呼吸內(nèi)科住院老年患者常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題和對(duì)策

【摘 要】目的：總結(jié)呼吸內(nèi)科老年患者常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題，并提出對(duì)策。方法：分析本科40例60歲以上住院患者的基本情況及疾病情況，對(duì)其常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行分析。結(jié)果：呼吸內(nèi)科40例老年患者的健康問(wèn)題除了與患病有關(guān)外，還與老化過(guò)程、心理、環(huán)境、社會(huì)等因素有關(guān)。結(jié)論：要想給病人提供連續(xù)的整體護(hù)理，提高病人的滿意度，就必須要著眼于患者的生理、心理、文化、精神、環(huán)境需求。

【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科；老年患者；護(hù)理問(wèn)題；護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0271—01

呼吸內(nèi)科住院老年患者多為慢性疾病，病情反復(fù)發(fā)作，久治不愈，體質(zhì)虛弱。由于社會(huì)的進(jìn)步，老年人多樣化需求不斷增長(zhǎng)，故對(duì)老年人的護(hù)理需求應(yīng)有足夠的估計(jì)和重視。為了給病人提供連續(xù)的整體護(hù)理，提高病人的滿意度，現(xiàn)對(duì)我科40例60歲以上患者的常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題及對(duì)策總結(jié)如下。

1臨床資料

本組40例老年患者中，男29例，女11例，年齡62～85歲，平均（68.8±8.8）歲，均為慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫患者。病程；慢性支氣管炎平均14年，阻塞性肺氣腫平均8年，平均入院次數(shù)4次，本組病人合并有其他慢性疾病如高血壓、冠心病、心肌炎、糖尿病25例。

2 護(hù)理問(wèn)題及對(duì)策

2.1心理問(wèn)題

⑴焦慮：呼吸內(nèi)科住院老年患者多為慢性疾病，病情反復(fù)，久治不愈，體質(zhì)逐漸虛弱，加上擔(dān)心病情加重產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，易導(dǎo)致恐懼、焦慮心理的產(chǎn)生，呼吸內(nèi)科住院患者出現(xiàn)焦慮較普遍[1]。⑵情緒不穩(wěn)定：易激動(dòng)，常為小事發(fā)火，頑固，不合作，逃避甚至有攻擊行為。⑶所有的慢性病幾乎都會(huì)使病人心理上造成或多或少的失落感[2]。⑷罪惡感、自尊低落：因患病給家庭帶來(lái)很大影響，甚至覺(jué)得活著對(duì)自己對(duì)別人都是一種負(fù)擔(dān)，表現(xiàn)為退縮、孤獨(dú)、回避與人交往，對(duì)環(huán)境缺乏興趣。

2.2皮膚問(wèn)題及對(duì)策

老年患者由于自身易感因素及多種基礎(chǔ)疾病的影響，其壓瘡發(fā)生率很高。呼吸內(nèi)科老年患者因長(zhǎng)期臥床休息、消瘦、病情重或因活動(dòng)時(shí)氣促而拒絕翻身，容易發(fā)生皮膚破損和繼發(fā)感染。除了常規(guī)的皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡措施外，應(yīng)注意沐浴時(shí)避免水溫過(guò)高，或者使用刺激性的皂夜或沐浴液，并跟患者和家屬解釋好翻身的重要性及必要性，設(shè)翻身登記卡，詳細(xì)記錄翻身時(shí)間、皮膚顏色等，對(duì)易發(fā)生壓瘡的部位墊氣圈、棉墊等，必要予上氣墊床防褥瘡護(hù)理，保持床鋪平整、清潔、干燥，注意營(yíng)養(yǎng)支持。

2.3護(hù)理安全隱患及對(duì)策

跌傷跌倒致傷 是危及老年患者健康的嚴(yán)重問(wèn)題，其中跌倒所致股骨頸骨折是導(dǎo)致老年人長(zhǎng)期臥床不起和死亡的重要原因[3]。呼吸內(nèi)科老年住院患者由于患病引起身體不適，常有活動(dòng)后氣促、胸悶，運(yùn)動(dòng)能力受限且反應(yīng)慢，自我估計(jì)不足，在日?；顒?dòng)中稍有不慎就可能發(fā)生意外。所以病房?jī)?nèi)、廁所地面要干燥、無(wú)積水，留陪人，上、下床及變換體位時(shí)動(dòng)作宜緩慢，床邊設(shè)護(hù)欄，上、下樓梯、外出散步一定要有人陪伴和扶持

2.4用藥安全及對(duì)策

老年期生理功能改變導(dǎo)致藥物的體內(nèi)過(guò)程和機(jī)體對(duì)藥物的耐受性改變，故老年人用藥易發(fā)生藥物不良反應(yīng)[4]。有統(tǒng)計(jì)資料表明，老年患者多合并一種或多種慢性疾病伴有不同程度的功能性殘疾，往往長(zhǎng)期使用多樣藥物，如果疏忽，會(huì)引起漏服、少服、用藥過(guò)量，甚至中毒等。老年患者常忘記吃藥、或忘了已經(jīng)服過(guò)藥又過(guò)量服用，所以口服藥必須由護(hù)士按頓送服，并且要監(jiān)督患者將藥全部服下，不能將藥放置在患者身邊。以免患者遺忘或錯(cuò)服。吞咽困難的或病情危重的患者，不宜吞服藥片，最好將藥片研碎后溶于水中服用。不能吞咽或昏迷的患者，應(yīng)經(jīng)胃管注入藥物。服藥后注意藥物療效及有無(wú)不良反應(yīng)。

2.5飲食護(hù)理

隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人對(duì)食物消化、營(yíng)養(yǎng)的吸收功能減退，從食物中攝取的營(yíng)養(yǎng)減少，而且慢性疾病本身就是一種消耗性疾病，因此，針對(duì)我科老年患者，更應(yīng)該合理調(diào)配飲食，以滿足老年患者身體需要。對(duì)于慢性咳嗽者，給予高蛋白、高維生素、足夠熱量的飲食。注意病人的飲食習(xí)慣，保持口腔清潔，避免油膩、辛辣等刺激性食物，少食多餐，增強(qiáng)食欲。病情容許的情況下，一般每天飲水1500ml以上，以保證呼吸道黏膜的濕潤(rùn)和病變黏膜的修復(fù)，利于痰液稀釋和排出。

2.6睡眠障礙及對(duì)策

呼吸內(nèi)科老年患者往往有睡眠障礙，住院病人的睡眠會(huì)受到許多因素的影響。對(duì)于這種情況，首先要為患者創(chuàng)造良好的入睡條件，周圍環(huán)境要安靜、舒適，執(zhí)行護(hù)理措施時(shí)應(yīng)盡量減少對(duì)病人睡眠的干擾，盡量安排在白天，在執(zhí)行護(hù)理措施時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)做到走路輕，說(shuō)話輕，操作輕，關(guān)門輕。3 討論 呼吸系統(tǒng)疾病多為慢性過(guò)程，病情反復(fù)發(fā)作，對(duì)病人學(xué)習(xí)、工作、心理或日常生活等造成不同程度的影響。因此，我們要想通過(guò)護(hù)理干預(yù)來(lái)改善呼吸科老年患者的生活質(zhì)量，就必須要著眼于患者的生理、心理、文化、精神、環(huán)境需求。只有這樣才能達(dá)到維持和增強(qiáng)老年患者健康的目的，才能為老年患者提供連續(xù)的整體護(hù)理。

參考文獻(xiàn)：

[1] 全星.呼吸內(nèi)科住院患者焦慮水平分析[J].醫(yī)學(xué)產(chǎn)業(yè)資訊，2007，4（34）： 37-38.

[2] 劉瑛，包春雷.社區(qū)護(hù)理[M].修訂版.北京：科學(xué)出版社，2003：118-120.

[3] 尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].第3版.北京：人民出版社，2003：6-8.

[4] 尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M[.第3版.北京：人民出版社，2003：7-9.