超聲霧化吸入治療呼吸道感染的臨床護理分析

【摘 要】目的：分析超聲霧化吸入治療呼吸道感染的臨床護理方法。方法：對我科采用沐舒坦霧化吸入治療的100例呼吸道感染患者采取相應(yīng)的護理措施。結(jié)果：所有患者的臨床癥狀均有不同程度的好轉(zhuǎn)。霧化吸入后2～3min開始起作用，5min 后咳嗽逐漸減少，吸入3次后咳嗽停止35例，4次56 例，5次5例，5次以上4例。結(jié)論：沐舒坦霧化吸入可使呼吸道感染較早地得到控制，操作簡便易行，適用范圍廣，起效快，副作用小，患者易于接受，而且降低了護理人員的工作強度。

【關(guān)鍵詞】呼吸道感染；霧化吸入；護理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0260—01

呼吸道感染是常見病、多發(fā)病，患者常因過敏痙攣，痰堵而危及生命。其治療方法很多，但霧化吸入療法，卻獨受歡迎，它利用高頻振動將藥液振動成霧狀，經(jīng)患者吸入氣道而達(dá)到治療的目的。我院自2010年6月～2013年6月采用沐舒坦霧化吸入治療100例呼吸道感染患者，并采取相應(yīng)的護理措施，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 100例均為我院收治的呼吸道感染患者，均符合1997年中華醫(yī)學(xué)會制定的診斷分級標(biāo)準(zhǔn)；男87例，女13例；年齡20～75歲，平均47.5歲；其中慢性支氣管炎55例，慢阻肺26例，支氣管擴張19例；均有咳嗽、氣喘，兩肺可聞及喘鳴音或細(xì)濕啰音，咳嗽每次持續(xù)5～30min，每日10～20 次，咳痰、痰多而粘稠，部分病例伴有發(fā)熱；X線胸片示有斑點狀或片狀陰影。

1.2 治療方法 所有患者均給予抗感染、吸氧、輸液等綜合治療，霧化吸入器內(nèi)盛有蒸餾水，直至浮標(biāo)浮起，霧化杯內(nèi)有沐舒坦7.5～15mg，插入電源，調(diào)節(jié)霧化時間，每次15～20min，2次/d，3～5 d為1個療程。1.3 護理方法

1.3.1 使用前檢查 使用前注意檢查霧化吸入器各部件有無松動、脫落等情況，機器和霧化罐編號要一致，不要配錯，霧化缸內(nèi)加入所需藥液，接通電源。病室必須保持空氣流通、新鮮，避免對流風(fēng)，保持溫度18～20℃，濕度為55 %左右，無灰塵、煙霧、油漆等異味及其他對呼吸道有刺激性的物質(zhì)，室內(nèi)不宜放置花草。

1.3.2 心理護理 高頻超聲霧化是一種簡單、快捷的治療方法，患者在初次接觸治療時，對治療效果持懷疑態(tài)度，有恐懼心理，怕有不良反應(yīng)。對此，應(yīng)做好心理護理，耐心解釋，說明霧化吸入的目的意義，給予患者以精神上的安慰，解除他們的心理負(fù)擔(dān)、恐懼和其他心理顧慮，以取得密切配合，提高霧化吸入的療效。

1.3.3 正確使用霧化器

（1）霧化前：往霧化杯內(nèi)加藥液時，壓力不可過大，防止損壞杯底的薄膜。協(xié)助患者取坐位或半臥位，以借重力作用使霧滴深入到細(xì)支氣管、肺泡，可囑患者張口作深呼吸運動，使藥液充分到達(dá)肺底，增強治療效果。用溫開水漱口以清潔口腔，根據(jù)病情調(diào)節(jié)好霧量大小。

（2）霧化時：由于在霧化過程中，會引起不同程度的過敏反應(yīng)，甚至過敏性休克，因此霧化吸入的全過程應(yīng)由護士操作或在旁指導(dǎo)，也避免了因操作不規(guī)范而降低療效。觀察病情變化，一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng)立即停止霧化吸入，并配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。并輔助拍背排痰，無力咳痰者，應(yīng)采用吸引器吸出，以防窒息。每次霧化時間以15min左右為宜，防止?jié)窕^度。根據(jù)患者耐受程度調(diào)節(jié)霧量。首次霧化及年老體弱患者先用小檔，待適應(yīng)后，再逐漸增加霧量，切勿開始就用大檔。

（3）霧化后：霧化吸入后，囑患者用溫開水嗽口，并取舒適體位，打開門窗通風(fēng)，及時拍背、吸痰，疏通氣道，幫助痰液排出，有利于提高療效。休息20min后，方可外出，以免著涼。

1.3.4 嚴(yán)格無菌操作 霧化吸入裝置應(yīng)嚴(yán)格消毒，送霧螺紋管及霧化罩在每次治療后浸泡于2 %過氧乙酸溶液中5～10min消毒，霧化氣罐每日清洗以防霉菌產(chǎn)生，造成呼吸道重復(fù)感染。做到一人一霧化用具，藥液現(xiàn)用現(xiàn)配，避免交叉感染，保障患者安全。其終末消毒處理同其他一次性醫(yī)療用品。

2結(jié)果

所有患者的臨床癥狀均有不同程度的好轉(zhuǎn)。霧化吸入后2～3min開始起作用，5min 后咳嗽逐漸減少，吸入3次后咳嗽停止35例，4次56 例，5次5例，5次以上4例。

3討論

呼吸道病毒感染的主要病原為呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒?？诜蜢o脈注射后，主要集中分布于紅細(xì)胞中，靜注8小時后，肺內(nèi)藥量尚不到全身藥量的1%[1]。霧化吸入具有鎮(zhèn)咳、祛痰、解除支氣管痙攣、改善通氣功能的作用。霧化吸入加上常規(guī)藥物治療可明顯提高效果，它不僅適用于易配合治療的年長兒，也適用于小嬰兒，成人也可[2]。

沐舒坦是一種新型的粘液溶解劑，刺激肺泡表面活性物質(zhì)的生物合成和分泌，加強纖毛擺動，增加粘液運輸系統(tǒng)的清除能力，促進(jìn)呼吸道內(nèi)粘稠分泌物的排除及減少粘液的滯留，可顯著促進(jìn)排痰，改善呼吸狀況，使患者粘液分泌恢復(fù)正常。呼吸道粘膜上的表面活性物質(zhì)能發(fā)揮正常的保護功能，從而使咳嗽減輕，痰量減少。采用沐舒坦霧化吸入治療，可以通過超聲波的聲能將藥液變成微小的霧滴，隨著病人吸氣進(jìn)入呼吸道，使70%藥物直接分布于呼吸道表面，直接作用于病灶局部提高療效，使呼吸道分泌物中藥物濃度迅速達(dá)到高峰，有利于藥效發(fā)揮，吸收快，減少藥物對全身的影響。同時，沐舒坦霧化吸入可濕化氣道，減少呼吸道粘膜水分喪失，有利于呼吸道分泌物排出。而且霧化用藥方法簡單、方便、安全無痛苦。通過本次研究發(fā)現(xiàn)沐舒坦霧化吸入可使呼吸道感染較早地得到控制，操作簡便易行，適用范圍廣，起效快，副作用小，患者易于接受。而且還降低了護理人員的工作強度。

參考文獻(xiàn)：

[1] 杜建民，桑 臬.沐舒坦霧化吸入輔佐治療毛細(xì)支氣管炎56例療效觀察[J].浙江實用醫(yī)學(xué)，2003，8（6）：370-371.

[2] 郭國華.實用袖珍中藥辭典[M].長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2002：37-62.