論獻(xiàn)血反應(yīng)及其護(hù)理措施

【摘 要】本文選取我站自2011年6月1日至2013年6月1日的40名獻(xiàn)血反應(yīng)者作為研究對象，經(jīng)實(shí)施護(hù)理，獻(xiàn)血者短時間里皆恢復(fù)正常。本此研究與臨床實(shí)際工作展開剖析，為降低誘發(fā)獻(xiàn)血反應(yīng)的給予參考。

【關(guān)鍵詞】獻(xiàn)血反應(yīng)；護(hù)理；獻(xiàn)血環(huán)境

【中圖分類號】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0287—02

自《中華人民共和國獻(xiàn)血法》頒布起，無償獻(xiàn)血者日益增多，因不熟悉獻(xiàn)血知識及過程，恐懼心理影響獻(xiàn)血者情緒的同時，產(chǎn)生的獻(xiàn)血反應(yīng)會中斷采血。常規(guī)下，獻(xiàn)血量為200～400 ml，占身體血容量的（5～10）%，不會誘發(fā)獻(xiàn)血反應(yīng)。可是，因受不良因索影響，將誘發(fā)獻(xiàn)血反應(yīng)。為降低及預(yù)防獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生，本次選取我站自2011年6月1日至2013年6月1日的40名獻(xiàn)血反應(yīng)者，經(jīng)實(shí)施護(hù)理，獻(xiàn)血者短時間里皆恢復(fù)正常。本此研究與臨床實(shí)際工作展開剖析，為降低誘發(fā)獻(xiàn)血反應(yīng)的給予參考，也為今后的相關(guān)工作提供足可借鑒的經(jīng)驗(yàn)和啟迪。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取我站自2011年6月1日至2013年6月1日的40名獻(xiàn)血反應(yīng)者為研究對象。其中，男16名，女24名。初次獻(xiàn)血者35例，占總數(shù)的87.5%；≥2次以上獻(xiàn)血者5例，占總數(shù)的12. 5%。

1.2 判定措施 以自主神經(jīng)功能障礙及血容量急劇下降為特點(diǎn)的綜合征，獻(xiàn)血反應(yīng)可劃分成“輕、中、重”度。輕度獻(xiàn)血反應(yīng)表現(xiàn)為：獻(xiàn)血時及獻(xiàn)血后面部蒼白、頭暈、目眩；中度獻(xiàn)血反應(yīng)表現(xiàn)為：具有輕度癥狀的同時，還伴發(fā)心悸、惡心、嘔吐、胸痛、皮膚濕冷等；重度獻(xiàn)血反應(yīng)呈現(xiàn)為：具有中度特征同時，伴發(fā)抽搐、暈厥、腦缺血、失去知覺、心動過緩等。

2 結(jié)果

誘發(fā)輕度獻(xiàn)血反應(yīng)15名，占37.5%；中度獻(xiàn)血反應(yīng)8名，占20%；重度獻(xiàn)血反應(yīng)17名，占42.5%。輕度稍休息會即恢復(fù)；中度者皆行頭低腳高式的平臥，休息（5～15）min恢復(fù)；重度皆行頭低腳高式平臥，（10～20）min恢復(fù)，無并發(fā)癥。誘發(fā)獻(xiàn)血反應(yīng)的主要因素有：

①獻(xiàn)血之前精神過于緊張。多發(fā)于首次獻(xiàn)血者，對獻(xiàn)血知識缺乏了解，恐懼令精神過于緊張生成應(yīng)激反應(yīng)，誘發(fā)迷走神經(jīng)興奮，血壓下降及腦供血不足誘發(fā)了獻(xiàn)血反應(yīng)。②體質(zhì)因素。獻(xiàn)血前未進(jìn)食、勞累、睡眠缺失，機(jī)體置于應(yīng)激狀態(tài)，經(jīng)迷走神經(jīng)反射性誘發(fā)血管擴(kuò)張，血壓下降及腦血流量降低產(chǎn)生獻(xiàn)血反應(yīng)。③靜脈穿刺疼痛導(dǎo)致。受采血者技術(shù)熟練性缺失影響，加大了疼痛感，令獻(xiàn)血者產(chǎn)生懼怕心理，令血管擴(kuò)張，誘發(fā)外周阻力下降，動脈血壓驟降，產(chǎn)生獻(xiàn)血反應(yīng)。④工作者態(tài)度影響。工作者缺乏熱情態(tài)度生硬，令獻(xiàn)血者于采血過程心生疑慮，讓情緒產(chǎn)生煩躁、焦慮等波動，產(chǎn)生獻(xiàn)血反應(yīng)。⑤暈針、暈血與獻(xiàn)血反應(yīng)呈現(xiàn)的連鎖反應(yīng)。當(dāng)獻(xiàn)血者眼見針頭及血液之時，就不由自主地產(chǎn)生一系列的反應(yīng)，甚至?xí)袝炟拾l(fā)生。有的獻(xiàn)血者眼見其他獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)之時，而加重了內(nèi)心的疑慮及恐懼，產(chǎn)生內(nèi)臟反應(yīng)，呈現(xiàn)出面色蒼白、頭暈、出冷汗等系列的“神經(jīng)功能紊亂”癥狀，將其稱作連鎖反應(yīng)圈。⑥采血車環(huán)境影響。因采血車停放在市中心，各種條件皆受制約，有的采血車內(nèi)部設(shè)計(jì)不合理，過于狹小的空間，卻有大量的流動人員，受“氣溫、灰塵污染以及噪聲”等因素影響，令獻(xiàn)血者心生煩躁、焦慮，進(jìn)而誘發(fā)交感神經(jīng)興奮，造成自主神經(jīng)功能紊亂，誘發(fā)消化活動受阻及心神亢進(jìn)，產(chǎn)生獻(xiàn)血反應(yīng)。

3 護(hù)理

3.1 嚴(yán)把初篩關(guān) 嚴(yán)禁乙型肝炎表面呈抗原陽性者獻(xiàn)血。血比重偏低，谷丙轉(zhuǎn)氧酶高于40 U/L者需暫緩獻(xiàn)血。同時，要預(yù)防獻(xiàn)血者暈針狀況。暈針意指于針刺時獻(xiàn)血者突然產(chǎn)生“心慌、目眩、頭暈、惡心及暈厥”狀況。檢查獻(xiàn)血者之時時，醫(yī)護(hù)者需關(guān)注獻(xiàn)血者有無無暈針癥狀。

3.2 嚴(yán)格體檢 采血之前，實(shí)施體格檢查及健康咨詢非常關(guān)鍵，體檢醫(yī)生務(wù)必要嚴(yán)依體查標(biāo)準(zhǔn)，全面掌握獻(xiàn)血者體質(zhì)狀況，規(guī)避于月經(jīng)期獻(xiàn)血、勞累、饑餓、睡眠缺失、患心血管疾病等獻(xiàn)血者獻(xiàn)血。工作之時，對獻(xiàn)血者的體檢登記表中的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格查對，做到“不漏項(xiàng)、誤檢及漏檢”，嚴(yán)把體檢關(guān)，仔細(xì)核查身份，杜絕冒名頂替。嚴(yán)禁“傳染病及重要器官功能缺陷、障礙者”獻(xiàn)血。

3.3 提供良好的獻(xiàn)血環(huán)境 獻(xiàn)血環(huán)境的光線需充足，適宜的溫度及濕度，保持秩序井然，清潔舒適；為了讓獻(xiàn)血者放松緊張心理，播放舒緩柔和的音樂。集“心理學(xué)、醫(yī)學(xué)及音樂”為一體的音樂治療學(xué)，為邊緣交叉學(xué)科的一種。近年研究顯示，音樂治療能降低病人手術(shù)時的痛感，減輕手術(shù)導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)。獻(xiàn)血者在舒緩優(yōu)美的音樂氛圍里，心生愉悅情緒，進(jìn)而降低了獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率。

3.4 緊急處理與護(hù)理

3.4.1 輕度獻(xiàn)血反應(yīng) 護(hù)士于獻(xiàn)血之時，可輕輕握住獻(xiàn)血者的手，對其進(jìn)行鼓勵及安慰，引導(dǎo)獻(xiàn)血者做深呼吸，并且耐心地對其做好講解工作，消除獻(xiàn)血者的懼怕心理、穩(wěn)定其情緒，讓其能夠正確認(rèn)識及理解無償獻(xiàn)血意義。在此過程中，大多數(shù)獻(xiàn)血者的癥狀得以緩解，并可以順利完成獻(xiàn)血。在其獻(xiàn)血后產(chǎn)生輕度獻(xiàn)血反應(yīng)時，需立即讓其采取“頭低腳高平臥狀”，為獻(xiàn)血者提供糖水，很快能夠恢復(fù)。

3.4.2 中度獻(xiàn)血反應(yīng) 一般中度獻(xiàn)血反應(yīng)產(chǎn)生迅速，癥狀相對較重，多發(fā)于獻(xiàn)血時。此時務(wù)必馬上終止采血，讓獻(xiàn)血者采取頭側(cè)向一邊、頭低腳高位。若獻(xiàn)血者的衣服過緊，需將其衣服松開，令其呼吸道順暢，夏季注意通風(fēng)，冬季注意保暖。若獻(xiàn)血者沒有胃腸道反應(yīng)，可為其提供糖水及牛奶，且安撫獻(xiàn)血者。常規(guī)下經(jīng)上述處理，獻(xiàn)血反應(yīng)者的癥狀多為緩解，（5～15）min即可恢復(fù)。

3.4.3重度獻(xiàn)血反應(yīng) 一般多突發(fā)重度獻(xiàn)血反應(yīng)，此時需馬上終止采血，立即果斷進(jìn)行搶救，此時務(wù)必保持冷靜，忌慌張，以規(guī)避誘發(fā)連鎖反應(yīng)。對意識喪失、暈倒、抽搐者，馬上掐“人中、合谷”等穴，若條件允許實(shí)施吸氧，或是靜注“葡萄糖及鎮(zhèn)靜劑”，令其頭低腳高位平躺，密切關(guān)注患者的“呼吸、脈搏、血壓及體溫”變化，由專業(yè)醫(yī)護(hù)護(hù)理；強(qiáng)化心理護(hù)理，態(tài)度溫暖地地詢問患者感覺，醫(yī)護(hù)者與獻(xiàn)血者共同剖析重度獻(xiàn)血反應(yīng)產(chǎn)生的原因，且進(jìn)行“科學(xué)、合理”的解釋。同時，告知獻(xiàn)血者，癥狀將很快消失，不會影響身體健康及留下后遺癥。

4 體會

務(wù)必做好宣傳工作，對《中華人民共和國獻(xiàn)血法》進(jìn)行有效宣傳，讓獻(xiàn)血者了解獻(xiàn)血是安全的，不會有血液傳播疾病發(fā)生。讓獻(xiàn)血者了解到血站的“注射器及采血袋”皆進(jìn)行嚴(yán)格消毒滅菌，其為一次性用品，每位獻(xiàn)血者所使用皆為全新的“護(hù)理包”、“針頭”及“采血袋”，杜絕交叉感染發(fā)生。同時，發(fā)放血液基本生理知識的宣傳資料，讓獻(xiàn)血者了解到人體血液總量占體重8%，失血<20%可代償，半年獻(xiàn)血（200～400）ml，僅占總血量（5～10）%，不影響健康。進(jìn)行獻(xiàn)血工作時，采血護(hù)士的要著裝需整潔，儀表親切、得體。采血技術(shù)務(wù)必熟練，動作舒緩輕柔，采血時充分展現(xiàn)人性化服務(wù)，掌握心理知識，充分做好獻(xiàn)血者的心理工作。采血者需不斷提升工作素養(yǎng)，強(qiáng)化技術(shù)培訓(xùn)，注意觀察獻(xiàn)血者狀況，做到早發(fā)現(xiàn)早防護(hù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王艷英.淺談獻(xiàn)血反應(yīng)及其護(hù)理措施[J].臨床合理用藥雜志，2011（25）.

[2] 趙嫣紅.發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的原因探討及護(hù)理對策[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2003（14）.

作者簡介：

劉秀貞（1971，5—），女，本科學(xué)歷，現(xiàn)在章丘市紅十字會血站任職；李宗嬌（1971，4—），女，本科學(xué)歷，現(xiàn)在章丘市機(jī)關(guān)醫(yī)院任職。