腦梗死患者行腦血管造影術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)

【摘 要】目的：探討對(duì)腦梗死者予以腦血管造影術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理。方法：2010-07-01至2013-07-01，我院對(duì)116例腦梗死患者進(jìn)行腦血管造影術(shù)，隨機(jī)將之分組：常規(guī)造影術(shù)組（58例）與對(duì)照造影術(shù)組（58例），常規(guī)造影術(shù)組經(jīng)腦梗死常規(guī)護(hù)理，對(duì)照造影術(shù)組經(jīng)腦梗死?？谱o(hù)理。常規(guī)造影術(shù)組與對(duì)照影術(shù)組的護(hù)理效用。結(jié)果：常規(guī)造影術(shù)組與對(duì)照造影術(shù)組的護(hù)理成效，對(duì)照造影術(shù)組優(yōu)于常規(guī)造影術(shù)組，P<0.05，且對(duì)照造影術(shù)組的并發(fā)癥比常規(guī)造影術(shù)組少，P<0.05。。比較對(duì)照造影術(shù)組護(hù)理滿意度要高于常規(guī)造影術(shù)組，P<0.05。結(jié)論：圍術(shù)期給予腦梗死者?？谱o(hù)理，可以保住患者性命，對(duì)康復(fù)、預(yù)后很有益處。

【關(guān)鍵詞】圍術(shù)期護(hù)理；腦血管造影術(shù)；?？谱o(hù)理；腦梗死

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0319—01

腦梗死屬于中老年人的常見疾病，對(duì)人體健康、生活質(zhì)量具有嚴(yán)重危害。在臨床中，腦梗死發(fā)病的主要原因?yàn)槟X動(dòng)脈狹窄，究其原因，腦動(dòng)脈狹窄是由動(dòng)脈粥樣硬化引起。腦梗死者改善預(yù)后的有效辦法就是早期找到確切的致病因素，進(jìn)而給予對(duì)癥醫(yī)療。當(dāng)前，與神經(jīng)血管相關(guān)的各類造影技術(shù)迅猛發(fā)展，使得腦動(dòng)脈狹窄的確診率、檢出率得以提升，這對(duì)腦梗死者的早期治療很有幫助。雖然腦血管造影術(shù)屬于一種對(duì)腦血管病進(jìn)行診斷的新型技術(shù)，且優(yōu)勢很多，例如：住院時(shí)長短、康復(fù)快以及微創(chuàng)等，但是并發(fā)癥多，因此需行相關(guān)的護(hù)理工作[1]。為了探討對(duì)腦梗死者予以腦血管造影術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理，現(xiàn)將其分組護(hù)理報(bào)告進(jìn)行闡述：

1 資料和方法

1.1病人資料 2010-07-01至2013-07-01，我院對(duì)116例腦梗死患者進(jìn)行腦血管造影術(shù)，男性62例，女性54例，年齡：26歲至73歲，平均49.50歲。在116例患者中，7例腦血栓動(dòng)脈溶栓，17例顱內(nèi)血管狹窄，14例椎動(dòng)脈發(fā)育不良，32例腦血管畸形，24例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，12例無明顯改變。隨機(jī)分為常規(guī)造影術(shù)組（58例）與對(duì)照造影術(shù)組（58例），常規(guī)造影術(shù)組經(jīng)腦梗死常規(guī)護(hù)理，對(duì)照造影術(shù)組經(jīng)腦梗死?？谱o(hù)理。對(duì)比常規(guī)造影術(shù)組與對(duì)照造影術(shù)組的護(hù)理效用。

1.2護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)造影術(shù)組經(jīng)腦梗死常規(guī)護(hù)理。例如：常規(guī)檢查、基本護(hù)理等。

1.2.2對(duì)照造影術(shù)組經(jīng)腦梗死?？谱o(hù)理。1）?？谱o(hù)理：術(shù)前，護(hù)士配合醫(yī)師為患者做常規(guī)檢查，包括：心電圖、艾滋病、梅毒、血糖、乙肝五項(xiàng)、肝腎功能、大小便、血液以及出凝血時(shí)間等檢查。術(shù)前準(zhǔn)備：于術(shù)前1d，行碘過敏試驗(yàn)，且要分別禁飲、禁食4h、6h，依照穿刺部位對(duì)雙側(cè)腹股溝、會(huì)陰部等區(qū)域進(jìn)行備皮，且要測量遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)以及血壓狀況。藥物護(hù)理：術(shù)前半個(gè)小時(shí)，為了鎮(zhèn)定安神，當(dāng)行0.1g的魯米那鈉、或視情況行30mg的罌粟堿、0.5mg的阿托品肌內(nèi)注射。體位護(hù)理：術(shù)中體位為平臥位，護(hù)士當(dāng)將此臥位的臨床意義進(jìn)行講述，并指導(dǎo)病人做術(shù)后咳嗽、床上排便等訓(xùn)練，在排便的過程中，要用手緊壓傷口。此外，當(dāng)減少負(fù)壓，以防并發(fā)癥。心理護(hù)理：病人因?yàn)閷?duì)該項(xiàng)治療檢查無深入的了解，所以會(huì)恐懼、緊張。護(hù)士當(dāng)做好健康教育，將腦血管造影術(shù)的相關(guān)知識(shí)傳達(dá)給患者，使其明白腦血管造影術(shù)的優(yōu)點(diǎn)以及術(shù)中的一些不適情況等，進(jìn)而不再疑惑，積極面對(duì)治療[2-3]。2）術(shù)中護(hù)理。調(diào)好手術(shù)室溫度；協(xié)助病人取合適的臥床體位；創(chuàng)建靜脈通路，并實(shí)施心電監(jiān)護(hù)；仔細(xì)觀察、監(jiān)測病人機(jī)體、神志情況。3）術(shù)后護(hù)理。觀察護(hù)理：24h進(jìn)行監(jiān)護(hù)，看病人有無頭脹、失語以及瞳孔異常、意識(shí)障礙、頭痛、尿色以及尿量、足背動(dòng)脈搏動(dòng)等情況?；A(chǔ)護(hù)理：經(jīng)彈性繃帶對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行包扎，若情況需要，則行沙袋壓迫，并觀察繃帶是否移位、適宜與否以及固定情況。；做好術(shù)側(cè)肢體護(hù)理，下肢要伸直，并24h限制活動(dòng)；為了使造影劑得以快速排泄，病人要多飲水 [4-5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)軟件：SPSS16.0，若P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理效果比較 相比行護(hù)理之前，常規(guī)造影術(shù)組與對(duì)照造影術(shù)組情況均有好轉(zhuǎn)，P<0.05。常規(guī)造影術(shù)組中，25例（25/58，43.10%）圍術(shù)期顯效，24例（24/58，41.38%）圍術(shù)期有效，9例（9/58，15.52%）圍術(shù)期無效。對(duì)照造影術(shù)組中，44例（44/58，75.86%）圍術(shù)期顯效，12例（12/58，20.69%）圍術(shù)期有效，2例（2/58，3.45%）圍術(shù)期無效。比較常規(guī)造影術(shù)組與對(duì)照造影術(shù)組的護(hù)理成效，對(duì)照造影術(shù)組優(yōu)于常規(guī)造影術(shù)組，P<0.05。

2.2并發(fā)癥比較 在常規(guī)造影術(shù)組中，4例（4/58，6.90%）肺部感染，4例（4/58，6.90%）頭痛，3例（3/58，5.17%）壓瘡，5例（5/58，8.62%）抑郁癥。在對(duì)照造影術(shù)組中，1例（1/58，1.72%）肺部感染，0例（0/58，0.00%）頭痛，0例（1/58，1.72%）壓瘡，1例（1/58，1.72%）抑郁癥。比較常規(guī)造影術(shù)組與對(duì)照造影術(shù)組的并發(fā)癥情況，明顯對(duì)照造影術(shù)組的情況優(yōu)于常規(guī)造影術(shù)組，P<0.05。

2.3護(hù)理滿意度比較 護(hù)理滿意度采取分?jǐn)?shù)判斷制，總分100分，分?jǐn)?shù)由病人憑借自主感受評(píng)判。非常滿意：85分以上；比較滿意：75分至84分；滿意：60分至74分；不滿意：59分以下。在常規(guī)造影術(shù)組中，12例非常滿意，14例比較滿意，20例滿意，12例不滿意，總滿意率：79.31%。在對(duì)照造影術(shù)組中，21例非常滿意，25例比較滿意，10例滿意，2例不滿意，總滿意率：96.55%。比較常規(guī)造影術(shù)組與對(duì)照造影術(shù)組的護(hù)理滿意度，對(duì)照造影術(shù)組要高于常規(guī)造影術(shù)組，P<0.05。

3 討論

腦血管造影術(shù)雖然微創(chuàng)，但仍屬于一項(xiàng)有創(chuàng)檢查，對(duì)診斷腦腫瘤、腦動(dòng)脈瘤、蛛網(wǎng)膜下腔處的出血情況以及腦動(dòng)靜脈畸形等病癥的價(jià)值很大，但是在造影術(shù)后，易引發(fā)某些病癥，這對(duì)患者的生命處境非常不利，當(dāng)引起重視，因此要完善對(duì)腦梗死者行腦血管造影術(shù)時(shí)期的各項(xiàng)護(hù)理，以此保證術(shù)前準(zhǔn)備妥善，保證手術(shù)順利，進(jìn)而有效消減并發(fā)癥。?？谱o(hù)理包括術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的詳細(xì)護(hù)理，不僅關(guān)注患者內(nèi)心狀況，而且時(shí)刻關(guān)注患者生理狀況，規(guī)避了常規(guī)護(hù)理的籠統(tǒng)性、不周性，使護(hù)理變得切實(shí)有效[6]。本文，比較常規(guī)造影術(shù)組與對(duì)照造影術(shù)組的護(hù)理成效，對(duì)照造影術(shù)組優(yōu)于常規(guī)造影術(shù)組，P<0.05，且對(duì)照造影術(shù)組的并發(fā)癥比常規(guī)造影術(shù)組少， 對(duì)照造影術(shù)組的護(hù)理滿意度要高于常規(guī)造影術(shù)組，P<0.05。可見圍術(shù)期給予腦梗死者?？谱o(hù)理，可以保住患者性命，對(duì)康復(fù)、預(yù)后很有益處，因此當(dāng)加大落實(shí)圍術(shù)期對(duì)患者臨床予以?？谱o(hù)理的力度。

參考文獻(xiàn)：

[1] 謝靈，張春英，肖黎麗.腦梗死患者行腦血管造影術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志，2012，05（24）：109-110.

[2] 牛麗君.全腦血管造影術(shù)124例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（20）：113-114.

[3] 武麗麗，邱松，李成蘭.全腦血管造影66例圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，12（22）：152-155.

[4] 侯銘.腦血管造影圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，13（27）：204-207.

[5] 陳家蓮.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血行腦血管造影圍術(shù)期護(hù)理方案[J].健康必讀（下旬刊），2013，12（14）：109-112.

[6] 劉麗薩.對(duì)腦梗死患者行全腦血管造影術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（20）：69-71.