腦出血與腦梗死急性期血壓觀察與護理探析

【摘 要】目的：針對急性期腦出血與腦梗死的臨床觀察與護理進行分析。方法：隨機選取53例腦出血患者以及47例腦梗死患者，治療及護理方面同腦卒中患者，將全部患者平均分為兩組，研究組50例患者采用舒適護理方法，對照組50例患者采用常規(guī)護理方法，對兩組患者的護理后滿意度與并發(fā)癥發(fā)生率等方面進行對照比較，并對兩組患者7d內血壓變化情況進行觀察與比較。結果：研究組與對照組相比較，滿意度較高，并發(fā)癥發(fā)生率較少，兩組對照比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。血壓觀察方面，兩組患者7d內血壓除前3d波動明顯外，均為正常值，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：對腦出血與腦梗死患者除針對性治療外，應對血壓變化進行了解與掌握，并對患者應用合理有效的舒適護理，提高患者的滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關鍵詞】腦出血；腦梗死；急性期；血壓觀察；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0333—02

腦出血以及腦梗死為常見的腦部危重疾病，發(fā)病原因與血壓的波動與升高均有緊密聯(lián)系，頻繁的血壓異常情況可使患者加重至腦卒中或較為嚴重的腦缺氧[1]。在日常的護理工作當中，要對患者的血壓波動進行嚴密的觀察，進行及時合理的針對性處理，對患者的臨床診治與預后效果都能起到良好的作用。本次研究為探討腦出血與腦梗死急性期血壓的觀察與護理特點，以針對性護理服務的工作開展為最終目的，隨機選取53例腦出血患者以及47例腦梗死患者作為研究對象，具體報告如下。

1資料及方法

1.1一般資料

隨機選取了100例患者作為本次的研究對象，其中男性患者62人，女性患者38人，年齡范圍在48-75歲之間，平均年齡為63±3歲；病情方面，腦出血患者53例，腦梗死患者47例。將所有患者隨機平均分為兩組，對研究組50例患者采用優(yōu)質的舒適護理方式，對照組50例患者采用常規(guī)護理方式，兩組患者從年齡、性別、病情、病程等一般資料方面進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1舒適護理

1.2.1.1室內環(huán)境

創(chuàng)造整潔舒適的室內環(huán)境為護理工作的重要環(huán)節(jié)之一，要保持病房內新鮮空氣的流通，保持室內的地面與墻壁整潔，將濕度與光線進行合理調節(jié)，室溫一般控制在19-23℃之間，濕度控制在40%-50%之間，降低病房周圍的噪音及其他不良環(huán)境的影響，提高環(huán)境的舒適感。

1.2.1.2心理護理

腦部疾病的患者因存在一定程度上的溝通障礙，需要長期依靠他人進行照顧，肢體功能的恢復方面進展較為緩慢，因此極易產生抑郁、焦躁以及失落的心理情緒。護理人員要將患者的個人資料充分掌握，針對患者的情緒進行狀態(tài)改善，調節(jié)患者的主動性與積極性，對患者詳細講解疾病的知識與病情的發(fā)展，排解心理負面情緒，使患者對治療充滿信心，進而在治療方面得到患者的配合，提高臨床療效。

1.2.1.3體位護理

腦出血以及腦梗死的患者由于臥床時間較長，得不到軀干以及肢體的充分活動，極易造成各種臥床方面的并發(fā)癥以及肌肉萎縮等情況的發(fā)生，因此對于患者的體位護理工作就顯得尤為重要[2]。護理人員要協(xié)助患者保持良好舒適的體位，避免因姿勢而引起的痙攣情況，并定時協(xié)助患者進行翻身，保持患者身體干爽。對于部分偏癱的患者選擇患側臥位，部分消瘦、發(fā)熱以及血液循環(huán)障礙的患者每1h進行一次體位更換，避免同一部位壓力過大而造成骨隆突出以及壓瘡的情況出現(xiàn)。

1.2.1.4鎮(zhèn)痛護理

對患者的疼痛或不適感要進行嚴密的觀察與充分的重視，并盡快查找出造成患者不適或疼痛的原因，進行對癥處理。若患者頭部疼痛較為劇烈且無法忍受時，要對患者的呼吸、脈搏、血壓、意識以及瞳孔等變化進行觀察與分析，并應用適當?shù)拿撍畡┗蜴?zhèn)痛藥劑使患者減輕疼痛。

1.2.1.5飲食護理

對患者的飲食方面要注重水分的補充，以此來抑制患者血液的高粘狀態(tài)，且以易消化、低脂肪、低鹽的食物為主。對于部分合并有糖尿病癥狀的患者，要進行個性化飲食方案的制定，對于吞咽與咀嚼較為困難的患者，進行流質食物或是糊狀食物的攝入，以免造成患者進食困難或消化不良。

1.3血壓觀察

兩組患者入院后即開始血壓的嚴密觀察，第1天每2h進行一次血壓監(jiān)測，第2天開始進行每12h一次的血壓監(jiān)測，對7d內患者的血壓波動情況進行觀察與統(tǒng)計[3]。

1.4統(tǒng)計學處理

本次研究的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量單位采用 ±s表示，P<0.05表示顯著性差異，P<0.01表示極顯著性差異。

2結果

2.1通過對兩組患者采用不同護理方法進行為期3個月的護理后，研究組采用舒適護理的50例患者共有46人滿意，滿意度達到了92%；對照組采用常規(guī)護理的50例患者共有27人滿意，滿意度為54%。兩組患者滿意度差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

并發(fā)癥方面，研究組患者共有2人出現(xiàn)了腦缺氧的情況，并發(fā)癥發(fā)生率為4%；對照組患者當中有14人出現(xiàn)了腦缺氧、嚴重腦出血、腦卒中等情況，并發(fā)癥發(fā)生率為28%。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率方面差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2血壓監(jiān)測方面，兩組患者7d內血壓波動差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

3討論

本次研究通過對53例腦出血患者以及47例腦梗死患者進行分組區(qū)別護理，結果表明舒適的護理方式能夠有效提高患者的滿意程度，積極配合治療，并能減少臨床并發(fā)癥的發(fā)生幾率。另外，對于腦出血以及腦梗死的患者要加強血壓監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題及時對癥處理，以免血壓波動過大而引起各種并發(fā)疾病的發(fā)生。

參考文獻：

[1] 高新華.舒適護理對腦卒中偏癱患者抑郁情緒的影響[J].國際護理學雜志，2011，30（8）：1185-1186.

[2] 許燕粧，王惠瑩，林華瑤.超早期康復護理干預在老年缺血性腦卒中患者中的應用[J].當代醫(yī)學，2012，18（13）：118-119.

[3] 徐玉霞，王小英，李傳紅.腦出血患者血壓的檢測及護理[J].中國實用精神疾病雜志，2006，9（4）：102.