剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期心理護(hù)理

【摘 要】目的：探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦心理的影響。方法：對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的不良心理狀態(tài)采用術(shù)前訪視、術(shù)中觀察、術(shù)后隨訪。結(jié)果：剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的不良心理狀態(tài)為緊張、恐懼和焦慮。結(jié)論：心理護(hù)理可以緩解剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的焦慮抑郁情緒，有助于產(chǎn)婦心理放松，穩(wěn)定患者血壓和心率，利于手術(shù)順利進(jìn)行。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；心理問(wèn)題；心理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0283—01

雖然分娩是一個(gè)正常、自然而健康的過(guò)程，是人類一種本能行為，產(chǎn)婦和嬰兒都具有潛力主動(dòng)參與并完成分娩過(guò)程。但是許多危險(xiǎn)也會(huì)突然發(fā)生而手術(shù)也有一定的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前術(shù)后對(duì)產(chǎn)婦均會(huì)造成心理上的壓力及不適。大量臨床實(shí)踐證明：高度的責(zé)任感、良好的護(hù)患關(guān)系是一切心理治療成功的保證。因此，剖宮產(chǎn)手術(shù)前后對(duì)產(chǎn)婦加強(qiáng)護(hù)患溝通、密切護(hù)患關(guān)系、進(jìn)行良好的心理護(hù)理極其重要。

1一般資料

98例孕婦，年齡21～37歲，平均28.4歲；初產(chǎn)婦71例，經(jīng)產(chǎn)婦27例；足月產(chǎn)84例，過(guò)期產(chǎn)10例，早產(chǎn)4例；麻醉方式：硬膜外持續(xù)阻滯麻醉。通過(guò)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的不良心理狀態(tài)采用術(shù)前訪視、術(shù)中觀察、術(shù)后隨訪。孕婦均順利剖宮產(chǎn)，無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)。

2 心理分析

2.1 恐懼心理90%的產(chǎn)婦都存在有恐懼心理，主要原因是對(duì)手術(shù)、麻醉不了解，手術(shù)室環(huán)境陌生，部分產(chǎn)婦聽(tīng)到過(guò)有關(guān)手術(shù)失敗的事例，產(chǎn)生了負(fù)性心理，致使她們害怕術(shù)中疼痛難忍，擔(dān)心母子生命安全，唯恐麻醉影響胎兒智力及術(shù)中發(fā)生意外帶來(lái)傷殘等。

2.2 沉重心理占24% ，經(jīng)濟(jì)條件較差的產(chǎn)婦，手術(shù)費(fèi)用造成她們沉重的心理負(fù)擔(dān)；其次是受傳統(tǒng)觀念的影響，擔(dān)心嬰兒性別不理想，生女孩不能傳宗接代，害怕要再生還要再手術(shù)；還有的就是擔(dān)憂術(shù)后生活不便及切口疤痕影響美觀。

2.3 焦慮心理80%的產(chǎn)婦對(duì)自身異常產(chǎn)的認(rèn)識(shí)不足，尤其是急診手術(shù)者思想上缺乏準(zhǔn)備而出現(xiàn)焦慮情緒。主要表現(xiàn)為精神緊張、過(guò)多詢問(wèn)、肌肉僵硬或顫抖、血壓升高、脈搏增快。

3 護(hù)理措施

3.1 術(shù)前心理護(hù)理

護(hù)理人員在接待產(chǎn)婦時(shí)態(tài)度要熱情。為產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)優(yōu)、雅、舒適、安靜的分娩環(huán)境。根據(jù)臨床檢查，當(dāng)孕婦知道要選I擇剖宮產(chǎn)的方式分娩嬰兒時(shí)，可能會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張、抑郁等不良情緒。此時(shí)護(hù)理人員要主動(dòng)與孕婦進(jìn)行交流溝通，耐心聽(tīng)取孕婦提出的問(wèn)題，針對(duì)孕婦的心理，進(jìn)行詳細(xì)解答。向孕婦介紹主治醫(yī)師和手術(shù)過(guò)程等情況，對(duì)術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的安全問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)解釋，讓孕婦對(duì)手術(shù)過(guò)程有清晰的了解。同時(shí)向孕婦說(shuō)明術(shù)前需要準(zhǔn)備的情況，取得孕婦信任，讓孕婦樹(shù)立信心，順利配合手術(shù)，幫助孕婦解除術(shù)前焦慮等不良情緒，使孕婦以最佳的心態(tài)接受手術(shù)。

3.2.術(shù)中心理護(hù)理：手術(shù)開(kāi)始后，護(hù)理人員盡可能采用各種方式轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，必要時(shí)可與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，或者運(yùn)用肢體語(yǔ)言對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵(lì)，有不適時(shí)及時(shí)給予處理，同時(shí)就手術(shù)進(jìn)展情況與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，以消除緊張、焦慮的心理，使產(chǎn)婦能理解并配合手術(shù)，以保證手術(shù)的順利完成。

3.3 術(shù)后心理干預(yù)手術(shù)過(guò)后，產(chǎn)婦需要了解手術(shù)的效果和孩子的安危。因此，產(chǎn)婦從手術(shù)室回到病房后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)態(tài)度和藹可親，及時(shí)告知產(chǎn)婦手術(shù)順利，母子平安，達(dá)到預(yù)期目的。產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)結(jié)果感到安心和滿意，有助于術(shù)后恢復(fù)。術(shù)后常見(jiàn)問(wèn)題是刀口的疼痛，緩解疼痛是護(hù)理工作的重要內(nèi)容。及時(shí)向產(chǎn)婦及家屬解釋產(chǎn)生疼痛的原因、程度及持續(xù)時(shí)間。疼痛不僅和手術(shù)切口、鎮(zhèn)痛劑的應(yīng)用等因素有關(guān)，而且和產(chǎn)婦自身某些因素以及環(huán)境因素有關(guān)。產(chǎn)婦注意力集中在傷口，情緒緊張，環(huán)境嘈雜，光線過(guò)強(qiáng)等因素都可加劇疼痛的感覺(jué)。護(hù)士還應(yīng)該從多方面采取措施，以減輕產(chǎn)婦的疼痛，還應(yīng)保持病室安靜，光線柔和 各種護(hù)理操作應(yīng)集中進(jìn)行，做到“四輕”，減少不必的刺激。當(dāng)產(chǎn)婦清醒時(shí)，可以用其感興趣的事情轉(zhuǎn)移她的注意力，安慰鼓勵(lì)產(chǎn)婦以及應(yīng)用暗示等方法，都可以減輕疼痛。

4 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的逐步轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理越來(lái)越受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注【1】，其對(duì)于提高患者的依從性、緩解醫(yī)患關(guān)系具有重要作用。護(hù)理人員積極主動(dòng)的加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，不但能及時(shí)緩解產(chǎn)婦的焦慮或緊張情緒，也有利于建立良好的信任關(guān)系，使產(chǎn)婦在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中保持良好心情，從而配合醫(yī)務(wù)人員的工作，使手術(shù)順利完成。從本研究可以看出，加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，能顯著緩解產(chǎn)婦焦慮抑郁，能減少術(shù)后寒戰(zhàn)嘔吐等并發(fā)癥的發(fā)生。因此，加強(qiáng)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理護(hù)理，有利于手術(shù)的順利實(shí)施，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 朱凡.對(duì)剖宮產(chǎn)婦的圍手術(shù)期護(hù)理【J】.中國(guó)護(hù)理雜志，2007，4（3）：78.