舒適護理對創(chuàng)傷骨科手術(shù)患者的心理和疼痛的影響

【摘 要】目的：探討舒適護理對創(chuàng)傷骨科手術(shù)患者的心理和術(shù)后疼痛的影響。方法：2012年6月～2013年5月96例創(chuàng)傷骨科手術(shù)患者，隨機分為對照組和觀察組，每組48例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加舒適護理，觀察兩組患者護理后Zung氏焦慮自評量表（SAS）、Zung抑郁自評量表（SDS）的評分變化以及術(shù)后疼痛情況。結(jié)果：與對照組比較，護理后觀察組的SAS、SDS評分明顯降低，P<0.05；觀察組的術(shù)后疼痛情況較對照組明顯減輕，P<0.05。結(jié)論：舒適護理明顯改善創(chuàng)傷骨科手術(shù)患者的心理狀態(tài)，減輕術(shù)后疼痛，提高護理質(zhì)量，有利于患者疾病的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷骨科；舒適護理；心理；疼痛

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0291—01

舒適護理是一種整體的、個性化的、創(chuàng)造性的、有效的護理模式[1]。其目的是使病人在生理、心理、社會、靈魂上達到最愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度。而對于創(chuàng)傷骨科患者來說，不管是身體上，還是心理上，本來就已經(jīng)有了創(chuàng)傷和疼痛，再來做手術(shù)，患者都會難以接受，主要表現(xiàn)在對手術(shù)能否成功的擔(dān)心和術(shù)后疼痛的恐懼等等，常引起患者精神高度緊張和心理行為改變，直接影響手術(shù)過程和效果。通過對患者實行舒適護理，努力幫助患者身心處于最佳狀態(tài)，積極配合治療，我們?nèi)〉昧撕芎玫男Ч?，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年6月～2013年5月96例創(chuàng)傷骨科手術(shù)患者，其中男62例，女34例，年齡19到85歲，平均30歲，體重45～76kg，均無感染性疾病、高血壓、糖尿病及神經(jīng)精神疾病史。其中尺、橈骨骨折27例，手外傷伴指骨骨折或掌骨骨折或神經(jīng)、肌腱、血管損傷24例，鎖骨骨折23例， 肱骨骨折22例。隨機將患者分為對照組和觀察組，每組48例，兩組患者性別、年齡、體重、病種、麻醉方式及手術(shù)方法比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：對照組給予常規(guī)護理方法，即環(huán)境舒適，并向患者進行必要的心理安慰和解釋，做好各項護理工作。觀察組在此基礎(chǔ)上將舒適護理貫穿整個圍手術(shù)期，具體措施如下：

1.2.1 術(shù)前舒適護理：加強患者的心理舒適護理，由于患者術(shù)前多心存焦慮、恐懼、憂郁等心理問題，護士應(yīng)主動與患者進行溝通交流，并進行自我介紹，手術(shù)巡回護士也要做好術(shù)前訪視工作，了解患者的心理情況、對手術(shù)的顧慮和疑問等問題，并予詳細解答，使患者的滿足感、安全感、被尊重感等心理感覺得到認可，解除患者的心理障礙，幫助患者調(diào)整好心態(tài)，積極愉快地配合手術(shù)。

1.2.2 術(shù)中舒適護理：手術(shù)時溫度控制在22℃～25℃，濕度55%左右，協(xié)助患者擺好手術(shù)體位，盡量滿足患者的舒適要求?；颊卟捎镁致榉绞?，在術(shù)中始終保持清醒狀態(tài)，因此，醫(yī)護人員在術(shù)中應(yīng)態(tài)度端正、嚴肅、認真，加強相互之間的配合。手術(shù)過程中巡回護士始終守護在患者身邊，輕輕撫摸患者的頭并輕聲詢問患者的感覺，給予心理疏導(dǎo)，仔細觀察患者的肢體語言，發(fā)現(xiàn)患者緊張或疼痛時，及時指導(dǎo)其肌肉放松，使患者在生理和心理上達到最愉快的狀態(tài)，利于醫(yī)護人員順利完成手術(shù)。

1.2.3 術(shù)后舒適護理：手術(shù)結(jié)束幫助患者穿好衣褲，巡回護士親自送患者返回病房，與病房責(zé)任護士當(dāng)面交清患者病情及注意事項。責(zé)任護士除了做好患者的常規(guī)護理外，還要給予舒適護理，密切觀察患者的心理變化及疼痛情況，了解患者的心理需要，耐心聽取患者對疼痛的主訴，關(guān)心體貼患者，協(xié)助其取舒適的臥位，臥床時用軟枕墊高患肢并置功能位，站立時用三角巾將患肢屈肘位懸吊，以促進血液循環(huán)，減輕腫脹，緩解疼痛，讓患者熟知舒適護理對疾病康復(fù)的重要性。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者護理后的Zung氏焦慮自評量表（SAS）、Zung抑郁自評量表（SDS）的評分變化以及術(shù)后疼痛程度。疼痛程度的評估采用視覺模擬鎮(zhèn)痛評分法（VAS）評估患者的鎮(zhèn)痛效果：0～1分為無痛，2～4分為輕微痛，5～8分為中度痛，>8分為重度疼痛。

2 結(jié)果

觀察組的SAS、SDS評分明顯降低，P<0.05；觀察組的術(shù)后疼痛情況較對照組明顯減輕，P<0.05，差異有明顯性意義。

3 討論

常規(guī)護理方法往往因護士工作繁忙而忽視患者的各種需求及不適，而觀察組采用舒適護理，它是加深護患關(guān)系的紐帶，增加了護士與患者的語言溝通與交往頻率，使患者感到被關(guān)心、受重視，能夠讓患者得到護理人員的貼心照顧和關(guān)懷，感受到舒適和親人般的溫暖，在心理上獲得了安全感和滿足感[2]，減少了護患矛盾，同時提高了護理人員的責(zé)任心，促使護士不斷地學(xué)習(xí)新知識和積累工作經(jīng)驗[3]。

舒適護理是采用一種輕松、愉快的護理方法，使護士重視患者的主觀感受，及時、主動地評估患者的疼痛強度，掌握患者病情變化，因人而異地使用舒適護理技巧，及時解除創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后軀體和精神痛苦，增加患者的自我控制力，從而減輕疼痛，有助于患者術(shù)后順利康復(fù)出院，大幅度提高了護理質(zhì)量。

參考文獻：

[1] 鄧媛英.舒適護理在骨科患者術(shù)后的應(yīng)用與分析[J].中國健康月刊·A版，2010年第11期.

[2] O’Brien D， Greenfield ML， Anderson JE，et al. Comfort， satisfaction， and anxiolysis in surgical patients using a patient-adjustable comfort warming system： a prospective randomized clinical trial. J Perianesth Nurs，2010，25（2）：88-93

[3] DeCampli P， Kirby KK， Baldwin C. Beyond the classroom to coaching： preparing new nurse managers. Crit Care Nurs Q，2010，33（2）：132-7