手足口病的護理及防控管理

【關(guān)鍵詞】手足口?。蛔o理；防控管理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0306—01

手足口病是由柯薩奇病毒引起的一種常見的傳染病，多在夏、秋季節(jié)流行。手足口病傳播途徑多，主要通過消化道、呼吸道、密切接觸等途徑傳播，傳染性強，傳播快。嬰幼兒和兒童普遍易感，5歲以下嬰幼兒最易發(fā)病。常在小學(xué)校園、幼兒園等場所流行。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、手足、口腔、臀部等部位出現(xiàn)皮疹、皰疹，大多數(shù)患者一周內(nèi)病情恢復(fù)，個別重癥病例可引起心肌炎、肺炎、腦膜炎、肺水腫等嚴重并發(fā)癥。做好本病的護理及防控管理是預(yù)防本病傳染及流行的關(guān)鍵。

1臨床資料

我院感染科自2010～2012年共收治手足口病患者56例，臨時輸液122例，年齡6/12～7歲之間，但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高[1]，其中2例重癥患兒轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療，其余患兒經(jīng)積極的治療及精心的護理均痊愈出院，而且在疾病流行期間積極配合疾控中心、學(xué)校、幼兒園等做好監(jiān)測防控干預(yù)，預(yù)防了本病的進一步蔓延造成社會危害?，F(xiàn)將護理及防控措施報告如下：

2護理干預(yù)

2.1消毒隔離：

呼吸道、消化道及接觸隔離，避免與外界接觸，一般需要隔離2周?；颊叩娘嬍筹嬎珠_處理，避免共享食物或共用餐具，患兒用過的物品、呼吸道分泌物和糞便均要徹底消毒，可用含氯的消毒液，不易浸泡的物品可放在日光下曝曬，房間要定期開窗通風，保持空氣新鮮、流通，溫濕度適宜。減少人員進出房間，禁止吸煙，防止空氣污濁，避免繼發(fā)感染。凡接觸患者的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意手衛(wèi)生。

2.2飲食營養(yǎng)

患兒容易引起脫水和電解質(zhì)紊亂，需要適當補充營養(yǎng)，宜臥床休息，多喝溫開水?；純阂虬l(fā)熱、口腔皰疹疼痛，食欲差，宜給清淡、溫性、可口、易消化、柔軟的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。

2.3口腔護理

患兒因口腔疼痛而拒食、流涎、哭鬧不眠等，要保持口腔清潔，飲食溫度不宜過高，食用過熱的食物可刺激破潰處引起疼痛，不利于病變愈合，飯前飯后用生理鹽水或溫開水漱口，對不會漱口的患兒，可用棉簽蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔。可輔以超聲霧化吸入，以減輕疼痛，促使糜爛早日愈合，預(yù)防細菌繼發(fā)感染。

2.4皮疹護理

患兒衣服、被褥要清潔，衣著要舒適、柔軟，經(jīng)常更換。剪短指甲，囑患者不要抓撓皮膚和水皰，以免引起疼痛和繼發(fā)感染。臀部有皮疹的患兒，應(yīng)隨時清理大小便，保持臀部清潔干燥。手足部皮疹初期可涂爐甘石洗劑，待有皰疹形成或皰疹破潰時可涂0.5%碘伏。注意保持皮膚清潔，防止感染。

2.5病情觀察

注意觀察病情變化，及時測量體溫，觀察皮疹、皰疹的變化，如出現(xiàn)精神差、嗜睡、意識不清、嘔吐、頸部僵硬、手腳無力、臉色蒼白、呼吸急促等癥狀，立即報告醫(yī)師采取相應(yīng)措施。

2.6心理護理

患兒發(fā)熱、皮疹、口腔疼痛、流涎等不適，哭鬧不止，易產(chǎn)生憂慮、煩躁不安等情緒，應(yīng)給患兒及家長耐心講解醫(yī)學(xué)知識，關(guān)心體貼病人，加強生活護理，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除緊張、焦慮、煩躁等情緒，使其積極配合治療及護理。

3防控管理

3.1家庭防控策略

3.1.1加強對手足口病的認識。此病病程初期臨床表現(xiàn)類似感冒癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、咽痛、流涕、流口水等?？谇粷兺鶗`診為單純性的口腔炎。因此，在手足口病流行期間如果出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹或口腔潰瘍的癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，早期診治，以免延誤病情。輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。

3.1.2就地隔離。發(fā)現(xiàn)有手足口征象者，不要再送托兒所、幼兒園，在家隔離治療，同其他人食宿、用具、玩具等分開，直到病愈后才可回校，以免傳染其他兒童。

3.1.3把住病從口入關(guān)。防止糞便、口鼻分泌物污染水和食物，徹底處理好患兒的糞尿排泄物，尿布要洗凈消毒再用，患兒的奶瓶、食具要經(jīng)常消毒，不吃不可靠的食品飲料?？醋o人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物。

3.1.4養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣。教育孩子自幼養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，改掉吸吮手指的不良習(xí)慣，遠離垃圾及不清潔環(huán)境，養(yǎng)成游戲后、外出后、飯前、便后一定徹底洗手的習(xí)慣，經(jīng)常清洗兒童的玩具或其他用品，勤洗澡、勤換衣服，避免接觸患病兒童。

3.1.5本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風，勤曬衣被。

3.1.6飲食合理。做到不挑食，多食新鮮蔬菜和水果，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物。

3.1.7平時應(yīng)加強體質(zhì)鍛煉，增強機體抵抗力。

3.2托幼機構(gòu)及小學(xué)等單位的防控策略

3.2.1每日進行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息觀察的措施，對患兒所用的物品要立即進行消毒處理。

3.2.2本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風。

3.2.3每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進行清洗消毒。

3.2.4每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒。

3.2.5進行清掃或消毒工作時，工作人員應(yīng)穿戴手套，清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手。

3.2.6教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手等良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

3.2.7托幼機構(gòu)及小學(xué)等單位應(yīng)配合衛(wèi)生部門采取手足口病的防控措施。

3.2.8患兒增多時，要及時向衛(wèi)生和教育部門報告。根據(jù)疫情控制需要，教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機構(gòu)或小學(xué)放假措施。

4討論

手足口病是嬰幼兒的高發(fā)傳染病，傳播途徑多，加強監(jiān)測，及時采集合格的標本，明確病原學(xué)診斷，疫情報告做到五早，即“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療” ，并積極采取預(yù)防、護理及相應(yīng)管理措施，是預(yù)防本病蔓延擴散的關(guān)鍵，同時大大降低了發(fā)病的可能性，值得在臨床實踐中借鑒推廣。

參考文獻：

[1] 陳謙明，口腔粘膜病學(xué) 第三版[M ]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2009