糖尿患者的臨床護(hù)理體會(huì)

【關(guān)鍵詞】糖尿；臨床護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0264—01

我院2008～2013年共收治糖尿病患者178例，由于護(hù)理人員能夠?qū)Σ煌颊呒皶r(shí)找出主要護(hù)理問(wèn)題，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，患者均能較快康復(fù)出院，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組178例中，男98例，女80例，年齡35～78歲，平均52歲，其中伴有高血壓病82例，伴有冠心病45例，合并泌尿系感染8例，伴足部感染6例，并發(fā)糖尿病腎病8例，出現(xiàn)低血糖及酮癥酸中毒各3例。入院時(shí)，空腹血糖10.6～26.3mmol/L，尿糖+～++++；3例出現(xiàn)尿酮體；10例有尿蛋白。治療7～30天。出院時(shí)空腹血糖穩(wěn)定在5.8～7.8mmol/L，尿糖轉(zhuǎn)陰性，尿蛋白±，尿酮體消失。出院后隨訪(fǎng)，半年內(nèi)復(fù)發(fā)2例，1年內(nèi)復(fù)發(fā)28例，148例患者能在飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法的配合下，或小劑量口服優(yōu)降糖、達(dá)美康的情況下控制病情，1年以上未復(fù)發(fā)。

2 護(hù)理措施

2.1 一般護(hù)理

定時(shí)測(cè)量體重并記錄，為飲食治療、療效觀(guān)察作參考。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。觀(guān)察飲水量、食量、尿量及尿液的顏色和氣味。觀(guān)察患者的神志、視力、血壓、舌脈象及皮膚情況，并做好記錄。加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，保持床單整潔、干燥，預(yù)防口腔感染、皮膚感染的發(fā)生。

2.2 診療護(hù)理

2.2.1飲食療法護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)向患者說(shuō)明飲食治療的重要性，使患者主動(dòng)遵守飲食計(jì)劃。飲食宜清淡，富營(yíng)養(yǎng)，忌食肥甘、厚膩、醇酒、燒烤及辛辣之品，禁食含糖高的水果。飲食量可根據(jù)患者的體重、運(yùn)動(dòng)量、性別、年齡和具體病情來(lái)計(jì)算。

2.2.2運(yùn)動(dòng)療法護(hù)理。糖尿病人適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，可促進(jìn)碳水化合物的利用，減輕體重，改善代謝和恢復(fù)胰島β細(xì)胞的貯備功能。運(yùn)動(dòng)療法與飲食療法并用，能很好地控制糖尿病。根據(jù)病情，與醫(yī)師商定運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量，勿使感到疲勞，每日?qǐng)?jiān)持定量運(yùn)動(dòng)。 指導(dǎo)患者選擇在飯后血糖高時(shí)進(jìn)行。在進(jìn)行藥物治療時(shí)，切勿超量運(yùn)動(dòng)，以免引起低血糖。

2.2.3降糖藥宜在飯前15～30min服用，護(hù)士應(yīng)親自監(jiān)督患者服藥，不可隨意增減劑量。注射胰島素時(shí)應(yīng)首選普通胰島素，劑量必須準(zhǔn)確，注射時(shí)間以飯前30min內(nèi)為宜，應(yīng)經(jīng)常更換皮下注射部位，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止感染的發(fā)生。在兩種胰島素合用時(shí)，宜先抽吸普通胰島素，后抽吸長(zhǎng)效胰島素，避免影響普通胰島素的速效特性

2.3 對(duì)癥護(hù)理

2.3.1對(duì)多飲、多食癥狀，要結(jié)合病情，嚴(yán)格執(zhí)行飲食治療規(guī)定。對(duì)饑餓感明顯而非低血糖所致，可給粗纖維食物充饑。對(duì)多尿者，要注意便后清潔，防止感染發(fā)生。合并感染者，應(yīng)根據(jù)具體情況，采取相應(yīng)的的護(hù)理措施。如給肺結(jié)核者做好呼吸道隔離，保持室內(nèi)空氣新鮮，陽(yáng)光充足。皮膚瘙癢、癤腫者，要按醫(yī)囑及時(shí)止癢或清潔換藥。泌尿系感染者，應(yīng)針對(duì)排尿困難、膀胱刺激癥等表現(xiàn)進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理。合并冠心病、高血壓者，應(yīng)囑適當(dāng)臥床休息，給予低脂肪低鹽飲食，警惕腦血管意外、心絞痛、心肌梗死等情況的發(fā)生。隨時(shí)備好急救物品，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)師并配合搶救處理。

2.3.2出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，如疲乏、饑餓感、頭暈、出汗、心悸，應(yīng)立即給患者吃糖果或點(diǎn)心，以緩解癥狀；昏迷者，立即作血糖檢測(cè)，繼之靜推50%葡萄糖40～80ml。

2.3.3酮癥酸中毒者，表現(xiàn)為精神倦怠，極度口渴，食欲減退，尿量增多，伴惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡、呼吸加深加快，呼氣有爛蘋(píng)果味，嚴(yán)重者明顯脫水、尿少、皮膚干燥、血壓下降以致昏迷。此時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即配合醫(yī)生做好血糖、血生化等輔助檢查，迅速建立靜脈通道，小劑量（4～6單位/h）持續(xù)靜脈點(diǎn)滴胰島素，大量補(bǔ)液，以糾正失水、酸中毒，改善電解

2.4 保健指導(dǎo)

傳授糖尿病防治知識(shí)，如測(cè)定尿糖、控制飲食方法，藥物治療法注意事項(xiàng)等。避免情緒激動(dòng)，做好膳食及運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)量的指導(dǎo)。注意皮膚、口腔衛(wèi)生，預(yù)防感染。定期到醫(yī)院復(fù)查，隨身帶治療卡。

3 小結(jié)

糖尿病是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征。一旦控制不好會(huì)引發(fā)并發(fā)癥，導(dǎo)致腎、眼、足等部位的衰竭病變，且無(wú)法治愈，但如治療合理，護(hù)理得當(dāng)，可延長(zhǎng)患者生命，提高患者生活質(zhì)量。經(jīng)過(guò)以上臨床護(hù)理，84例患者積極接受糖尿病治療、教育、護(hù)理，共計(jì)76例患者病情得到有效改善。提高了患者對(duì)糖尿病有關(guān)知識(shí)技能的掌握，主動(dòng)參與了對(duì)糖尿病的控制，有效的促進(jìn)血糖平衡，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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