婦科腫瘤患者的心理干預(yù)

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0337—01

隨著平均壽命的延長及醫(yī)療技術(shù)的進步，越來越多的婦科腫瘤患者被診斷治療。婦科惡性腫瘤是嚴重威脅婦女患者生命的疾病，患者常常在疾病的打擊下變得抑郁、痛苦和絕望。婦科腫瘤患者的心理護理是臨床治療工作中不可分割的重要組成部分，心理護理對減輕患者的生理痛苦和思想負擔(dān)都能起到積極有效的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2008年-2012年經(jīng)病理證實的腫瘤患者共200例，其中宮頸癌111例，絨癌37例，卵巢癌27例，子宮內(nèi)膜癌20例，惡性畸胎瘤5例，年齡21～66歲。

1.2方法

通過問卷調(diào)查的方法將患者分為焦慮、孤獨、猜疑、主觀感覺異常、失助自憐、期待與希望6類。經(jīng)過護理干預(yù)后其效果分為有效、好轉(zhuǎn)、無效等三種情況，詳見表1。

2 結(jié)果

心理護理干預(yù)的總的有效率為88%，大部分患者對心理干預(yù)有著積極的反應(yīng)，焦慮、孤獨、猜疑的癥狀減輕，較好的配合治療。大約為5%的患者表現(xiàn)為無效，詳見表2。

3 討論

3.1 婦科腫瘤患者不同的心理反應(yīng)

受文化程度、性格、家庭背景以及對腫瘤疾病本身的認識等諸多因素的影響，婦科腫瘤患者的心理反應(yīng)各不相同。①焦慮：主要是對可能要發(fā)生的不良后果的情緒反應(yīng)，從本資料可以看出，大部分腫瘤患者存在焦慮的心理。常常表現(xiàn)為患者對疾病的恐懼感，害怕談及自己的病情，害怕手術(shù)及化療的來的并發(fā)癥及副作用，擔(dān)心術(shù)后性功能的缺失及可能出現(xiàn)的男性化表現(xiàn)。②孤獨、抑郁：患者對腫瘤的治療效果沒有信心，預(yù)感到生命即將結(jié)束，感覺到自己成為了社會和家庭的累贅，常常表現(xiàn)為遠離社會，遠離家庭，在病房內(nèi)極易孤獨，被遺棄感強烈。③失助、自憐：對疾病絕望，對治療沒有信心，感覺到無力改變現(xiàn)實，對治療消極對待，不易配合，患者喪失了自我價值，無助感強烈。自卑感嚴重，常常不能控制情緒。④主觀感覺異常：自我定位異常，行為表現(xiàn)與社會角色不符，以自我為中心而較少考慮別人的需求，對他人的幫助過分依賴。這時患者的主觀感受極其敏銳，往往只關(guān)注自己的身體，對周圍的人和事表現(xiàn)淡漠。⑤猜疑：這是一種缺乏事實根據(jù)的過渡猜測，因為消極的自我暗示常常使患者對客觀事物形成錯誤的判斷。常表現(xiàn)為對自己的治療、檢查、用藥過度關(guān)注，怕打錯針、吃錯藥，整天胡亂猜測。⑥期待和希望：本資料顯示，期待和希望是所有腫瘤患者都具有的心理，希望自己的疾病被治愈，希望能得到有效的治療，這點本身是積極地，但在治療過程中過高的期望往往會落空，從而轉(zhuǎn)化為消極的情緒。

3.2 心理護理措施：

3.2.1 建立良好的護患關(guān)系：護患關(guān)系是在治療護理過程中建立起來的護士和病人之間的人際關(guān)系，因為患者對治療的依賴性，它對患者的心理變化有著直接的影響。在護理過程中應(yīng)加強和患者及家屬的溝通，盡量滿足患者的合理要求，提供良好的心理環(huán)境，最大程度上取得患者的理解和配合，安慰病人的心靈，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2.2 不同心理狀態(tài)的心理護理：對焦慮患者，介紹主管護士，給予患者較為舒適的治療環(huán)境，避免談及措施患者焦慮的話題，盡可能避免同其他焦慮患者同住一室，耐心解答患者提問，引導(dǎo)其談?wù)撍檻]的事情，給予合理積極的回答。嚴重焦慮患者在上述基礎(chǔ)上配合藥物治療，對手術(shù)及化療可能帶來的并發(fā)癥及副作用給予細心的解釋，對可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)教會其應(yīng)對措施。對孤獨、抑郁的患者要給予他們最大的關(guān)心，主動安慰患者，提高患者的自信心，使其感到受到關(guān)心和重視?？梢月?lián)合心理狀態(tài)較好的患者，使其互相鼓勵，提高治療信心。對于失助、自憐的患者要加強溝通，通過做一些小事情來鼓勵患者，增強其戰(zhàn)勝病魔的信心。病房內(nèi)如果有治療效果較好的患者，可以通過他們相互之間的溝通來激勵其戰(zhàn)勝疾病的勇氣。病情的發(fā)展及治療情況應(yīng)如實告知家屬，做好家屬的思想工作，使其在思想上有所準(zhǔn)備，對家屬也應(yīng)積極引導(dǎo)，使其了解到積極樂觀的情緒對患者的重要性，在患者面前家屬應(yīng)保持良好的情緒狀態(tài)，給予患者鼓勵和關(guān)心。

婦科惡性腫瘤患者病情嚴重，由于對腫瘤的懼怕，對術(shù)后內(nèi)分泌失調(diào)、夫妻生活、家庭關(guān)系的影響，患者承受較大的心理壓力。在手術(shù)及化療過程中，患者的情緒可以出現(xiàn)較大的波動，臨床護理人員應(yīng)該給與患者充分的關(guān)心和幫助，在心理上給與疏導(dǎo)，正確評估患者當(dāng)前的心理狀態(tài)，給與積極有效的心理干預(yù)，這在患者整個治療中占有極其重要的意義。