肛周膿腫術后護理體會

肛周膿腫是一種常見的肛門直腸疾病，以肛周局部有一小硬塊或腫塊，紅腫發(fā)熱、疼痛劇烈，墜脹不適，壓之有波動感為主要癥狀，一旦確診，需手術治療才能治愈，如果治療護理不當將反復發(fā)作。術后護理關系到手術的效果以及術后恢復的速度，正確細致的術后護理可以大大提高患者對手術的滿意度，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生率?，F(xiàn)將我科肛周膿腫的術后護理方法及體會報告如下。

【關鍵詞】肛周膿腫；術后；護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0297—01

對我科2011年1月-2013年8月收入院的肛周膿腫患者230例，通過有效治療與術后護理，患者全部治愈出院。

1 護理措施

1.1術前護理：

1.1.1全面評估病史，檢測生命體征，尤其是體溫，如有發(fā)熱按發(fā)熱病人護理常規(guī)護理。

1.1.2如有合并結(jié)核者，按結(jié)核病人護理。⑶.完善術前相關鋪檢.。⑷.飲食護理及心理護理。⑸.遵醫(yī)囑用藥、備皮、清潔灌腸。

1.2術后護理

1.2.1 體位護理 術后告訴患者平臥2小時，使肛門局部適當受壓有利于止血，此后改為半臥位，有利于傷口滲液引流，2小時內(nèi)勿下床小便，術日小便須陪護，防止體位型暈厥.

1.2.2 常規(guī)護理 監(jiān)測生命體征，術后24小時內(nèi)嚴密觀察傷口有無滲血或出血，如病人感覺便意強烈，包扎敷料滲出鮮血、脈述、面色蒼白、心慌，應考慮出血的可能，立刻報告醫(yī)生，查看切口，有活動出血的配合止血。術后病人體溫可略升高，是因機體對手術刺激的反應，一般不超過38℃，1～2天可恢復正常，無需要處理，如果體溫繼續(xù)升高或3天后發(fā)燒，則應查看傷口有無感染或并發(fā)癥，及時給予物理降溫，鼓勵患者多飲水，如患者出汗過多，應及時告知醫(yī)生，給予靜脈補液，加強抗炎治療。注意觀察切口有無假型愈合，作好記錄，報告醫(yī)生..復雜膿腫行掛線引流者，保持掛線松緊度適宜，囑患者勿牽拉或剪短橡皮條.

1.2.3 疼痛護理 嚴密觀察患者疼痛程度，注意面部表情、面色、血壓、心率、呼吸的變化。術后與患者交流，善于傾聽病人的主書訴，要鼓勵患者家屬、減輕患者的痛苦及心理負擔。制定合理的疼痛護理計劃，采取有效的護理措施，應保持病區(qū)安靜，提供有利的休息和睡眠環(huán)境，按時巡視病房，協(xié)助患者翻身，取舒適臥位，指導患者采用分散注意力及放松技巧，講解緩解疼痛的方法。因肛管內(nèi)填塞紗卷引起疼痛，及時向醫(yī)生說明后遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥，口服、肌注.鎮(zhèn)痛無效者，即行靜脈留置鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，使用鎮(zhèn)痛泵時護理人員嚴密觀察不良反應，通過護理措施加以防治[1]。

1.2.4 尿潴留護理 排尿困難是術后病人常見并發(fā)癥，因麻醉后引起膀胱平滑肌收縮無力，術后肛門敷料填塞過緊或疼痛引起反射性尿道痙攣，腹脹和排尿困難，首先消除緊張情緒，用熱水袋敷小腹，聽流水聲來刺激誘導排尿，穴位針灸，或遵醫(yī)囑肌注新斯的明0.5mg，在無效時再行導尿術，在留置尿管期間，應鼓勵病人多飲水，講解留置尿管的相關注意事項，嚴密觀察尿液的顏色、量、性狀，并做好會陰部的護理，每天定時用碘伏消毒，如果放置導尿管超過3天，應用呋喃西林溶液作膀胱沖洗，每天2天，預防逆行感染，床旁掛標志牌。

1.2.5 飲食護理 手術當天可進流質(zhì)飲食營養(yǎng)易消化食物，忌辛辣刺激性食物與產(chǎn)氣食物如辣子，牛奶，豆?jié){，糖類等，第2天可正常飲食，任要忌酒及辛辣刺激性食物，應多吃富含高纖維素或含多種維生素的食物?？刂苹颊咝g后當天排便以免損傷創(chuàng)面引起出血，，此后保持每日一次排便，防止便秘，口服蜂蜜、潤腸液，禁止進不潔食物，防止腹瀉，以免增加大便次數(shù)影響傷口愈合。術后3天大便秘結(jié)者，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑用.，協(xié)助排便。

1.2.6 換藥護理 傷口換藥的好壞，是手術成敗與傷口愈合的關鍵。若忽略了傷口的術后護理，手術也容易失敗。換藥一般在大便后進行，最好每天換藥2次，一直到傷口痊愈。換藥前先用碘伏或者中藥熏洗肛門局部。換藥時清潔消毒切口、膿腫及內(nèi)口，初期膿液較多時可用雙氧水、生理鹽水或者甲硝唑沖洗膿腔。注意始終保持引流口引流通暢。

1.3 出院指導 由于患者出院時傷口尚未完全愈合，囑患者保持心情愉快，按時換藥，保持肛門、會陰部清潔、干燥。多飲水、蔬菜、水果，忌食辛辣、刺激性食物，戒煙、戒酒保持大便通暢，便時不要過度用力、久蹲。加強鍛煉，增強體質(zhì)，久站、久坐、久蹲的工作人員應注意休息，經(jīng)常變換體位。

2 護理體會

通過對肛周膿腫患者術后采取認真、仔細的護理，我們體會到：護士在臨床工作中，除應有牢固的專業(yè)基礎知識和熟練的操作技能外，還應具備敏銳的觀察力和判斷力，術后2～3天內(nèi)一定要嚴密觀察病情變化，以防止術后大出血的發(fā)生，精心更換傷口敷料，是手術傷口愈合快的一個關鍵問題。飲食護理也非常重要，做好飲食護理可防止術后并發(fā)癥的發(fā)生。另外肛周膿腫病程一般較長并反復發(fā)作，多數(shù)病人對手術治療信心不足，經(jīng)常產(chǎn)生恐懼、憂郁情緒，因此我們護理過程中要加強做好心理護理，減輕疼痛、預防尿潴留、傷口感染等并發(fā)癥的發(fā)生。 總之，采取上述護理措施對病人精心的護理，可取得理想的護理效果，使其早日康復[2]。

參考文獻：

[1] 張玲.肛周膿腫35例術后疼痛的護理[J].中國誤診學雜志[J]，2008，11（8）：32.

[2] 劉淑萍，劉建芳.肛瘺病人的護理體會[J].臨沂醫(yī)學?？茖W校學報，2002.24：324.