肛瘺圍手術期的護理

【摘 要】目的：討論肛瘺圍手術期最有效護理方法，從而使其早起愈合。方法：對108例肛瘺圍手術期生命體征的觀察、飲食護理等進行正確的康復指導。結果：108例肛瘺患者經(jīng)手術及術后精確護理均完全康復無任何并發(fā)癥，治愈率100%.結論：認真的觀察患者的病情、科學有效的護理對患者早日康復具有重要意義。

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0319—02

肛瘺是一種常見肛門直腸疾病，是指肛管直腸與正常皮膚之間的異常通道，其發(fā)病率約占全部肛門直腸疾病的25%。其高發(fā)年齡為20-40歲，男性高于女性.

1臨床資料 2011-2012年，科室收治肛瘺病人共108例，其中男88例，女20例。其中低位瘺40例，高位瘺68例，全部行手術治療，全部治愈。平均住院時間12天，無護理并發(fā)癥。

1.1術前護理

1.1.1 心理護理 由于該病病程較長且易反復發(fā)作 ，病人容易產(chǎn)生對手術焦慮、恐懼緊張的情緒，尤其擔心能否維持正常的生理功能及結構，害怕產(chǎn)生不良后果焦慮、恐懼。首先我們要安慰病人 ，對病人提出的問題給予正確恰當?shù)慕忉專缓笾v解疾病相關知識 ，說明手術的必要性及早期治療的重要性和.治愈患者的成功經(jīng)驗.

1.1.2 飲食準備： 術前忌暴飲、暴食，忌辛辣、油膩飲食，宜進清淡易消化的低脂肪、高蛋白飲食。術前1 d給予流質飲食，術前4～6 h 禁食水.

1.1.3 病情觀察 適當休息，防止肛門受壓或磨擦。保持大便通暢 如有發(fā)熱、肛門紅腫、疼痛等狀況，是急性炎癥期，應用抗生素，保持肛門部清潔，用1：5000高錳酸鉀溫溶液坐浴.

1.1.4 皮膚準備： 皮膚的清潔是預防切口感染的重要環(huán)節(jié)。術區(qū)備皮為術前準備的傳統(tǒng)方法之一，即在術前1 d 剃除術區(qū)周圍的毛發(fā)，然后用肥皂洗澡?，F(xiàn)主張盡量縮短備皮與手術間隔時間，必要時可在術前數(shù)小時備皮。

2 術后護理

2.1 疼痛的護理 肛瘺手術后病人會感到疼痛劇烈，西藥鎮(zhèn)痛劑容易上癮，因此，我們在安慰病人，認真聽取病人痛苦傾述的同時，選用針灸.耳針等方法，根據(jù)疼痛的性質.程度給予及時處理，指導病人掌握放松技術以減輕疼痛，臨床效果非常有效.

2.2 敷料更換 術后第一天開始換藥，每天進行中藥薰洗坐浴，尤其是便后薰洗坐浴不可忽視.保證傷口清潔，加速傷口的愈合.

2.3 飲食護理 術后2～3d內(nèi)進半流質少渣飲食。宜清談，忌食辛辣溫燥及刺激性食物，多食水果飲食宜清談，忌食辛辣溫燥及刺激性食物，多食水果蔬菜如香蕉、梨、蜂蜜、菠菜、土豆以潤腸通便.

2.4 防止出血 囑病人戒煙酒，忌辛辣刺激性食物，多食富含纖維的食物，保持大便正常形態(tài)，以免加重或誘發(fā)出血.病人術后傷口滲血突然增加，應及時報告主管大夫，及時查明原因，及時處理.

2.5護理知識輔導 告訴病人養(yǎng)成定時排便習慣的重要性，知道凡使腹內(nèi)壓增高的因素可誘發(fā)加重直腸肛管疾病，如職業(yè)性的長久站立，習慣性便秘，慢性咳嗽等。提供正確的飲食指導：多食粗纖維，攝入足夠水份，可促進大便排泄，預防便秘。介紹保持肛周衛(wèi)生的知識，使用柔軟、白色、無香味的衛(wèi)生紙，以及避免使用肥皂用力以免刺激肛門，引起瘙癢、出血.

2.6 做好出院指導，定期健康檢查 告知患者久坐、久站的人，肛門局部血液循環(huán)易發(fā)生障礙，降低了局部的抗病能力。參加適當?shù)捏w育活動，可以增強體質和改善肛門局部血液循環(huán)。注意保持肛門清潔，肛門部皮膚有粗大的汗腺及皮脂腺，經(jīng)常分泌汗液和皮脂，所以要經(jīng)常清洗。防止便秘，養(yǎng)成定時排便的良好習慣。

3 體會

通過對108例肛瘺患者的護理，我們體會到：護士在臨床工作中，除應有牢固的專業(yè)基礎知識和嫻熟的操作技能外，還應具備敏銳的觀察力和判斷力。飲食指導，心理護理要貫穿于圍手術期?？祻推谝笇Р∪藞猿诌m當活動 ，養(yǎng)成每日定時排便 ，便后清洗肛門習慣.

參考文獻：

[1] 張慶榮。臨床肛門大腸外科學[M].天津：天津科技翻譯出版社，1992.97.