尿毒癥病人飲食指導(dǎo)的意義

【摘 要】目的：探討飲食指導(dǎo)對(duì)維持性血液透析患者營(yíng)養(yǎng)狀況的影響效果。方法：選取2010-2012年我院收治的維持性血液透析（HD）患者60例作為對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組（30例），對(duì)照組（30例），1年后觀察血漿白蛋白、血紅蛋白、血漿總蛋白、體重增加量。結(jié)果：通過(guò)飲食指導(dǎo)患者的血漿白蛋白、血紅蛋白、血漿總蛋白濃度、體重增加量都有所提高。結(jié)論：飲食指導(dǎo)是影響維持性血液透析患者營(yíng)養(yǎng)狀況的重要方法，其可有效改善患者身體狀況，提高他們的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】維持性血液透析營(yíng)養(yǎng)狀況；飲食治療

【中圖分類號(hào)】R69 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0317—02

慢性腎功能衰竭的患者為了減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)期采用低蛋白飲食，因而給患者造成一定程度的營(yíng)養(yǎng)不良，加上透析過(guò)程中會(huì)丟失大量氨基酸、維生素和微量元素更加重了患者的營(yíng)養(yǎng)不良。據(jù)報(bào)道，1年以上的血液透析患者中，幾乎都有不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良，其中重度者占10%，中度為20%～30%，因此，加強(qiáng)患者的飲食指導(dǎo)，使患者合理調(diào)配飲食顯得尤為重要。我科通過(guò)研究飲食指導(dǎo)前后慢性維持性血液透析患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的變化探討飲食護(hù)理在慢性血液透析患者中的作用，現(xiàn)將研究方法總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月至2012年12月于本院行維持性血液透析治療慢性尿毒癥患者60例為本試驗(yàn)的研究對(duì)象。其中男性32名，女性28名，患者的平均年齡為51歲，年齡最大者80歲，最小者13歲。進(jìn)行透析治療的同時(shí)對(duì)這60名患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。

1.2 試驗(yàn)方法

飲食指導(dǎo)內(nèi)容采取各種形式對(duì)患者進(jìn)行健康教育，同時(shí)對(duì)患者的飲食習(xí)慣進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)。尿毒癥患者的飲食應(yīng)為低蛋白飲食，但應(yīng)根據(jù)每個(gè)人的不同情況采用不同的飲食干預(yù)方法?？偟娘嬍沉?xí)慣應(yīng)為攝入高效價(jià)蛋白、高熱量的食物及適當(dāng)補(bǔ)充人體所需的微量元素的各種電解質(zhì)。每天的蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)為1.2g每千克體重為宜[1]，盡量攝入優(yōu)質(zhì)的動(dòng)物蛋白。每天需要攝入的熱量為125.6KJ每千克體重，但是，根據(jù)患者的體重情況需適量的進(jìn)行調(diào)整。每日進(jìn)水量以尿量+透析超濾水量/透析間隔天數(shù)+500ml為原則[2]，同時(shí)結(jié)合季節(jié)、出汗及運(yùn)動(dòng)情況來(lái)決定，兩次透析期間體重的增加以不超過(guò)1.5kg為宜。食鹽每日攝入量以不超過(guò)3g為宜，同時(shí)也不要食用咸蛋、咸菜等高鈉食物。每日磷的攝入要小于600mg。在每天的飲食中適當(dāng)增加富含維生素及葉酸的食物，也可以口服片劑進(jìn)行補(bǔ)充。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS17.0程序處理分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（ ±S）表示，行t檢驗(yàn)

2結(jié)果

飲食干預(yù)前后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組營(yíng)養(yǎng)參數(shù)比較如表1。與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組白蛋白、血漿總蛋白、血紅蛋白濃度都顯著提升了，體重明顯增加了。

3討論

血液透析是目前治療慢性腎功能衰竭的主要治療措施[3]。對(duì)于慢性維持性HD病人來(lái)說(shuō)，在飲食方面與血液透析前的腎衰竭飲食有著明顯的不同，除了規(guī)律性的血液透析外，飲食療法具有十分重要的意義。飲食得當(dāng)不僅可以補(bǔ)充和調(diào)節(jié)體內(nèi)由代謝紊亂和分泌不足所引起的不良后果，預(yù)防并發(fā)癥，還可以延長(zhǎng)病人的生命。因?yàn)?，人體所需要的能量和各種營(yíng)養(yǎng)素都需要通過(guò)每天的膳食得到補(bǔ)充，血液透析病人更需要達(dá)到營(yíng)養(yǎng)素之間的平衡。在實(shí)施營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的過(guò)程中，要求醫(yī)護(hù)人員具有較高的專業(yè)水平及極其負(fù)責(zé)的工作態(tài)度[4]。傳統(tǒng)的飲食宣教，只是泛泛的講解，不具體實(shí)施飲食干預(yù)，其效果亦很難確定。我院通過(guò)提供個(gè)性化飲食治療，通過(guò)具體的飲食指導(dǎo)，患者營(yíng)養(yǎng)狀況都有明顯改善，因此，對(duì)長(zhǎng)期血液透析患者采取科學(xué)、合理的飲食護(hù)理，可顯著改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，提高機(jī)體免疫功能，降低透析期間并發(fā)癥的發(fā)生，提醒我們今后在對(duì)血液透析患者進(jìn)行飲食護(hù)理時(shí)，根據(jù)患者的治療要求及具體情況制定科學(xué)、合理的食譜，并以優(yōu)質(zhì)高蛋白、高熱量、低鈉、低鉀、高鈣低磷和富含維生素為原則，按照科學(xué)、合理、個(gè)性化的原則進(jìn)行自我飲食調(diào)護(hù)，并根據(jù)透析效果及病情變化隨時(shí)修訂飲食方案，對(duì)于改善透析患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、提高長(zhǎng)期維持性血液透析患者的生存質(zhì)量和長(zhǎng)期存活率具有重大意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李淑君.維持性血液透析患者的飲食護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（32）：172-173.

[2] 李麗，孫艷秋，劉紅.血液透析病人的飲食護(hù)理措施[J].中國(guó)民康醫(yī) 學(xué)，2008，20（20）：2413-2414.

[3] 尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社， 2006： 167

[4] 趙振平，齊新蘭.重點(diǎn)實(shí)施營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)腦卒中患者預(yù)防壓瘡的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)， 2008， 6（9）：975-976