23例肺癌病人的護(hù)理體會

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0266—01

1 臨床資料

2012年1月至12月，我院共收治23例肺癌患者，其中男22例，女1例，年齡在45～70歲之間，現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下：

2 術(shù)前指導(dǎo)

2.1戒煙。術(shù)前戒煙是最重要的指導(dǎo)之一。因為吸煙會刺激肺、氣管及支氣管，使氣管及支氣管的分泌物增加，使支氣管上皮活動減少或喪失活力而致肺部感染。

2.2 指導(dǎo)病人做霧化吸入，霧化后有效咳痰，清除呼吸道分泌物，如痰液不能自行咳出時，應(yīng)協(xié)助病人咳痰，預(yù)防術(shù)后感染。

2.3 練習(xí)腹式呼吸，因為開胸手術(shù)后胸式呼吸受限，術(shù)后要以腹式呼吸促進(jìn)肺的膨脹。

2.4練習(xí)吹氣球，增強肺活量。

2.5介紹胸腔閉式引流的設(shè)備，并告訴病人手術(shù)后安放胸膜腔引流管的目的及注意事項。

2.6 介紹術(shù)前一日禁飲食、備血、導(dǎo)尿、灌腸、用藥等事項的具體時間和目的，病人需要時介紹主刀醫(yī)師，以增加病人的信任和安全感。

3 術(shù)后指導(dǎo)

3.1 手術(shù)后患者未清醒，去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物、分泌物吸入呼吸道致窒息或并發(fā)吸入性肺炎，清醒后取半臥位，使膈肌下降，肺活量增加，有利于呼吸和胸腔引流，拔出胸腔引流管后，定時患側(cè)臥位，每次15～30分鐘，有利于健肺擴(kuò)張，縱膈向患側(cè)移位，減少胸部殘腔。

3.2 鼓勵病人深呼吸，有效咳嗽，對痰液粘稠不易排出者，配合霧化吸入，協(xié)助病人排痰。

3.3 胸腔閉式引流管妥善固定，保持通暢，防止滑脫、扭曲、受壓、阻塞。引流瓶不應(yīng)高于病人的胸腔，以免引流液逆流胸腔造成感染?；顒訒r引流瓶的位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，并保持水封瓶內(nèi)的長玻璃管在液面以下，若引流管從胸腔滑脫，立即捏閉傷口處皮膚，立即報告醫(yī)生，及時處理。

3.4 鼓勵術(shù)后早起下床活動，可預(yù)防肺不張，改善呼吸循環(huán)功能。

4 出院指導(dǎo)

4.1 完全禁止吸煙。

4.2 注意勞逸結(jié)合，逐漸增加活動量，并適當(dāng)做力所能及的家務(wù)勞動，為重新投入到工作和社會做積極的準(zhǔn)備。

4.3繼續(xù)做恢復(fù)肺功能和肺活量的練習(xí)，深吸氣、吹氣球、有效咳嗽、咳痰。

4.4 做好患側(cè)上肢的功能鍛煉，防止因長期不活動患者而造成的功能障礙。

4.5 少吃刺激性食物和生痰傷肺之物，如辣椒、生蔥蒜、肥肉等等，多進(jìn)食營養(yǎng)豐富的食品及新鮮的水果、蔬菜，保持大便通暢。

4.6 保持室內(nèi)空氣新鮮，每日定時通風(fēng)，盡量避免去人群密集的公共場所，以防感冒。

4.7 如出現(xiàn)發(fā)熱、巨咳、血痰、氣急、胸痛、頭痛、視力改變、肝痛、骨痛、鎖骨上淋巴結(jié)腫大、肝腫大等應(yīng)及時去醫(yī)院就診

4.8 定時復(fù)查，如有異常情況及時到醫(yī)院檢查。