臨終病人的關(guān)愛與護(hù)理

【摘 要】臨終關(guān)懷是通過對(duì)頻臨死亡的病人進(jìn)行心理、倫理等各方面關(guān)心和照顧，通過掌握臨終病人的病情及心理特征，采取有真對(duì)性的、科學(xué)的、人性化的護(hù)理，通過舒適護(hù)理，提高病人的生活質(zhì)量，讓他們帶著尊嚴(yán)、關(guān)愛、和安慰離去，使病人安詳?shù)淖咄耆松淖詈舐贸獭?/p>

【關(guān)鍵詞】臨終病人；臨終關(guān)懷；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R48 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0278—02

臨終關(guān)懷的定義，世界衛(wèi)生組織（WHO）指出，臨終關(guān)懷是對(duì)無治愈希望病患的積極與整體性的照顧。 現(xiàn)代意義上的臨終關(guān)懷是一種“特殊服務(wù)”，即對(duì)臨終病人及其家屬所提供的一種全面照顧，包括醫(yī)療、護(hù)理、心理、倫理和社會(huì)全面支持與照護(hù)的醫(yī)療保健服務(wù)。目的在于使臨終病人的生存質(zhì)量得到提高，使臨終患者的生命得到尊重、癥狀得到控制，家屬的身心健康得到維護(hù)和增強(qiáng)，使患者在臨終時(shí)能夠無痛苦、安寧、舒適的走完人生的最后旅程。 臨終關(guān)懷的重點(diǎn)不再是延長生命，而是以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)榭刂瓢Y狀為主，護(hù)理照料為中心的全方位服務(wù)。 臨終關(guān)懷是一種人性化的關(guān)懷理念，希望通過提供臨終關(guān)懷的人員對(duì)生命、對(duì)死亡及生活價(jià)值的認(rèn)識(shí)，來協(xié)助晚期癌癥及其他患絕癥的病人，使他們?cè)谏淖詈箅A段得到支持、安慰及鼓舞，使病人在頻死悲哀的過程中平靜的面對(duì)現(xiàn)實(shí)。由于服務(wù)對(duì)象往往存在著心里障礙，如：恐懼、憤怒、焦慮、孤獨(dú)等這就要求我們護(hù)理人員要有愛心、同情心，耐心， 對(duì)病人應(yīng)傾注發(fā)自內(nèi)心的情感。護(hù)士要用自己正確的生死觀來影響病人，向病人講解生命是有意義的，也是有限的，有生就有死，這是自然規(guī)律，告訴病人，完整的生命過程應(yīng)包括死亡過程，完整的尊敬生命應(yīng)包括尊敬死亡。死亡教育是實(shí)施臨終關(guān)懷的一項(xiàng)重要內(nèi)容，其目的在于幫助頻臨死亡的病人克服死亡的恐懼。

1 臨終病人常見的表現(xiàn)：

性格行為的改變：患者生理上的急劇變化對(duì)其性格影響起主導(dǎo)作用，主要表現(xiàn)為精神萎靡不振，心情煩悶，少言寡語，部分患者表現(xiàn)為自私、任性、暴躁易怒。

內(nèi)向投射的心理反應(yīng)：表現(xiàn)為心情憂郁沮喪，尤其是內(nèi)向性格的患者他們認(rèn)為自己給單位和家人帶來負(fù)擔(dān)和不幸而內(nèi)疚，對(duì)生活失去熱情，忍受心靈的痛苦。

外向投射的心理反應(yīng)：見于文化層次低，性格急躁的外向性格患者，表現(xiàn)對(duì)周圍的一切厭煩，有敵意，有時(shí)向自己的親人或醫(yī)護(hù)人員發(fā)脾氣，甚至訓(xùn)斥，謾罵，不配合治療和護(hù)理。

對(duì)臨終病人來講，治愈希望已變得十分渺茫，而最需要的是身體舒適、控制疼痛 、生活護(hù)理和心理支持，因此，我們護(hù)理的目標(biāo)應(yīng)以由治療為主轉(zhuǎn)為對(duì)癥處理和護(hù)理照顧上來。

2 護(hù)理

護(hù)理目標(biāo)：滿足病人舒適的需要，把疼痛及疾病所造成的痛苦降到最低程度，保持病人皮膚完整性，在護(hù)士幫助下自我狀態(tài)滿意，使病人在生存時(shí)有良好的生存質(zhì)量，死亡時(shí)也保持人的尊嚴(yán)。

2.1病人的護(hù)理：

2.1.1保持環(huán)境舒適， 病房的環(huán)境布置家庭化，創(chuàng)建愉悅和諧的生活氛圍。每個(gè)病房要備有電視、書報(bào)、收音機(jī)、衣柜、桌椅、綠色植物等。室內(nèi)要清潔、安靜、光線適中，溫濕度適宜，避免噪音，注意通風(fēng)，保持空氣新鮮，定期進(jìn)行紫外線消毒，保持床鋪整潔，及時(shí)清理、更換臟被單及患者服，使病人在舒適溫馨的環(huán)境中度過有限的時(shí)光。

2.1.2幫助病人做好基礎(chǔ)護(hù)理，勤翻身，多拍背，協(xié)助病人進(jìn)行力所能及的活動(dòng)，以預(yù)防褥瘡、肺炎及其他并發(fā)癥的發(fā)生。

2.1.3建立良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)士應(yīng)給予患者精神上的安慰和生活指導(dǎo)、護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，通過交談了解患者的心理狀態(tài)和心理需要，幫助病人正確的面對(duì)現(xiàn)實(shí)。

2.1.4臨終病人的心理極為敏感、復(fù)雜，對(duì)人格、友誼、尊嚴(yán)倍加珍視，對(duì)護(hù)士的一言一行更為注目。因此我們要幫助患者解除焦慮與恐懼的心理，護(hù)士要多采用安慰和支持性語言幫助患者走出困境，盡量使患者精神上得到安慰、心理上有所支持、從而減輕焦慮和恐懼。對(duì)病人的變態(tài)心理要雍容大度克制忍耐，切忌發(fā)生口角沖突，應(yīng)耐心安撫，并從病情出發(fā)進(jìn)行勸告。

2.1.5解除病人的疼痛，緩解各種病癥，最大限度的降低病人的痛苦。對(duì)病人疼痛的主訴表示認(rèn)同，詢問病人疼痛的部位，程度，遵醫(yī)囑給予止疼藥，對(duì)病人進(jìn)行暗示安撫，說：藥物正在起作用，正在消除和緩解你的疼痛，同時(shí)可以輕輕按摩疼痛的部位，以緩解肌張力。在進(jìn)行護(hù)理治療中，一定要用嫻熟的技術(shù)，輕柔的手法為病人服務(wù)，輸液時(shí)避免反復(fù)穿刺而增加病人的痛苦。

2.1.6尊重病人 ，不管病人病情有多嚴(yán)重，病人始終是一種獨(dú)立的生命個(gè)體，享有人格尊嚴(yán)和特定的權(quán)利，我們應(yīng)該真誠的關(guān)愛病人、重視病人、尊重病人 。使病人恢復(fù)自尊心、自信心 ，價(jià)值觀和希望，自我控制感 。

2.1.7促進(jìn)心理舒適。臨終病人心理充滿了對(duì)生的渴望和對(duì)死亡的恐懼，護(hù)理人員應(yīng)真對(duì)病人的心理反應(yīng)合理地給予相應(yīng)的心理護(hù)理。盡可能的滿足患者的一切愿望和要求。與病人接觸時(shí)應(yīng)注意態(tài)度溫和、要有耐心，操作時(shí)動(dòng)作要輕穩(wěn)、細(xì)致，最大限度的降低病人的心理壓力，當(dāng)病人獨(dú)處時(shí)要主動(dòng)同病人交談，放松病人的心情，避免病人焦慮，胡思亂想。

2.1.8做好飲食護(hù)理： 臨終患者一般都體質(zhì)消瘦，營養(yǎng)不良，應(yīng)給患者提供高熱量、高蛋白質(zhì)飲食。口腔潰瘍的患者進(jìn)食前進(jìn)行口腔護(hù)理，并應(yīng)用局麻藥，以免因疼痛影響進(jìn)食。惡心、嘔吐的患者飯前可給予止吐劑，根據(jù)患者食欲下降的特點(diǎn)，護(hù)士和家屬共同商量病人的飲食，既要滿足患者的熱量、營養(yǎng)需要，又要適合其飲食習(xí)慣和愛好，盡量做到讓患者滿意。

2.1.9臨終關(guān)懷護(hù)理應(yīng)選派素質(zhì)較好的護(hù)士，應(yīng)具備高尚的道德品質(zhì)，精湛嫻熟的技術(shù)和專業(yè)水平，因?yàn)榕R終關(guān)懷是把護(hù)理的重點(diǎn)從生理上轉(zhuǎn)移到心理、社會(huì)、精神等方面，這就要求護(hù)士要不斷的擴(kuò)大知識(shí)面，護(hù)理中要語氣溫和親切，富有同情心，要做到“心靈美、語言美、儀表美、操作美”，給臨終病人更多的愛，使病人增加安全感，信任感，舒適感，哪怕給病人帶來片刻的歡愉，我們都要竭盡全力去做，讓患者帶著我們護(hù)士最崇高圣潔的“愛”安然離去，這是我們醫(yī)務(wù)工作者最崇高的責(zé)任和義務(wù)。

2.2患者家屬的心理安撫：家屬是病人的親人，雖然在治療過程中，家屬的作用無法代替藥物的治療作用，但在治療過程中病人能否處于最佳心理狀態(tài)，家屬的作用是不可忽視的。臨終病人的家屬在照顧病人過程中，消耗了大量的體力和精力。精神上也常受各種不良因素的刺激，心里壓力倍增，為幫助家屬維持正常狀態(tài)，對(duì)家屬要表示理解和關(guān)心，并給予安撫，鼓勵(lì)家屬表達(dá)對(duì)病人的愛和關(guān)心，使臨終病人在平靜和安慰中走完人生之路。

2.2.1厭煩心理：患者久病，家屬陪護(hù)時(shí)常表現(xiàn)出不耐煩的表情，使病人的心理壓力增大。有的陪護(hù)由于缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)，害怕自身被病人傳染，對(duì)病人用過的東西不愿接觸，這些情況都會(huì)影響到病人的情緒。真對(duì)這一情況，我們應(yīng)向病人家屬做好宣傳教育和解釋工作，以解除陪護(hù)人員的顧慮，增強(qiáng)其信心和愛心，減輕患者的心理壓力，使患者欣然地度過生命的最后關(guān)頭。

2.2.2悲觀心理：親人患了絕癥，家屬表現(xiàn)出悲觀失望的情緒或傷心，經(jīng)常流淚，可以使病人的情緒大受影響，進(jìn)而加重病情。真對(duì)這種情況，我們應(yīng)開導(dǎo)家屬并給予安撫，幫助家屬分析、認(rèn)識(shí)死亡是必須面對(duì)的現(xiàn)實(shí)，是任何人都無法改變的，與家屬的期望和努力程度無直接聯(lián)系，向病人家屬說明這種不良情緒對(duì)病人可能造成的危害，使其盡量克制自己的情緒，在病人面前保持良好的心情，與病人共度余生，動(dòng)員家屬和親朋好友多探視病人，讓病人感到自己被重視，生活在溫暖和希望中。

臨終關(guān)懷是社會(huì)發(fā)展的需要，是人類文明進(jìn)步的一個(gè)重要標(biāo)志，護(hù)士作為發(fā)展臨終關(guān)懷事業(yè)的主力軍，擔(dān)負(fù)著不可推卸的責(zé)任，向臨終患者提供一種全面的照顧，包括病人的生理和心理，使病人的生命和權(quán)利得到尊重、病人的愿望得到滿足、病人的生命品質(zhì)得到重視，作為醫(yī)護(hù)工作者，應(yīng)掌握其心理活動(dòng)，并通過自己的語言、表情、行為去影響和改變臨終患者對(duì)死亡的認(rèn)識(shí)，消除其對(duì)死亡的恐懼，使臨終病人能舒適、安詳、有尊嚴(yán)地走完人生最后的路程。

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