宮頸癌腹腔鏡廣泛術(shù)后的護(hù)理體會(huì)

【摘 要】目的：探討宮頸癌腹腔鏡廣泛術(shù)后護(hù)理。方法：對(duì)住院手術(shù)治療的55例宮頸癌患者提供規(guī)范化圍手術(shù)期護(hù)理措施。結(jié)果：所有患者術(shù)后無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，均康復(fù)出院。結(jié)論：對(duì)宮頸癌廣泛術(shù)后患者提供圍手術(shù)期規(guī)范化護(hù)理，可縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，縮短平均住院日，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)的治療效果，改善患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌；腹腔鏡廣泛術(shù)后；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R713 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0283—01

宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率位居女性惡性腫瘤第2位，僅次于乳腺癌。臨床上主要采取手術(shù)、放療、化療等綜合治療。為減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，我院對(duì)2010-2012年共55例行宮頸癌廣泛術(shù)后的患者采取了規(guī)范化的護(hù)理模式，效果滿意，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1 臨床資料

1.1一般資料：本組年齡30～65歲，平均年齡47歲。手術(shù)前均經(jīng)病理組織學(xué)明確診斷為宮頸癌，分期為Ⅰa～Ⅱb期。55例患者中合并高血壓者5例，糖尿病者3例，平均住院時(shí)間17d。均行腹腔鏡廣泛全子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，根據(jù)患者腫瘤的病理類型、分化程度、臨床分期、是否轉(zhuǎn)移、身體狀況進(jìn)行綜合治療。

2 術(shù)后護(hù)理

2.1 體位與活動(dòng)指導(dǎo)：按全麻醉或硬膜外麻醉護(hù)理密切觀察病人的面色及生命體征。術(shù)后6h 去枕平臥，6h 后待血壓平穩(wěn)可行半臥位。向患者解釋活動(dòng)與腸粘連的關(guān)系，指導(dǎo)并協(xié)助患者翻身，坐起或下床活動(dòng)，進(jìn)行腹腔鏡排氣體操的鍛煉，可以促進(jìn)血液循環(huán)從而促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。術(shù)后鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行雙下肢伸曲活動(dòng)及踝泵運(yùn)動(dòng)是預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的最有效措施[1]。

2.2 疼痛的護(hù)理：手術(shù)創(chuàng)傷大，疼痛明顯可術(shù)中留置鎮(zhèn)痛泵，未留置鎮(zhèn)痛泵者，可用止痛藥，協(xié)助患者系腹帶，取半臥位，減輕切口張力，減輕切口疼痛[2]。在麻醉清醒后，了解患者的疼痛情況，告知患者疼痛的必然性及緩解方法。如使用放松技術(shù)，轉(zhuǎn)移注意力等方法，以減輕疼痛心理負(fù)擔(dān)，提高疼痛閾值，使患者獲得較好的止痛效果。

2.3 切口觀察：注意觀察腹部切口敷料有無滲血、滲液。如有少量滲血，可報(bào)告醫(yī)生予更換敷料；如滲血滲液較多，可予沙袋按壓腹部切口24小時(shí)。

2.4 引流管的護(hù)理：廣泛術(shù)后一般放置盆腔引流管或腹膜后引流、導(dǎo)尿管，保持各種管道在位通暢，妥善固定。密切觀察引流液的顏色，性質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，協(xié)助查找原因。

2.5 留置導(dǎo)尿的護(hù)理：保持導(dǎo)尿管引流通暢，每日用三型安爾碘會(huì)陰擦洗兩次，每三天更換一次尿袋，拔管前應(yīng)間斷放尿。定時(shí)開放尿管以訓(xùn)練膀胱功能。囑病人多飲水，并注意會(huì)陰部衛(wèi)生，防止尿道炎發(fā)生。一般10-14天拔除尿管，拔出尿管前3d開始每2～4h夾閉尿管1次，訓(xùn)練膀胱功能，指導(dǎo)患者多飲水。排尿時(shí)可增加腹壓，減少殘余尿，協(xié)助膀胱功能恢復(fù)，也可以做腹部熱敷。殘余尿測(cè)定。對(duì)殘余尿大于100ml 的則要繼續(xù)留置導(dǎo)尿2～3天，直至殘余尿量小于100ml。

2.6 術(shù)后飲食護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁食禁飲，術(shù)后6小時(shí)根據(jù)病情給予流汁飲食如： 米湯，蘿卜湯，忌用奶，糖等脹氣之品，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可進(jìn)半流汁飲食如： 稀飯，爛面條，蒸雞蛋等少食多餐，循序漸進(jìn)，注意營(yíng)養(yǎng)搭配，忌食肥肉，油炸過甜的食品。

2.7 出院指導(dǎo)：廣泛術(shù)后術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷大，術(shù)后容易出現(xiàn)尿潴留、下肢深靜脈血栓、出血、感染，腸粘連等并發(fā)癥，積極完善術(shù)前準(zhǔn)備，加強(qiáng)術(shù)后的觀察與護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持與基礎(chǔ)護(hù)理，積極預(yù)防、處理并發(fā)癥，保持良好的心態(tài)，避免不良情緒的刺激，樹立治療疾病的信心，使患者平穩(wěn)度過圍手術(shù)期。

3 護(hù)理體會(huì)

宮頸癌是婦女中最常見的惡性腫瘤之一，約占女性生殖器惡性腫瘤的2/3，在我國(guó)宮頸癌年發(fā)病人數(shù)約占全世界的1/3。近年來國(guó)內(nèi)外均有資料顯示年輕婦女宮頸癌的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)[3]。宮頸癌廣泛術(shù)是創(chuàng)傷較大的手術(shù)，手術(shù)只是整個(gè)治療過程的一個(gè)方面，而護(hù)理則是對(duì)患者的康復(fù)及預(yù)防并發(fā)癥起著重要的作用[4]。本科通過對(duì)55例行子宮頸癌根治術(shù)患者的觀察與護(hù)理，充分說明了做好術(shù)后護(hù)理，使患者保持良好的心態(tài)，積極配合治療，對(duì)減少并發(fā)癥，保證手術(shù)的順利及手術(shù)成功具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 何麗芹，雷玉峰.宮頸癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?，2009，7：42～43.

[2] 軍萍，雷永紅，庫(kù)洪安.護(hù)理干預(yù)在宮頸癌根治術(shù)后預(yù)防尿潴留的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代護(hù)理，2005，11（8）：57-58.

[3] 耿毅，陳曉新.歐洲官頸癌的普查[J].中國(guó)腫瘤，2003，12（10）：571-573.

[4] 江玉苗，畢麗儀.子宮頸癌病人圍手術(shù)期護(hù)理34例報(bào)告[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2005，3（5）：20.