老年高血壓病病人降壓效果的護(hù)理干預(yù)

【摘 要】目的：總結(jié)護(hù)理干預(yù)降壓的方法，探討其在老年高血壓患者治療中的作用。方法：隨機(jī)選擇150例在我院住院治療的老年高血壓患者，其中80例患者采取系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)為研究組。另70例患者采取一般護(hù)理為對照組。對比兩組血壓情況以及生活質(zhì)量評分量表（QOL）、抑郁自評量表（SDS）、日常生活能力量表（ ADL）等指標(biāo)。結(jié)果： TG組健康教育有效率明顯高于與OG組，兩組存在顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論： 護(hù)理干預(yù)方法能夠明顯提高慢性病患者遵醫(yī)率，控制老年高血壓患者血壓，降低并發(fā)癥，改善患者生活治療。

【關(guān)鍵詞】高血壓；護(hù)理干預(yù)；老年患者

【中圖分類號】R212 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0285—02

目前，我國老年高血壓患者數(shù)量較多，但患者多缺乏一定的疾病防控知識，疾病對其身體健康和精神健康造成嚴(yán)重影響。由于患者病程較長、就診意識相對薄弱且遵醫(yī)率較低，不能持續(xù)嚴(yán)格常規(guī)用藥，提高高血壓急癥或高血壓危象的發(fā)生?；颊哐獕翰▌用黠@，靶器官損害明顯。本文采用護(hù)理干預(yù)方法旨在控制老年高血壓患者血壓，降低并發(fā)癥，提高疾病防控意識，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選擇150例在我院住院治療的老年高血壓患者，研究組患者80例，平均年齡（68.7±4.4）歲，平均血壓（155.8±10.4）mmHg。合并糖尿病患者11例、冠心病5例、慢性阻塞性肺氣腫患者7例、腦梗塞后遺癥患者1例、慢性肝炎肝硬化2例、尿毒癥5例、股骨頸骨折后臥床2例。對照組患者70例，均年齡（65.2±3.7）歲，平均血壓（158.8±9.8）mmHg。合并糖尿病患者9例、冠心病4例、慢性阻塞性肺氣腫患者4例、腦梗塞后遺癥患者2例、慢性肝炎肝硬化1例、尿毒癥6例、股骨頸骨折后臥床1例。兩組患者年齡、性別病情等無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）

1.2 方法

對研究組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。對照組采用一般護(hù)理，比較患者血壓、日常生活能力量表（ADL） 、抑郁自評量表（SDS）、生活質(zhì)量評分量表（QOL）評分及依從性進(jìn)行評定。

1.3 干預(yù)總有效標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：伴有其他疾病，血壓小130/80mmHg，普通患者血壓低于140/90mmHg，日常生活能力量表、抑郁自評量表以及生活質(zhì)量評分量表評分明顯增高；有效：伴有其他疾病，血壓小于130/80mmHg，普通患者血壓低于140/90mmHg，日常生活能力量表、抑郁自評量表以及生活質(zhì)量評分量表評分增高；無效：伴有其他疾病，血壓高于130/80mmHg，普通患者血壓高于140/90mmHg，患者日常生活能力量表、抑郁自評量表以及生活質(zhì)量評分量表評分無變化或降低，病情加重或發(fā)生猝死?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

應(yīng)用 SPSS 17.0（產(chǎn)品與服務(wù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)解決方案）軟件來進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)及處理，以 ±s來表示數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)應(yīng)用于計(jì)量資料，以X2檢驗(yàn)應(yīng)用于計(jì)數(shù)資料，采用q檢驗(yàn)對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

2.1如表-1研究組平均血壓、規(guī)律服藥、參加保健鍛煉以及定期復(fù)診人數(shù)比例明顯高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 如表-2，根據(jù)日常生活能力量表（ADL）、抑郁自評量表（SDS）、生活質(zhì)量評分量表（QOL）評分比較，研究組患者日常生活能力以及生活質(zhì)量均高于對照組，抑郁情緒少于對照組。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓主要臨床表現(xiàn)以體循環(huán)動脈壓過度增高為主，老年患者動脈彈性較差，自我調(diào)節(jié)能力弱，若不進(jìn)行積極有效的控制，極易導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生，嚴(yán)重威脅患者的生存質(zhì)量。高血壓的發(fā)病受多種因素的影響，不但與患者所處的環(huán)境有關(guān)，還與其生活、飲食習(xí)慣有關(guān)。通過護(hù)理干預(yù)，可以使患者了解高血壓的發(fā)病因素、治療原則，堅(jiān)持遵醫(yī)服藥的重要性及改善平時生活飲食習(xí)慣，加強(qiáng)鍛煉的好處，從而提高患者的依從性，達(dá)到滿意的治療效果。本研究中，80例接受護(hù)理干預(yù)患者的依從性和自我保健意識明顯增強(qiáng)，血壓控制效果也超出對照組。主要項(xiàng)目為[1]：①健康教育，建立家庭和病史檔案，對于患者詳細(xì)記錄患者患病起始時間、病程、其他疾病史、常用藥物名稱以及劑量、藥物及食物過敏史等；對于健康人群記錄家族遺傳病史[2]。②藥物干預(yù)，治療高血壓的關(guān)鍵是長期合理地用藥，但有些患者因經(jīng)費(fèi)問題而擅自停藥或減量，從而導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。因此，應(yīng)對患者擅自停藥或減量的不良后果進(jìn)行宣傳，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)服藥的重要性，同時針對患者的經(jīng)濟(jì)狀況，盡量選擇不良反應(yīng)低、價(jià)格便宜的有效藥物，講解藥物的作用及規(guī)律，用藥勿擅自減量或停藥的重要性。對特定疾病高危人群重點(diǎn)講授疾病控制和預(yù)防的注意事項(xiàng)。③飲食及運(yùn)動護(hù)理[3]，進(jìn)行飲食營養(yǎng)宣傳，要指導(dǎo)患者堅(jiān)持低鹽、低脂、低膽固醇飲食，多食用新鮮蔬菜及水果，戒煙、限酒。根據(jù)自身的身體狀況及年齡進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。根據(jù)不同患者基礎(chǔ)病，介紹各種慢性疾病的相關(guān)防治知識、預(yù)防意外事件發(fā)生；④經(jīng)驗(yàn)交流，定期舉行經(jīng)驗(yàn)和感想交流會，幫助病患、家屬以及高危人群之間進(jìn)行疾病治療、生活經(jīng)驗(yàn)交流，提高患者精神生活。⑤提高患者及家屬規(guī)范治療疾病信心和意識[4]，教授相關(guān)自我保護(hù)、自我護(hù)理的知識。除了藥物治療和健康教育，心理輔導(dǎo)也是重要環(huán)節(jié)。長期疾病以及家庭和社會的壓力可能使患者失去戰(zhàn)勝疾病和未來生活的信心從而影響患者對治療和醫(yī)護(hù)工作者的信心，造成遵醫(yī)率下降。必須改善患者心理適應(yīng)能力，積極與患者交流，提倡患者之間交流和開展各項(xiàng)行動，同時患者家屬心理干預(yù)也極為重要，進(jìn)行家庭教育，呼吁家庭成員和社會成員間的互相關(guān)心[3]。

總之，結(jié)合本文研究表明，護(hù)理干預(yù)方法能夠明顯提高慢性病患者遵醫(yī)率，控制老年高血壓患者血壓，降低并發(fā)癥，改善患者生活治療。

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