護(hù)患溝通在急診科的應(yīng)用

【摘 要】在急診科護(hù)理工作中，建立良好的護(hù)患溝通，了解病人的心理狀態(tài)，解除心理壓力充分調(diào)動(dòng)病人及家屬配合治療的積極性、主動(dòng)性，把人性化服務(wù)有機(jī)地貫穿到整體護(hù)理的過程中，減少不必要的醫(yī)療糾紛，以獲得最佳的治療效果。

【關(guān)鍵詞】護(hù)患溝通；急診；護(hù)理；應(yīng)用

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0262—01

急診室是救治生命的前沿陣地，是醫(yī)院對外開放的窗口。擔(dān)負(fù)著急、危、重癥患者治療和急救任務(wù)，如我院為縣級市的基層醫(yī)院，病院層次參差不齊，突發(fā)事件多，社會(huì)矛盾集中，對醫(yī)務(wù)人員期望值很高，其工作性質(zhì)決定了護(hù)患關(guān)系的復(fù)雜性和不穩(wěn)定性，因此是一個(gè)極易引發(fā)護(hù)患矛盾沖突的場所。急診科的護(hù)士一定要把握護(hù)患溝通的技巧，在短時(shí)間內(nèi)建立和諧護(hù)患關(guān)系，通過有效溝通，互相尊重，信任，盡可能的減少護(hù)患矛盾，保證醫(yī)療護(hù)理工作的順利進(jìn)行，同時(shí)對護(hù)士的自我保護(hù)也具有十分重要的意義。現(xiàn)就如何在基層醫(yī)院急診科工作中進(jìn)行護(hù)患溝通談以下幾點(diǎn)體會(huì)。

1 規(guī)范有序的布局

急診科就診的患者多數(shù)起病急，進(jìn)入醫(yī)院后對醫(yī)院的環(huán)境及就診程序不熟悉，就會(huì)引起心情煩躁、焦慮，合理的就診環(huán)境至關(guān)重要。因此應(yīng)保證急診室地面的清潔衛(wèi)生，在各科室入口應(yīng)有明確的標(biāo)識，各種檢查部門集中，維持良好的就診秩序，搶救室急救物品及藥品應(yīng)整齊備用，護(hù)士應(yīng)積極主動(dòng)的向患者家屬介紹急診科的設(shè)施和布局，使其盡快熟悉環(huán)境，盡可能縮短患者就診時(shí)間，消除焦慮感和陌生感，處處體現(xiàn) “以病人為中心”的服務(wù)宗旨。

2 快速分診

分診護(hù)士應(yīng)具備良好的職業(yè)素質(zhì)，利用明銳的視覺觀察，生命體征測定，病人及家屬的傾訴等來獲取病情相關(guān)信息，快速做出判斷，根據(jù)病情的輕重緩急進(jìn)行分類，一般急診病人送到相應(yīng)的診室指導(dǎo)其就診，危重患者進(jìn)入搶救室及時(shí)救治。如遇緊急、批量突發(fā)事件、車禍或自然災(zāi)害病人，醫(yī)院應(yīng)立即啟動(dòng)全院急救應(yīng)急預(yù)案，開設(shè)綠色通道，快速有效的對每一名患者提供積極、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，充分體現(xiàn)“急診護(hù)理，重在及時(shí)”的服務(wù)理念。

3 積極救治

護(hù)士在接診危重患者時(shí)，應(yīng)沉著果斷，立即通知醫(yī)生，迅速建立有效靜脈通道、吸氧、吸痰、止血、合血、心肺復(fù)蘇及監(jiān)護(hù)措施等，以自己嫻熟的技術(shù)密切配合醫(yī)生及時(shí)有效的對癥處理，同時(shí)要密切觀察患者病情變化，做好與病人家屬的有效溝通，用恰當(dāng)?shù)恼Z言告知病情相關(guān)信息，安撫其緊張情緒，取得患者及家屬的配合。

4 所謂溝通是指可理解的信息或思想在兩個(gè)或兩個(gè)以上的人群中傳遞或交換過程[1]。美國傳媒學(xué)家艾伯特梅拉比安曾經(jīng)提出一個(gè)公式：信息的全部表達(dá)=7﹪語調(diào)+38﹪聲音+55﹪肢體語言[2]。在急診護(hù)理工作中，護(hù)士應(yīng)根據(jù)急診患者的特點(diǎn)從以下幾個(gè)方面掌握溝通技巧，靈活巧妙的加以應(yīng)用。

4.1 主動(dòng)關(guān)心患者，把握溝通的契機(jī)

護(hù)士應(yīng)以溫和真摯的語言、和藹的態(tài)度主動(dòng)關(guān)心關(guān)愛患者，了解患者及家屬的心理狀態(tài)，做好解釋及安慰，根據(jù)患者的年齡、性別，文化背景，病情等選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，談話內(nèi)容以及溝通方式進(jìn)行溝通。

4.2 不同患者采取不同的溝通方式

4.2.1 對于文化層次較高的患者要反復(fù)的與患者及家屬溝通，使其對疾病救治的效果及預(yù)后有較深的認(rèn)識；對于文化知識相對較低的患者應(yīng)采取通俗易懂的語言或本地方言與其溝通。

4.2.2 意外傷害的患者：此類患者多為交通事故、打架、自然災(zāi)害或其他意外造成，其心理、身體受到不同程度的傷害，加上對醫(yī)院環(huán)境陌生，擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用及病情預(yù)后等，表現(xiàn)為焦慮不安，顧慮重重，醫(yī)護(hù)人員要以嫻熟的技術(shù)，快速敏捷的進(jìn)行救治，取得病人及家屬的信任，增加安全感[3]。并及時(shí)告知疾病相關(guān)知識，給予心理安慰，使患者及家屬盡快平靜心理，積極配合治療。

4.2.3 吸毒，醉酒、自殺患者：此類患者情緒極不穩(wěn)定，易怒，易躁，其家屬往往會(huì)因?yàn)榛颊叩娜粘Ｐ袨槎バ判?，表現(xiàn)為漠不關(guān)心，不配合治療。護(hù)理人員應(yīng)以嫻熟的技術(shù)誠懇的態(tài)度，極大的關(guān)愛使患者精神上得到支持和鼓勵(lì)，改變其不良的心理因素。及時(shí)與家屬溝通取得信任以便幫助醫(yī)務(wù)人員勸慰安撫患者，保證醫(yī)療護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

4.3 保護(hù)患者隱私

凡涉及患者隱私的各項(xiàng)醫(yī)療或護(hù)理操作應(yīng)運(yùn)用屏風(fēng)或圍簾，并為患者的病情及患病原因保守秘密，避免不必要的護(hù)患糾紛的發(fā)生。

5 加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)

醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)急診科護(hù)士的專業(yè)化、規(guī)范化培訓(xùn)，使其熟練掌握各種搶救儀器的使用流程，常見疾病的護(hù)理常規(guī)，危重病人的搶救技術(shù)以及各種緊急突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案等，并提高其法律意識，不斷組織護(hù)士學(xué)習(xí)新知識，新技術(shù)，并定期進(jìn)行理論，操作、應(yīng)急能力的考核。

總之，護(hù)患交流與溝通是整個(gè)醫(yī)療過程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。通過良好的護(hù)患溝通，護(hù)士能更加全面的對患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理，患者能獲得治療信息，健康教育，更好的配合醫(yī)務(wù)人員完成整個(gè)醫(yī)療過程，盡可能體現(xiàn)“以病人為中心”的整體護(hù)理，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，保證醫(yī)療護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 王愛玲，李春紅，張新連.急診危重病人的心理特點(diǎn)及護(hù)理[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2005，32 ﹙4﹚：411