴患者外出，認(rèn)路、認(rèn)家門，幫助他們不斷強(qiáng)化信息，減輕定向力障礙帶來(lái)的困難。③促進(jìn)維持自理能力：老年癡呆患者在衛(wèi)生、飲食、大小便、起居等生活方面自理，重者喪失自理能力。理人員要培養(yǎng)和訓(xùn)練他們的生活自理能力。護(hù)士和患者家屬要多與患者交談，鼓勵(lì)患者廣交朋友和參加社會(huì)活動(dòng)，加強(qiáng)思維、記憶、計(jì)算等能力的訓(xùn)練。

5 做好家屬的協(xié)調(diào)和指導(dǎo)工作：老年癡呆患者住院期間大多數(shù)有家屬陪同，應(yīng)注意與家屬保持密切聯(lián)系，幫助家屬了解患者的病情，教他們學(xué)會(huì)患者日常生活的方法，請(qǐng)他們多與患者一起回憶以往的人和事，通過(guò)刺激患者的遠(yuǎn)期記憶來(lái)促進(jìn)近期記憶。另外，護(hù)士在護(hù)理患者的同時(shí)注意及時(shí)開導(dǎo)家屬，讓他們耐心照料患者，給予患者家庭的溫暖感，便患者體會(huì)到家人對(duì)他的關(guān)心和支持，使患者有戰(zhàn)勝疾病的信心。

目前對(duì)老年癡呆無(wú)特效藥物治療，所以，對(duì)護(hù)理的需求迅速增加，有效的護(hù)理方法也十分重要。其次，老年癡呆是一類慢性進(jìn)行性精神衰退疾病，其發(fā)病隱匿、進(jìn)展緩慢[3]。起病初期易被當(dāng)作正常老年人記憶力下降而忽略。本組96僅有21因老年癡呆而入院求治，其余患者均因其他疾病入院后才發(fā)現(xiàn)。此外，早期發(fā)現(xiàn)、早期診治對(duì)預(yù)后十分重要。本組96狀得到改善，其中36起病時(shí)間不長(zhǎng)的患者。這些患者主要表現(xiàn)為記憶力減退，情感或思維障礙以至表現(xiàn)為丟三落四、詞不達(dá)意等病態(tài)行為，經(jīng)過(guò)有計(jì)劃、有目的地治療、護(hù)理以及康復(fù)訓(xùn)練，這些癥狀有很好的改善。因此，普及本病相關(guān)知識(shí)的宣傳教育，使患者及早預(yù)防，及早診治，對(duì)于提高老年人的生命質(zhì)量是十分有益的。然而，在現(xiàn)有的醫(yī)療水平上，必須明白目前對(duì)老年癡呆患者的調(diào)護(hù)僅僅停留在對(duì)癥護(hù)理和一些簡(jiǎn)單的康復(fù)訓(xùn)練上，這還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足對(duì)老年癡呆患者護(hù)理的需求，應(yīng)該不斷深入研究探索更多、更好、更科學(xué)的護(hù)理方法來(lái)防治這一疾病。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳彥方.CCMD-3相關(guān)精神障礙的治療與護(hù)理[M].濟(jì)南.山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001. 196.