美寶創(chuàng)瘍貼治療壓瘡的臨床療效觀察及護(hù)理

【摘 要】目的：觀察美寶創(chuàng)瘍貼治療壓瘡的臨床療效，并總結(jié)其護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法：將48例壓瘡患者隨機(jī)分為觀察組（23例）和對(duì)照組（25例），觀察組用美寶創(chuàng)瘍貼覆蓋潰瘍面，對(duì)照組采用常規(guī)外科換藥法，兩組均以無(wú)菌紗布覆蓋、固定，于出院時(shí)比較治療效果。結(jié)果：觀察組有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），且住院周期明顯縮短。結(jié)論：壓瘡患者應(yīng)用美寶創(chuàng)瘍貼治療，能明顯縮短傷口愈合時(shí)間，提高傷口治愈率。

【關(guān)鍵詞】美寶創(chuàng)瘍貼；壓瘡；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0277—02

壓瘡（即壓力性潰瘍）是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，發(fā)生持續(xù)性缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致組織潰瘍壞死。壓瘡在臨床護(hù)理中是一個(gè)普遍性的問(wèn)題，其治療的方法很多，我科自2008年應(yīng)用美寶創(chuàng)瘍貼治療壓瘡以來(lái)，獲得良好的臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下，并介紹有關(guān)護(hù)理工作。

1資料與方法

1.1 一般資料：選取我科2008年7月-2011年9月收治的內(nèi)科住院患者48例，均合并壓瘡，隨機(jī)分為2組：觀察組23例，男11例，女12例，年齡45-78歲，平均63.5歲；對(duì)照組25例，男13例，女12例，年齡42-81歲，平均年齡61.8歲。兩組一般情況比較無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：觀察組在全身治療（包括抗感染、改善微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)支持等）的基礎(chǔ)上進(jìn)行局部用藥：在壓瘡周圍皮膚使用碘伏消毒。將美寶創(chuàng)瘍貼（上海美寶生命科技有限公司生產(chǎn)）的污漬麻油蜂蠟膏載體材料覆蓋于創(chuàng)面，其上覆蓋自粘式敷料墊予以固定，外層加棉墊包扎。對(duì)照組則在上述常規(guī)換藥后僅僅以無(wú)菌紗布覆蓋潰瘍面，不加任何藥物。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組分泌物情況，肉芽生長(zhǎng)狀況，愈合時(shí)間，出院時(shí)進(jìn)行療效評(píng)定。

1.3.1治愈：壓瘡潰瘍創(chuàng)面完全愈合。

1.3.2好轉(zhuǎn)：壓瘡潰瘍創(chuàng)面明顯縮小，愈合面積達(dá)50%以上。

1.3.3無(wú)效：壓瘡潰瘍創(chuàng)面無(wú)縮小，愈合面子小于50%。

有效率=（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/各組病例數(shù)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組間比較采用t檢驗(yàn)及x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組23例共26處潰瘍面，經(jīng)治療后痊愈10例，有效l1例、有效率達(dá)到91.3% ，對(duì)照組25例共有27處潰瘍面，經(jīng)治療后痊愈5例，有效9例，有效率為56.O%。以病人出院為界，兩組療效比較見(jiàn)表1。與對(duì)照組比較，觀察組中創(chuàng)面的肉芽組織得到較快生長(zhǎng)，傷口愈合時(shí)間明顯縮短，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 護(hù)理

3.1 正確評(píng)估針對(duì)發(fā)生壓瘡的因素正確評(píng)估是預(yù)防壓瘡發(fā)生的關(guān)鍵，通過(guò)評(píng)估，找出哪些患者正處在發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)中，然后采取相應(yīng)護(hù)理措施。

3.2 心理護(hù)理：壓瘡長(zhǎng)期不愈合，住院時(shí)間長(zhǎng)，患者有焦慮、緊張和消極的心理；壓瘡感染嚴(yán)重時(shí)伴有惡臭，患者常有自卑心理，護(hù)理人員和家屬要有同情心、耐心，應(yīng)多關(guān)心、安慰、鼓勵(lì)病人，并適時(shí)疏導(dǎo)，向其介紹成功的治療經(jīng)驗(yàn)，使患者情緒穩(wěn)定，配合治療，效果更理想。

3.3 局部減壓及減壓設(shè)備的應(yīng)用定時(shí)翻身，每2小時(shí)1次，對(duì)消瘦患者可30分鐘-1小時(shí)1次，給患者放置正確的體位和姿勢(shì)，經(jīng)常改變重量支撐點(diǎn)以減少壓迫，使用軟枕、海綿墊等保護(hù)設(shè)備。

3.4 飲食護(hù)理：糾正機(jī)體負(fù)氮平衡，并根據(jù)病人的病種特點(diǎn)確保營(yíng)養(yǎng)的攝入。飲食護(hù)理的原則是堅(jiān)持多樣化、均衡化、低脂化和易消化。

3.5 改善全身及局部血液循環(huán)：應(yīng)用擴(kuò)血管、抗凝、抗血小板的西藥及活血化瘀的中藥，增加壓瘡發(fā)生部位的血供，從而加快壓瘡愈合時(shí)間。

4 討論

皮膚壓瘡在康復(fù)治療、護(hù)理中是一個(gè)普通性的問(wèn)題。臨床上多見(jiàn)于以下三類患者：昏迷及癱瘓病人、臥床不起體質(zhì)衰弱的病人、骨折后長(zhǎng)期固定或臥床的病人。過(guò)去普遍認(rèn)為壓瘡創(chuàng)面干燥、清潔有利于創(chuàng)面愈合，目前卻認(rèn)為在無(wú)菌條件下濕潤(rùn)有利于創(chuàng)面上皮細(xì)胞形成，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)和創(chuàng)面的愈合，故提出濕潤(rùn)療法[1]。近年來(lái)多個(gè)臨床研究顯示濕性環(huán)境治療方法愈合速度優(yōu)于干性環(huán)境治療法[2]。

美寶創(chuàng)瘍貼就是濕潤(rùn)療法的代表性產(chǎn)品，是上海美寶生命科技有限公司根據(jù)徐榮祥教授創(chuàng)立的原位再生醫(yī)學(xué)理論、技術(shù)和方法，研究與開發(fā)的促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)和愈合的新一代醫(yī)用敷料。產(chǎn)品以天然的麻油和蜂蠟為主要原料，采用先進(jìn)的生物工程技術(shù)，通過(guò)對(duì)創(chuàng)面的“三隔蓋”和“呼吸代謝”功能，實(shí)現(xiàn)保持濕潤(rùn)生理環(huán)境，液化排除壞死組織，激活創(chuàng)面干細(xì)胞，促進(jìn)組織修復(fù)，達(dá)到創(chuàng)面快速生理性愈合的目的。

美寶創(chuàng)瘍貼作為新一代醫(yī)用敷料，療效確切，價(jià)格適中，值得在臨床上推廣，并廣泛用于壓瘡的防治工作。

參考文獻(xiàn)：

[1] 白繼容.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué).中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，1997：207.

[2] 許偉石.現(xiàn)代燒傷治療[M].北京：科學(xué)技術(shù)出版社，1995：37.