腦卒中后并發(fā)抑郁癥患者的心理護(hù)理探討

【摘 要】目的：通過對(duì)腦卒中患者致殘后發(fā)生的抑郁癥或抑郁癥狀患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理效果觀察，探討腦卒中后并發(fā)抑郁癥患者的綜合心理護(hù)理。方法：根據(jù)對(duì)35 例腦卒中后并發(fā)抑郁癥狀的患者，采取有針對(duì)性的心理護(hù)理，觀察治療效果，探討有效的腦卒中后抑郁癥患者的心理護(hù)理措施。結(jié)果：35 例腦卒中后并發(fā)抑郁癥狀的患者治療和護(hù)理后，30 例患者睡眠質(zhì)量、少言寡語、食欲下降均有明顯改善，抑郁分值較治療前有明顯下降。結(jié)論：針對(duì)腦卒中后并發(fā)抑郁癥狀的病理特征，引導(dǎo)患者進(jìn)行認(rèn)知的改變和生活信心的重建，對(duì)患者進(jìn)行綜合心理護(hù)理，對(duì)減輕患者的抑郁和焦慮情緒有明顯效果。

【關(guān)鍵詞】腦卒中； 抑郁癥； 心理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0259—01

腦卒中是最常見的神經(jīng)系統(tǒng)致死性疾病，又稱腦血管意外，主要包括腦出血、腦梗死和蛛網(wǎng)膜下腔出血。僅次于心臟病和腫瘤，我國腦卒中患病率為（400～700）/10 萬人，每年新發(fā)病例大于200萬，卒中后生存者中85%留有不同程度殘疾。40%以上為重傷殘，患者往往因?yàn)樯钯|(zhì)量、社會(huì)地位的下降以及失去工作機(jī)會(huì)等原因，均有不同程度的抑郁焦慮癥狀，有的甚至發(fā)生抑郁癥，表現(xiàn)為精神不振、言語減少、食欲下降、失眠、不進(jìn)行積極的功能鍛煉等，給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。筆者同過對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理后的效果觀察，探討腦卒中后抑郁癥患者的綜合心理護(hù)理措施。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇我科2012年1～12月腦卒中后并發(fā)抑郁癥狀患者35 例，年齡47～72 歲，平均年齡58.6歲。35 例患者發(fā)病前均無抑郁癥病史和慢性心腦血管病史。

1.2 結(jié)果

35 例腦卒中后并發(fā)抑郁的患者經(jīng)治療和護(hù)理后，30 例患者睡眠質(zhì)量、食欲下降、少言寡語均有明顯改善，精神障礙抑郁分值較治療前有明顯下降。

2 心理護(hù)理

2.1 一般心理護(hù)理

護(hù)理及家屬應(yīng)與患者多溝通，了解其心理需求，盡量滿足其合理的需要，建立有效的溝通渠道，在交流過程中，護(hù)士及家屬應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的情緒變化，耐心細(xì)致地做好心理護(hù)理，幫助患者分析其發(fā)病誘因，給予心理疏導(dǎo)、支持和鼓勵(lì)，并進(jìn)行疾病知識(shí)教育，使其正確認(rèn)識(shí)疾病，樹立信心，在良好的情緒中積極配合治療。護(hù)士應(yīng)把病人安置在設(shè)施完好，觀察角度良好，色調(diào)柔和，氛圍溫馨的房間有利于培養(yǎng)患者積極良好的心態(tài)，消除郁悶和焦慮情緒。護(hù)士要態(tài)度和藹，對(duì)于患者提出的問題及時(shí)解答，建立良好的護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理的關(guān)鍵和前提。

2.2安全護(hù)理 自殺是抑郁患者最嚴(yán)重的后果，必須高度重視安全護(hù)理。對(duì)抑郁程度較重的患

者，應(yīng)給予更多的關(guān)注，以防自殺行為發(fā)生。抑郁有晝重夜輕的特點(diǎn)，早醒時(shí)抑郁程度最重，患者的意外自殺、自傷等易發(fā)生在這段時(shí)間，夜班護(hù)士在清晨3：00～7：00加強(qiáng)巡視，注意病情觀察；對(duì)有自殺傾向患者要檢查有無收藏危險(xiǎn)物品，注意患者的行為變化?；颊呷缬刑貏e關(guān)心家人、處理家中財(cái)務(wù)、交代家中事務(wù)及要家人注意身體、為家人

準(zhǔn)備日常用品等應(yīng)引起重視，告知家屬密切注意患者自殺行為先兆，并加強(qiáng)病房安全設(shè)施，共同做好患者的“超前”心理護(hù)理，防止患者自殺、自傷事件的發(fā)生。

2.3康復(fù)訓(xùn)練 對(duì)嚴(yán)重抑郁癥及腦血管病后出現(xiàn)偏癱的患者，指導(dǎo)患者保持息肢功能位，入院后早期進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)，病情穩(wěn)定后進(jìn)行肢體主動(dòng)活動(dòng)，由易到難，由粗到細(xì)，循序漸進(jìn)，以患者不感疲勞、不發(fā)生并發(fā)癥為宜，加強(qiáng)肢體按摩，預(yù)防肌肉萎縮；評(píng)估患者言語方面的不足，教會(huì)患者正確發(fā)音，鼓勵(lì)其通過朗誦、唱歌、講故事等提高言語表達(dá)能力；護(hù)理人員和患者共同制定功能鍛煉計(jì)劃，把康復(fù)訓(xùn)練貫穿于日常生活中口“，利用輔助工具提高自理能力，在病情許可條件下，讓患者逐步自己穿衣、洗臉、刷牙、進(jìn)餐、入廁、行走等，提高

患者的自信心。

3 討論

抑郁癥患者表現(xiàn)出來的無力、絕望和抵觸情緒，都源于其消極地看待自我，以及被需要、被認(rèn)可的缺失，和對(duì)以后的生活失去信心而產(chǎn)生的一系列負(fù)性情緒，給家庭和社會(huì)造成了很大的負(fù)擔(dān)，而且隨著社會(huì)老齡化的到來家庭人員照顧者的缺乏，這一現(xiàn)狀表現(xiàn)得尤其突出，對(duì)其進(jìn)行綜合性的心理護(hù)理，喚起其對(duì)生活的信心，并指導(dǎo)家屬積極配合，使腦卒中患者盡快恢復(fù)，并回歸社會(huì)，為減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)創(chuàng)造和諧社會(huì)做一份應(yīng)有的努力。

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