神經(jīng)內(nèi)科住院患者睡眠障礙的相關(guān)因素調(diào)查及護(hù)理對策

【摘 要】目的：探討神經(jīng)內(nèi)科住院患者睡眠障礙的相關(guān)因素，為其臨床治療提供參考依據(jù)，并提供護(hù)理對策。方法：共納入120例神經(jīng)內(nèi)科住院患者，所有患者均進(jìn)行匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評估睡眠質(zhì)量，按pSQl總分≥5或PSQl總分<5分為A、B兩組。采用多因素回歸分析方法進(jìn)行多因素分析。結(jié)果：120例神經(jīng)內(nèi)科住院患者中有20例患者出現(xiàn)睡眠障礙的影響，睡眠障礙發(fā)生率為16.7%；神經(jīng)內(nèi)科住院患者發(fā)生睡眠障礙與年齡I>60歲、情緒障礙、咳嗽、心衰病史、頭痛、對疾病的擔(dān)憂存在相關(guān)性，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；睡眠質(zhì)量；危險因素；多因素分析

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0316—02

睡眠障礙是指睡眠量不正常以及睡眠中出現(xiàn)異常行為的表現(xiàn)，也是睡眠和覺醒正常節(jié)律性交替紊亂的表現(xiàn)，可由多種因素引起，常與軀體疾病有關(guān)。睡眠是維持人體生命的極其重要的生理功能，對人體必不可少，因此，睡眠障礙必須引起足夠的重視，長期失眠會導(dǎo)致大腦功能紊亂，對身體造成多種危害，嚴(yán)重影響身心健康心J。本研究即探討神經(jīng)內(nèi)科住院患者睡眠障礙的相關(guān)因素，為其臨床治療提供參考依據(jù)。

1資料與方法

1.1 一般資料：收集2010年1月一2012年3月人住我院神經(jīng)內(nèi)科的患者共120例，其中腦梗塞64例，腦出m 36例，其他20例，其巾男73例，女47例，年齡48—70歲，平均（58.6±8.5）歲，所有患者均進(jìn)行匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評估睡眠質(zhì)量，按PSQI總分≥5或PSQi總分<5分為A、B兩組。兩組問性別、年齡等基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均排除嚴(yán)重肝腎功能不全、急性感染、免疫系統(tǒng)疾病等。

1.2方法：所有觀察對象均詳細(xì)記錄相關(guān)信息，并使用統(tǒng)一的調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，且均進(jìn)行匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評估睡眠質(zhì)量。PSQI用于評定被試最近1個月的睡眠質(zhì)量，由19個自評和5個他評條目構(gòu)成，其巾第19個自評條目和5個他評條目不參與計分，在此僅介紹參與計分的18個自評條目，18個條目組成7個成分，每個成份按0～3等級計分，累積各成份得分為PSQI總分，總分范圍為0—2l，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。被試者完成試問需要5—10min。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSSll.5軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料經(jīng)Kolmogorov.Smimov Normality檢驗，計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，組間比較用Z檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 睡眠障礙發(fā)生率分析：120例神經(jīng)內(nèi)科住院患者中有20例患者出現(xiàn)睡眠障礙的影響，睡眠障礙發(fā)生率為16.7%，平均PSQI評分（9.9±1.7）分。

2.2睡眠障礙影響因素單因素分析：神經(jīng)內(nèi)科住院患者發(fā)生睡眠障礙與年齡>160歲、情緒障礙、咳嗽、心衰病史、頭痛、對疾病的擔(dān)憂存在相關(guān)性，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3睡眠障礙影響因素獨立危險因素分析：情緒障 礙、咳嗽、心衰病史及頭痛均是神經(jīng)內(nèi)科住院患者發(fā)生睡眠障礙的獨立危險兇素（P<0.05）。

3討論

本研究探討神經(jīng)內(nèi)科住院患者睡眠障礙的相關(guān)因素，單因素分析顯示，神經(jīng)內(nèi)科住院患者發(fā)生睡眠障礙與年齡≥60歲、情緒障礙、咳嗽、心衰病史、頭痛、對疾病的擔(dān)憂存在相關(guān)性；進(jìn)一步行多因素分析發(fā)現(xiàn)，情緒障礙、咳嗽、心衰病史及頭痛均是神經(jīng)內(nèi)科住院患者發(fā)生睡眠障礙的獨立危險因素。研究發(fā)現(xiàn)∞1，呼吸系統(tǒng)疾病的存在，尤其是咳嗽癥狀的影響可以明顯影響患者夜間的睡眠，由于咳嗽非自主的影響不僅使得患者自己不能保證很好的睡眠，甚至可以影響到同一病房其他患者的睡眠。同理由于心衰病史的影響，左心功能不全引起患者夜間發(fā)生陣發(fā)性呼吸困難及端坐呼吸，亦明顯影響了患者夜間的睡眠。對于神經(jīng)內(nèi)科住院患者而言，多數(shù)患者為腦梗死或腦出血患者，由于其腦組織的損傷可以引起頭痛的發(fā)生，特別是當(dāng)患者處于急性期時，頭痛的發(fā)生率更高，且多為持續(xù)性，對患者睡眠有一定的影響’引。綜上所述，本研究對神經(jīng)內(nèi)科住院患者發(fā)生睡眠障礙與情緒障礙的存在，咳嗽、頭痛癥狀的發(fā)生，心衰病史的影響有密切的相關(guān)性，是其發(fā)生的獨立危險岡素，在臨床工作巾，對上述可干預(yù)因素進(jìn)行必要的干預(yù)有重要的意義，可能改善該類患者的睡眠質(zhì)量。

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