安珂（Encor）旋切系統(tǒng)行乳腺良性腫瘤切除護理體會

【摘 要】目的：探討安珂（Encor）旋切系統(tǒng)行乳腺良性腫瘤切除術(shù)圍手術(shù)期護理策略。方法：2012 年02 月至2013 年9 月，對106 例行麥默通旋切活檢術(shù)的患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進(jìn)行圍手術(shù)期護理。結(jié)果：所有手術(shù)均順利完成，術(shù)后康復(fù)出院。結(jié)論：做好圍手術(shù)期的護理，是患者順利完成手術(shù)并康復(fù)出院的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】安珂；乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)；護理

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0335—01

隨著隨著人們飲食習(xí)慣及環(huán)境等因素的改變及影響，乳腺疾病發(fā)病率呈明顯上升趨勢，并逐漸年輕化，臨床以良性病變多見，傳統(tǒng)乳腺腫塊切除術(shù)手術(shù)方法已經(jīng)無法滿足當(dāng)今女性的審美需求[1]，乳腺微創(chuàng)手術(shù)成為乳腺良性腫瘤切除發(fā)展趨勢，具有切口小，損傷小，出血少等優(yōu)點[2]，越來越多被女性患者接受。我院于2009 年10 月引進(jìn)麥默通乳腺檢查穿刺系統(tǒng)，至今共對106 例患者共152 枚乳腺腫物進(jìn)行了手術(shù)切除，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1 臨床資料：

106例患者均為女性患者，年齡16-43歲，平均年齡：28.4歲，病程1-12個月，腫瘤直徑：0.5-2.5cm，平均直徑：1.23cm，術(shù)前無嚴(yán)重內(nèi)、外科疾病，術(shù)前檢查無手術(shù)禁忌癥。

2 護理

2.1 術(shù)前護理

2.1.1術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前常規(guī)進(jìn)行血常規(guī)、凝血四項、免疫等檢驗；行B超等常規(guī)檢查；做好乳房局部皮膚準(zhǔn)備、手術(shù)避開月經(jīng)期。

2.1.2 術(shù)前心理護理 乳腺旋切是治療乳腺腫瘤的新技術(shù)，患者和家屬缺乏對手術(shù)的了解，容易產(chǎn)生緊張、焦慮等心理，擔(dān)心手術(shù)是否安全、術(shù)中是否疼痛、術(shù)后疤痕等等。為此，我們應(yīng)向患者講解該手術(shù)治療的原理、手術(shù)過程、預(yù)后、配合要點及可能出現(xiàn)的各種反應(yīng)，消除患者的思想顧慮，增加手術(shù)信心，取得手術(shù)配合。

2.2術(shù)中護理

2.2.1 患者取平臥位，肩背下墊軟枕，肢抱頭，充分暴露手術(shù)部位，使患者能耐受和不影響手術(shù)操作；術(shù)中適當(dāng)與患者交流，以緩解患者的緊張情緒，并觀察有無不良反應(yīng)。要有耐心和藹的態(tài)度和熟練準(zhǔn)確的操作，以增加患者的安全感。

2.2.2開機，調(diào)試儀器 連接好安珂各管道，檢查引流管有無漏氣，管道是否通暢，真空桶有無破損，術(shù)后切除標(biāo)本固定，送病理檢查。

2.3術(shù)后護理

2.3.1一般護理 術(shù)后常規(guī)監(jiān)測生命體征，可采取自主體位休息，觀察繃帶包扎是否過緊，詢問是否有胸悶、呼吸困難等不適，注意創(chuàng)口有無滲血、局部有無發(fā)紅，必要時適當(dāng)調(diào)整繃帶松緊度。

2.3.2 傷口護理 術(shù)后48小時內(nèi)要密切觀察乳腺組織有無滲血、腫脹、青紫等情況，注意保持傷口清潔干燥，預(yù)防出血、感染等并發(fā)癥發(fā)生。

2.3.3術(shù)后活動 術(shù)后24h后松繃帶，適當(dāng)活動患側(cè)上肢，防止患肢制動過久。

2.3.4術(shù)后健康指導(dǎo) ：術(shù)后健康教育是提高患者治療依從性和確保治療效果的重要手段[3]，術(shù)后1周內(nèi)禁止淋浴，避免乳房對撞。告知患者如有不適隨時就診，腫瘤較大的患者，術(shù)后可能輕度皮膚凹陷，告知1個月左右乳腺組織會再生，不會影響美觀。

3 結(jié)果

所有患者均采用局部麻醉，全部患者順利經(jīng)安珂旋切系統(tǒng)完成旋切術(shù)，術(shù)后發(fā)生皮下青紫3例（2.8%），感染1例（ 0.94%），術(shù)后病理：乳腺纖維瘤82例，乳腺囊性增生23例；乳腺癌1例（術(shù)后行乳腺癌改良根治術(shù)及化療）。珂（Encor）旋切系統(tǒng)切除乳腺良性腫瘤，技術(shù)準(zhǔn)確，彩超定位準(zhǔn)確，彩超術(shù)中可觀察腫瘤情況，能徹底切除病灶，安全性好，并發(fā)癥少，手術(shù)及手術(shù)前、后護理簡單，符合現(xiàn)代乳腺外科需要，深受醫(yī)生、護士、患者歡迎。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張艦，范學(xué)圣.乳腺良性腫瘤143 例行美容切口手術(shù)體會[J].安徽醫(yī)學(xué)，2010， 31（ 4） ： 364 - 365.

[2] 樓紅，董燕理.麥默通乳房微創(chuàng)旋切術(shù)的圍手術(shù)期護理[J].天津護理雜志2007，8 （ 15） ： 199.

[3] 黃秋環(huán)， 韋春荔， 黃艷青， 等. 健康教育路徑對乳腺癌患者生存質(zhì)量的影響[ J] .右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2011， 33（ 1） ：104- 105.