支氣管擴張咯血28例臨床觀察及護理

【摘 要】目的：探討對支氣管擴張咯血患者的臨床觀察、臨床護理。方法：將28例患支氣管咯血者隨機分組護理：甲咯血組（14例）與乙咯血組（14例）。對甲咯血組的14例經(jīng)系列護理（病情監(jiān)測、止血護理、咯血護理、恢復(fù)護理等）。對乙咯血組的14例經(jīng)常規(guī)護理（病情監(jiān)測、基本護理）。比較甲咯血組和乙咯血組的護理效果。結(jié)果：在甲咯血組中，7例治愈，5例顯效，2例改善，0例無效；在乙咯血組中，2例治愈，4例顯效，5例改善，3例無效，甲咯血組的護理效果比乙咯血組好，P<0.05。結(jié)論：對支氣管擴張咯血病人給予密切的監(jiān)測及觀察、精心的系列護理可消減并發(fā)癥，增進治愈率、醫(yī)治成功率。

【關(guān)鍵詞】咯血；支氣管擴張；系列護理；效果；治愈率；醫(yī)治成功率

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0263—02

支氣管附近周圍肺組織、支氣管存在慢性炎癥是引發(fā)支氣管擴張的本質(zhì)因素。支氣管擴張多出現(xiàn)于支氣管堵塞、呼吸道感染之后?；贾夤軘U張之后，會引發(fā)諸多典型病狀，其中，咯血就是其中一個由支氣管擴張所引起的典型病狀，通常根據(jù)咳血量分為小量咯血、中量咯血、大咯血三種，一般小量咯血就會引發(fā)窒息死亡，因此必須給予咯血者精心的系列護理，對病情做到及時觀察、密切監(jiān)測，進而提升咯血者的治愈率、醫(yī)治成功率[1]。2011-05-17到2013-05-17，我院接診28例患支氣管擴張咯血者，護理報告如下。

1 資料和方法

1.1病人資料 2011-05-17到2013-05-17，我院接診28例患支氣管擴張咯血者，男性17例，女性11例，年齡：24歲到70歲，平均：48.70±4.31歲。在這28例咯血者中，11例（39.29%）大咯血，10例（35.71%）中量咯血，7例（25.00%）小量咯血。將28例患支氣管咯血者隨機分組護理：甲咯血組（14例）與乙咯血組（14例）。在甲咯血組中，男性8例，女性6例，年齡：24歲到69歲，平均：48.70±4.29歲。在這14例咯血者中，5例（35.71%）大咯血，5例（35.71%）中量咯血，4例（28.57%）小量咯血。對甲咯血組的14例經(jīng)系列護理（病情監(jiān)測、止血護理、咯血護理、恢復(fù)護理等）。在乙咯血組中，男性7例，女性7例，年齡：25歲到70歲，平均：48.55±4.29歲。在這14例咯血者中，6例（42.86%）大咯血，5例（35.71%）中量咯血，3例（21.43%）小量咯血。對乙咯血組的14例經(jīng)常規(guī)護理（病情監(jiān)測、基本護理）。比較甲咯血組和乙咯血組的護理效果[2]。

1.2護理方法

1.2.1乙咯血組 對乙咯血組的14例經(jīng)常規(guī)護理，例如：病情監(jiān)測、基本護理。

1.2.2甲咯血組 對甲咯血組的14例經(jīng)系列護理，例如：病情監(jiān)測、止血護理、恢復(fù)護理等。1）病情監(jiān)測。對患者血壓、脈搏、呼吸、體溫變化行密切監(jiān)測。對于大咯血者要每20min對血壓及脈搏監(jiān)測一次，若病情穩(wěn)定，3h左右監(jiān)測一次。心電監(jiān)護則應(yīng)在病情需要的情況下實施。另外，還要監(jiān)測有無咯血跡象。倘若發(fā)生咯血先兆，例如：全身發(fā)麻、心窩灼熱以及胸悶、胸內(nèi)灼熱等，應(yīng)當(dāng)及時報告醫(yī)生，并讓患者側(cè)臥（頭低腳高），并將鼻腔、口腔及咽喉之中的血塊立即予以清除，輕拍背部加速排出血塊。2）止血護理。建立靜脈通道，經(jīng)藥物止血。若無高血壓、冠心病等禁忌癥時，要選擇垂體后葉素進行止血。在注射止血藥物時，當(dāng)注意速度，因為注射過快會出現(xiàn)面色蒼白、心悸及惡心等不良情況。與此同時，還要依照咯血量情況添補血容量，在血容量得到補足之后，為了規(guī)避急性肺水腫，要對輸液量、輸液速度予以調(diào)節(jié)。3）體位護理：大咯血患者絕對臥床休息，避免不必要的活動，應(yīng)在咯血停止1 周后再進行活動。讓患者取患側(cè)臥位，有利于健側(cè)肺的通氣，防止吸入性肺炎的發(fā)生；4）保持呼吸道通暢：入院時即向患者解釋咯血的有關(guān)知識、注意事項及正確的咳嗽方法，鼓勵其將血咯出，避免吞咽屏氣，但不可用力猛咳；5）心理護理：醫(yī)護人員應(yīng)定期對患者進行訪視，耐心地進行交流，解答患者的疑惑，及時了解患者的生理及心理狀況，幫助其增強信心，緩解緊張和焦慮的情緒，使其積極地配合治療；6）飲食護理。倘若為大咯血，則當(dāng)禁食。在咯血間歇期之中，要進食軟食（流質(zhì)或半流質(zhì)），待不再咯血，可加強營養(yǎng)，食用高蛋白飲食、高熱量飲食。不可食用過硬、過燙、辛辣、刺激食物。7）出院指導(dǎo)：多開解，多陪伴，保持開朗、樂觀心情。酌情活動，適當(dāng)添衣、減衣，避免感冒、受涼。增強身體鍛煉，忌咖啡、酒、飲茶、煙[3-4]。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 統(tǒng)計軟件：SPSS15.0，行t檢驗。若P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在甲咯血組中，7例（50.00%）咯血者治愈，5例（35.71%）咯血者顯效，2例（14.29%）咯血者改善，0例（0.00%）咯血者無效；在乙咯血組中，2例（14.29%）咯血者治愈，4例（28.57%）咯血者顯效，5例（35.71%）咯血者改善，3例（21.43%）咯血者無效，甲咯血組的護理效果比乙咯血組好，P<0.05。

3 討論

因為支氣管壁損傷，致使管腔顯現(xiàn)不可逆性的變形、擴張，最終引發(fā)支氣管擴張，支氣管擴張多是一個慢性病癥過程，患支氣管擴張之后，多頻繁間斷咯血，且?guī)в写罅磕摮籼?。通?？┭^少者是痰中帶血，咯血較多者是血液大口涌出，最終窒息死亡。密切的監(jiān)測及觀察、精心的系列護理可消減并發(fā)癥，增進治愈率。本文，對甲咯血組的14例經(jīng)系列護理，例如：病情監(jiān)測、止血護理、咯血護理、恢復(fù)護理等。對乙咯血組的14例經(jīng)常規(guī)護理，例如：病情監(jiān)測、基本護理。比較甲咯血組和乙咯血組的護理效果。在甲咯血組中，7例（50.00%）咯血者治愈，；在乙咯血組中，2例（14.29%）咯血者治愈，顯然甲咯血組的護理效果比乙咯血組好，P<0.05。對支氣管擴張咯血病人給予密切的監(jiān)測及觀察、精心的系列護理可消減并發(fā)癥，增進治愈率、醫(yī)治成功率[5]。

參考文獻：

[1] 戚玉清.垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療支氣管擴張咯血的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（16）：1080-1080.

[2] 劉蕓蕓，劉志剛.腦垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療支氣管擴張咯血臨床觀察[J].臨床肺科雜志，2013，18（13）：508-509.

[3] 李靜杰.酚妥拉明與硝酸甘油分別聯(lián)用垂體后葉素治療支氣管擴張咯血的療效對比[J].中國藥業(yè)，2012，21（23）：1088-1089.

[4] 龍春.垂體后葉素與酚妥拉明聯(lián)合治療支氣管擴張咯血的臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（26）：5643-5643.

[5] 馮利珍.垂體后葉素持續(xù)靜脈泵入治療支氣管擴張咯血療效觀察[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，28（14）：1074-1075.