銀質(zhì)針治療慢性肌筋膜疼痛的護(hù)理體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0271—02

慢性肌筋膜疼痛是指持續(xù)一個(gè)月以上的軟組織疼痛，目前，我國(guó)至少有一億以上慢性疼痛患者，人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)軟組織損害引起的疼痛和相關(guān)癥狀，通常以軟組織松解、密集型壓痛點(diǎn)銀質(zhì)針導(dǎo)熱等方法為主要治療手段。我科于 2010 年 1 月～ 2013年3月對(duì)145例慢性疼痛患者給予銀質(zhì)針治療及積極、有效的護(hù)理，其效果較為明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科收治的 145 例慢性肌筋膜疼痛患者作為研究對(duì)象，其中男 87例，女58例；年齡31～ 75 歲，平均（53.27±6.13）歲；疼痛部位分為腿部23 例，臀部12例，頸肩62例，背部48例。

1.2 治療方法 依據(jù)檢查結(jié)果，找準(zhǔn)患者的疼痛部位，充分暴露術(shù)野，協(xié)助患者擺好體位，選擇 0.5% 碘伏溶液，對(duì)患者皮膚給予消毒處理，選擇 1%利多卡因，給予局部麻醉，根據(jù)治療部位的不同，選擇長(zhǎng)度合適的銀質(zhì)針，實(shí)施穿刺進(jìn)針，其針尖必須抵達(dá)患者骨骼附著點(diǎn)位置處，準(zhǔn)備銀質(zhì)針導(dǎo)熱巡檢儀，于銀質(zhì)針針柄處罩上導(dǎo)熱帽，將機(jī)器溫度控制于80℃左右，針尖溫度控制于 40℃左右，同時(shí)需進(jìn)行20min 左右的加熱。加熱完畢起針，選擇碘伏溶液給予消毒處理，干燥后選擇無(wú)菌敷覆蓋于患者創(chuàng)面上。治療過(guò)程中給予積極、有效的護(hù)理。

1.3 護(hù)理配合

1.3.l治療前的準(zhǔn)備

1.3.1.1 病人準(zhǔn)備術(shù)前l(fā)天備皮，保持皮膚清潔，局部皮膚無(wú)破損、炎癥。對(duì)有高血壓或冠心病等病史的病人，針刺前應(yīng)積極治療基礎(chǔ)疾病，了解病人針刺前進(jìn)餐情況，避免空腹治療引起暈針。

1.3.1.2 心理護(hù)理多數(shù)病人病程長(zhǎng)，病人思想負(fù)擔(dān)重，顧慮多。因此術(shù)前應(yīng)認(rèn)真做好心理護(hù)理，耐心解釋此療法的原理、療效及操作過(guò)程，消除病人對(duì)疼痛的恐懼和對(duì)治療方法的不了解.以增加病人的信心，取得病人的信任與配合，并簽醫(yī)患溝通表。

1.3.2 治療中的配合

1.3.2.1 放置體位根椐不同的治療部位選擇不同的體位，如俯臥位、側(cè)臥位、仰臥屈膝位等，使病人舒適但需充分暴露視野，并注意保暖。

1.3.2.2 皮膚消毒協(xié)助醫(yī)師用碘伏消毒治療部位皮膚2次。

1.3.2.3 術(shù)中配合協(xié)助抽取1%利多卡因表面麻醉后，根椐治療部位的不同合理選擇不同規(guī)格的銀質(zhì)針，再用無(wú)菌血管鉗夾取，逐一遞予醫(yī)生分別刺入病灶處。術(shù)中監(jiān)測(cè)生命體征，隨時(shí)詢問(wèn)病人有何不適，觀察是否有暈針，神經(jīng)損傷等現(xiàn)象。治療中病人脹痛感明顯。應(yīng)給予理解和鼓勵(lì)，使其松弛情緒以配合治療。留針后保護(hù)病人皮膚，隨時(shí)詢問(wèn)病人導(dǎo)熱情況及有何不適，病人自覺(jué)有來(lái)自深層組織的溫?zé)岣屑熬植康拿浲锤?，如感覺(jué)個(gè)別銀質(zhì)針燙痛感明顯，可適當(dāng)降低相應(yīng)探頭溫度。

1.3.2.4拔針 待巡檢儀自控時(shí)間到時(shí)后，取出探頭，撤去治療巾，快速拔針.壓迫止血，局部碘伏消毒后紗布帖敷。

1.3.3治療后護(hù)理

1.3.3.1活動(dòng)病人肢體由于病人一種姿勢(shì)長(zhǎng)時(shí)間擺放.肢體難免酸脹僵硬，幫助病人活動(dòng)肢體。

1.3.3.2一般護(hù)理檢查針眼處的皮膚有無(wú)灼傷，詢問(wèn)病人有何不適。觀察15分鐘，無(wú)不良反應(yīng)送返病房臥床休息；做好交接班。術(shù)后觀察生命體征6h。保持針孔干燥、清潔，囑病人3d內(nèi)針眼勿與水等不潔物接觸，針眼處瘙癢請(qǐng)勿用手撓抓，以防皮膚感染，針刺后雖感癥狀緩解但常有局部不適的針刺反應(yīng)，多針密集針刺者常會(huì)出現(xiàn)體溫偏高現(xiàn)象，可不作處理而自行消失；針刺后第l天，腰椎術(shù)后盡量減少活動(dòng)，頸椎術(shù)后仰臥位盡量用低枕；頸腰椎術(shù)后飲食均不受限，針刺后第3天，腰部可行挺腰鍛煉，患肢直腿抬高鍛煉，針刺后第7天，可進(jìn)行日常生活，但大運(yùn)動(dòng)量鍛煉是不適宜的，可以病區(qū)內(nèi)慢步或床上關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)；一般病變區(qū)僅作一次針刺治療，若需繼續(xù)治療者，告知間隔時(shí)間為1周，等待針刺反應(yīng)過(guò)去，確定針刺療效并作出下一步治療計(jì)劃再進(jìn)行針刺，如有多個(gè)病變區(qū)，可在同一天或不同天進(jìn)行針刺，不受時(shí)間限制。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 疼痛標(biāo)準(zhǔn) 參照視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS），記錄患者的疼痛影響程度，0 分表示無(wú)影響，1 分表示輕微影響，2 分表示影響明顯，3 分表示無(wú)法進(jìn)行正常的生活與工作[1]。

1.4.2 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：疼痛影響程度為 0 分；顯效：疼痛影響程度為 1 分；有效：疼痛影響程度為2分；無(wú)效：疼痛影響程度為 3 分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS 16.0 軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，定量資料均以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示， 組間比較采用 t 檢驗(yàn)，以 P<0.05 表示差異存在統(tǒng) 計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 145例患者通過(guò)銀質(zhì)針治療后，治愈107 例，顯效12例，有效 14 例，無(wú)效10例，總有效率為 95.45%。

3 討論

銀質(zhì)針治療過(guò)程中給予積極、有效的護(hù)理，對(duì)慢性肌筋膜疼痛患者有著重要的意義，可緩解患者的疼痛癥狀，增加患者的舒適感，促進(jìn)患者疾病的治療。對(duì)慢性肌筋膜疼痛患者給予銀質(zhì)針治療，同時(shí)給予積極、有效的護(hù)理，可緩解患者的疼痛癥狀，提高臨床療效，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉傳圣，張維，徐鳳和，等.銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法治療椎管外軟組織 疼痛的效果[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，12（06）：527.