淺談如何做好老年抑郁癥患者護理

【摘 要】目的：通過對老年抑郁癥患者的護理，探討老年抑郁癥病人的特點及有效的護理措施。方法：病人以心理護理為主，做好安全護理、健康指導(dǎo)。結(jié)果： 通過對老年抑郁癥病人的心理護理、安全護理、健康指導(dǎo)等等，使患者在治療護理過程中保持較好的生理、心理狀態(tài)，從而取得較好的療效。結(jié)論：護理干預(yù)可使病情明顯好轉(zhuǎn)，促進疾病康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】老年抑郁癥；特點分析；護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0295—02

隨著人民生活水平的提高，患者對醫(yī)療護理服務(wù)的品質(zhì)提出了更高的要求?，F(xiàn)如今人均壽命的不斷延長，老年性疾病發(fā)病率逐漸增高。老年人抑郁癥的患病率也相應(yīng)增高。嚴重危害了老年人的身心健康。老年人抑郁癥的后果極其嚴重，甚至有可能危及生命。

1 老年抑郁癥：

抑郁癥是中樞乙酰膽堿能占優(yōu)勢的假說（沈漁邨1988）。與遺傳因素、心理社會因素、軀體疾病因素、性格因素等有關(guān)。老年抑郁癥是老年人最常見的精神障礙和心理疾病。是一種情感性的精神疾病，其發(fā)病原因錯綜復(fù)雜，其中75%的病例都是由生理、社會與心理因素引起的。大都在60歲以后發(fā)病。

2 特點分析：

2.1性格表現(xiàn)：內(nèi)向，敏感，興趣范圍狹窄，依賴性較強，情緒易波動。思維遲緩思維內(nèi)容障礙及意志活動減少，情緒低落和失去興趣。

2.2.睡眠障礙：絕大多數(shù)抑郁癥患者伴有睡眠障礙，如入睡困難、易醒、多夢。早醒等，其中最具臨床特征的是早醒。而且因為醒后不能再次入睡，患者往往對護理要求苛刻。

2.3無用感或負疚感、思維和注意力下降，軀體不適，食欲減退。

2.4出現(xiàn)焦慮，激動不安，對外界事物興趣喪失，注意力不集中在自身軀體不適，疑病觀念明顯，易激怒，常因身體不適而憂傷苦惱，對生活前景悲觀失望，以及出現(xiàn)自殺念頭等癥狀。

2.5因長期情緒低落的結(jié)果，因而很容易引發(fā)心肌梗死、高血壓、冠心病和癌癥等身體疾病。

3 護理：

3.1 心理護理

3.1.1建立良好的護患關(guān)系。護士應(yīng)當用和藹可親的態(tài)度、親切同情的目光與患者交流。在與患者進行溝通時注意溝通技巧，避免不良刺激，幫助老年患者保持樂觀的情緒.調(diào)整好自己的心理狀態(tài)，克服自己的性格缺陷，保持一種積極向上的精神生活，鼓勵情感抒發(fā)。

3.1.2 鼓勵患者培養(yǎng)興趣與愛好，擴大人際交往.參加一些社會活 動，加強新陳代謝活動及提高免疫抗病能力。從而消除郁悶情緒，情緒安定，胸襟開闊，益于身體健康。

3.1.3 給予患者充分理解和同情，以和善、真誠、支持、理解的態(tài)度接診患者。

3.1.4針對老年抑郁癥病人情緒低落、思維遲緩和思維內(nèi)容障礙特點，給予患者理解式的交談 護士首先站在病人的角度上，體諒患者，關(guān)注患者，尤其是病人提出問題時，應(yīng)特別專心聽，讓患者感覺你很關(guān)心重視他。

3.1.5使病人消除恐懼感，放松情緒，打開內(nèi)心世界與護士進行交談，對病人的任何話語都要表現(xiàn)出相應(yīng)的興趣，通過患者情緒狀態(tài)釋放，穩(wěn)定患者情緒。

3.2安全護理：

3.2.1自殺傾向是抑郁癥患者最嚴重而危險的癥狀，，因此，必須重視患者安全防范，并叮囑家屬照管病人時特別警惕.密切觀察病人異常行為。凡病人采取過自殺的，應(yīng)該有防自殺醫(yī)囑。讓家屬（第一監(jiān)護人）在病例上簽字，并且護理人員要交代好陪護的注意事項，防止發(fā)生意外。將病人安置在易觀察的房間，留陪護。

3.2.2提供安全舒適的住院環(huán)境，房間的設(shè)施安全.光線明亮。房間窗簾色調(diào)柔和。舒適的睡眠環(huán)境。

3.2.3建立良好的治療性人際關(guān)系，密切觀察病情變化。多鼓勵或陪伴患者。

3.2.4隨時保持病房的安靜，保證病人足夠的休息時間，以調(diào)動病人積極良好的情緒。

3.2.5通過聊天達到治療和護理手段：護士在可能的情況下，通過聊天可以獲得病人的許多信息和資料，通過聊天給病人一些常用的藥物、治療和護理的建議。一般情況下，對醫(yī)護人員的意見和建議，病人及家屬都會特別重視并遵照執(zhí)行。也就是說，在聊天過程中，醫(yī)護人員把治療和護理的建議和方法傳遞給了病人，從而獲得應(yīng)有的治療和護理效果。

3.3健康指導(dǎo)：

3.3.1對老年抑郁癥患者應(yīng)加強健康指導(dǎo)，在護理病人時，不能忽視對家屬、照顧者的健康宣教，指導(dǎo)他們學習疾病知識及如何預(yù)防復(fù)發(fā)的常識。

3.3.2指導(dǎo)及幫助患者管理藥物并按時服藥，密切觀察病人的病情變化和服藥情況。

3.3.3讓患者多與其他人的交往，讓其感覺到在與其他患者的交往中感到自己的個人價值，逐步從抑郁的陰影中解脫出來。

3.3.4. 指導(dǎo)患者進行一些適當活動，注意活動要循序漸進，由少到多，由簡單到繁瑣，最好護士能和患者一起參加有娛樂性的集體游戲。

3.3.5睡眠指導(dǎo)：有睡眠障礙的患者到夜間都非常焦慮，可通過患者流露的跡象和傾訴的內(nèi)容來分析了解病人的心理活動，指導(dǎo)患者減輕心理負擔，消除不良心態(tài)。睡前不應(yīng)與他們談?wù)撆c疾病相關(guān)的問題，避免不良刺激。

3.3.6飲食指導(dǎo)：很多抑郁癥患者不思飲食，體格消瘦。一方面是因為抑郁癥患者本能欲望減退.進食欲望減低，協(xié)助患者了解自己存在的問題，另一方面一部分患者認為自己已是廢人，不必要再浪費糧食，可重塑患者獨立面對問題的能力。以誠懇、接納、體諒的態(tài)度與患者交流，取得患者信任，多做解釋、開導(dǎo)工作。囑咐家屬陪同患者多活動.進食不必按時按點，可少量多次。同時根據(jù)患者飲食習慣、愛好變換花樣，刺激患者食欲。保證足夠的營養(yǎng)。

小結(jié)：

抑郁癥的發(fā)病和治療不僅與生物因素有關(guān)。而且與心理、社會等因素有關(guān)，因此護理就顯得尤其重要。通過良好護理干預(yù)，在治療護理中.改變單純的護理方式，將心理護理等貫穿于整個治療護理過程中。通過有效的心理護理、安全護理、健康指導(dǎo)等等的護理實施，患者掌握了一些必要的知識，認識到自身的弱點，學會了自我控制和心理平衡的調(diào)適方法，避免發(fā)病誘因。降低患者的發(fā)病率，從而達到提高療效，縮短病程、預(yù)防復(fù)發(fā)目的，提高患者生活質(zhì)量，有效的保障了患者安全。

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作者簡介：

羅吉珍，籍貫：云南 職稱：主管護師，學歷：大專 研究方向：老年護理。