高血壓患者的健康教育及護理

【摘 要】目前高血壓的患病率逐年增加，并且越來越年輕化。高血壓是冠心病和腦卒中發(fā)病的主要危險因素，疾病本身及并發(fā)癥正威脅著人們的健康，影響著人們的生活水平。通過有組織、有計劃、有系統(tǒng)的進行健康教育干預不良行為來降低高血壓患者的血壓水平，幫助患者了解自己的健康狀況，認識危害健康的因素，促使患者自覺地選擇有益健康的行為和生活方式，并能積極配合治療，較好的控制了血壓。責任護士經(jīng)過正確的溝通技巧，了解患者的生理和心理需求，制定切實可行的護理措施，得到了良好的護理效果。

【關(guān)鍵詞】 高血壓病 健康教育 護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0273—02

高血壓是一種發(fā)病率高、并發(fā)癥高，致殘率高的疾病，幫助患者正確認識高血壓病的治療知識，對有效控制血壓及減少并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義，本文對高血壓患者的健康教育及護理論述如下。

1 臨床資料

從2010年1月到2012年12月我科確診的高血壓病住院患者，男42例，女18例，年齡34-78歲，農(nóng)民15例，工人44例，干部1例。高中以上學歷23例，初中以上學歷32例，文盲5例。

2 健康教育的目的

通過醫(yī)護人員向高血壓患者傳授疾病健康保健知識，干預并逐步改變患者的不良生活習慣，達到控制高血壓并發(fā)癥發(fā)生，減少致殘率，改善健康水平的目的。

3 健康教育及護理的方法

3.1評估

入院后通過對患者的溝通，了解患者的日常生活方式、飲食、運動、用藥、睡眠、飲酒、吸煙、對疾病的認知程度及學習能力，根據(jù)患者的年齡、性別、文化、社會、心理、輔助檢查結(jié)果、醫(yī)療診斷等資料，確定患者的態(tài)度和信念，制定健康教育及護理計劃。

3.2護理方法

結(jié)合護理評估資料，根據(jù)患者具體情況，有針對性的制定適合高血壓病患者的健康教育計劃及護理措施，選擇適當?shù)慕逃绞绞谴_保健康教育效果的關(guān)鍵。具體方法是責任護士與患者談心，耐心解釋患者及家屬提出的問題，并發(fā)放健康教育小冊子，使患者了解高血壓常見癥狀 、 病程及并發(fā)癥。更有說服力的是讓患者觀看并發(fā)癥的錄像資料、照片等，意識到防治高血壓并發(fā)癥、按時服藥及健康生活習慣的重要性?；蚶幂斠?、巡視病房和發(fā)口服藥的時間向患者進行宣教，對重要內(nèi)容應重復教育多次，以不同的方式進行。對于文盲患者多進行視頻教育，以及其他患者以身說法的教育方法。

4 健康教育及護理內(nèi)容

4.1飲食指導

指導患者合理選擇膳食，控制總熱量的攝入，應食低鹽、低脂肪、低膽固醇、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物[1]。首先要控制能量的攝入，提倡吃復合糖類、如淀粉、玉米， 限制脂肪的攝入。適量攝入蛋白質(zhì)。 高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重 1g 為宜， 每周吃 2-3 次魚類蛋白質(zhì)。如高血壓合并腎功能不全時，應限制蛋白質(zhì)的攝入。多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品： 牛奶、酸牛奶、蝦皮。限制鹽的攝入量：每日應逐漸減至 6g 以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋量約為 6g。這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總 量。適當?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內(nèi)的鈉水潴留。 多吃新鮮蔬菜，水果 。每天吃新鮮蔬菜不少于 8 兩，水果 2 至 4 兩。

4.2起居正常：

晨起勿過快過猛，預防體位性低血壓發(fā)生。據(jù)天氣變換，適當加減衣物，注意防寒保暖，預防血壓波動較大及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。建立早睡早起，定時睡眠的作息時間，并且注意午休，不僅有利于消除疲勞，恢復體力，而且有助于防止血壓波動。

4.3戒煙限酒：

香煙中尼古丁可刺激腎臟分泌兒茶酚胺，引起全身小動脈痙攣、致血管內(nèi)皮功能紊亂，長期吸煙會加重高血壓病情。長期飲酒者其血液中低密度脂蛋白增高，易引起高脂血癥，同時也是腦出血的誘因，有高血壓家族史或超重肥胖者均應堅決忌酒。

4.4運動指導

運動可以調(diào)節(jié)人體的高級神經(jīng)活動，使血管擴張，血壓下降。同時也可以增加心血管的功能，促進脂質(zhì)代謝，控制肥胖，并能增加人體的抗病能力。責任護士根據(jù)患者的體質(zhì)狀況、血壓高低等，掌握好運動量，以患者自我感到全身舒適為度，不宜參加過于劇烈的運動。建議慢步、慢跑、健身操、打太極拳、等有氧運動。運動時間初始為10—15分鐘，一般30分鐘，運動宜循序漸進，先從輕度開始，逐漸增加運動量。如運動出現(xiàn)胸悶、心慌等應立即停止運動。教會患者掌握調(diào)節(jié)適應運動的方法，選擇適合自己的運動方式以及運動時間、強度和頻率。運動強度應依心率而定（最大心率=170-年齡）。為安全起見，用最大心率的70%以下作為運動指標，并且要長期堅持。

4.5用藥指導

責任護士向患者詳細介紹藥物種類、劑量、時間、方法及注意事項。根據(jù)血壓波動調(diào)整用藥劑量。向患者說明高血壓病需堅持長期終身規(guī)則治療和保健護理的重要性，定時服用降壓藥，避免睡前服用降壓藥，以免導致血壓大幅度下降，從而誘發(fā)腦血栓、心絞痛、心肌梗塞等。自己不能隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導下加以調(diào)整，防止血壓反跳。

4.6心理指導

根據(jù)患者的心理素質(zhì)及年齡的差別，分析患者心理特征，區(qū)別對待，對癥下藥并建立良好的護患關(guān)系 。在護理工作的實踐中，我們護理人員應深入了解病人存在的思想顧慮，有針對性地進行心理疏導，向病人說明心理因素與疾病形成的關(guān)系，教會病人掌握一定的心理應急方式，學會自我心理疏導、心理調(diào)節(jié)，提高心理承受能力，保持良好的心理狀態(tài)，以維持血壓的穩(wěn)定提高戰(zhàn)勝疾病的信心。護理過程中給患者更多體貼與關(guān)愛讓其感到家庭般的溫暖。對血壓升高與出現(xiàn)的癥狀進行解釋，解除擔憂，放松心情，消除顧慮。

4.7出院指導

教會患者自測血壓及測量時的注意事項，活動后休息20分鐘再測血壓，制定服藥小冊子，注明服藥時間、劑量、方法，放于醒目位置，提醒患者按時服藥。如有胸悶、心前區(qū)不適等癥狀時應及時就醫(yī)。

5 健康教育的效果

本組60例患者經(jīng)責任護士耐心宣教及心理護理，大部分患者接受健康教育后對高血壓的相關(guān)知識掌握比教育前有明顯的提高，但還是有一部分文盲老年患者對相關(guān)知識未掌握，影響教育效果。

6 護理體會

健康教育是一項有目標、有計劃、有評價的教育活動，促進人們自覺地采用有利于健康的行為。將健康教育貫穿于護理工作的全過程，有效的降低高血壓患者的血壓水平，消除引起高血壓的危險因素，使其認識到高血壓的危害性，主動配合醫(yī)生治療，較好的控制了患者病情。因此，責任護士利用一切機會不拘形式，通俗易懂的方法進行健康教育是非常必要的。

參考文獻：

[1] 孔艷紅. 176例高血壓患者膳食調(diào)查及飲食指導. 護理學雜志， 2001，16（8）：451.