鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎的臨床護理體會

【摘 要】目的：探究對使用鼻竇內(nèi)鏡治療鼻竇炎患者的臨床護理方法以及效果。方法：選取2012年2月-2013年7月收治的86例選擇鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)的鼻竇炎患者進行臨床護理，對效果進行分析研究。結(jié)果：護理后患者得到96.5%的護理有效率，護理效果顯著。結(jié)論：鼻竇炎患者選擇鼻竇內(nèi)鏡這種手術(shù)方法，能夠得到顯著的療效，但在術(shù)后也需要進行相關(guān)的臨床護理，從而減少出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。

【關(guān)鍵詞】鼻竇內(nèi)鏡；鼻竇炎；臨床護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0253—01

鼻竇內(nèi)鏡為新型的手術(shù)方法，這種手術(shù)創(chuàng)傷小，給患者帶來的疼痛較少，對鼻竇炎、鼻息肉的治療都具有顯著的療效。不僅能夠?qū)Σ≡钸M行徹底的清除，而且不會對鼻竇結(jié)構(gòu)以及鼻腔結(jié)構(gòu)進行較大的破壞，使鼻竇和鼻腔的通氣引流得到較好的改善，使黏膜的生理功能以及形態(tài)都得到較好的恢復。在手術(shù)治療的同時，依然需要給予相應的護理，選取2012年2月-2013年7月收治的86例選擇鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)的鼻竇炎患者進行臨床護理，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年2月-2013年7月收治的86例選擇鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)的鼻竇炎患者進行臨床護理。61例男性，25例女性，年齡范圍：19-68歲，平均年齡38.7歲，28例為單側(cè)病變，58例為雙側(cè)病變。在基本資料上，差異較小，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1心理護理 由于患者對鼻竇內(nèi)鏡這種手術(shù)方法并不太了解，因此，護理人員要對手術(shù)中的基本操作方法進行較為詳細的講解，同時將該手術(shù)方法的優(yōu)勢告知患者，使其對手術(shù)有較強的信賴性，減少患者的憂慮[1]。還要對手術(shù)中的一些注意事項進行告知。還要將醫(yī)院環(huán)境以及病房的位置進行較為詳細的介紹。使患者較快的融入到醫(yī)院的環(huán)境中。

1.2.2術(shù)前護理 在手術(shù)前要完成各項相關(guān)的檢查，在手術(shù)前需要對患者進行洗頭和剪鼻毛，同時要注意保暖，避免受涼感冒的情況[2]。還要對患者的生命體征進行觀測，要求患者進行充足的睡眠時間，對于睡眠質(zhì)量較差的患者可以適當?shù)氖褂靡恍╂?zhèn)靜藥物。在手術(shù)前3天進行地塞米松的輸入，對炎癥以及出血的情況進行相應的治療，禁止煙酒的攝入。

1.2.2常規(guī)護理 在手術(shù)結(jié)束后，護理人員對患者的血壓、脈搏。面色以及出血的情況進行觀察，若表現(xiàn)正常，可以選擇半臥的姿勢；若血壓和脈搏較為正常，可以選擇平臥的姿勢，恢復正常后也要選擇半臥的姿勢，因為這種體位能夠使鼻腔的堵塞情況得到緩解，而且可以使鼻腔中的分泌物和滲血較好的流出體外?；颊咴谑中g(shù)后因為炎癥和創(chuàng)傷，會有口干、頭痛、鼻塞等不適的癥狀[3]。護理人員在術(shù)后要經(jīng)常對患者進行巡視，給予相應的指導，明確告訴患者在1-2天后這些癥狀會有所緩解，不必太過憂慮。護理人員可以在手術(shù)1天內(nèi)，

對鼻部使用冷毛巾或者自制冰袋進行冷敷，從而緩解疼痛。

1.2.4術(shù)后護理 在手術(shù)后要對患者的鼻腔進行定時的換藥，在換藥前使患者做好準備，禁止空腹換藥，而且還要與患者進行語言上的交流，使患者的注意力得到分散，使用利多卡因這種藥物麻醉止痛，防止患者因過度疼痛或者緊張出現(xiàn)暈厥的情況[4]。在手術(shù)中鼻腔出現(xiàn)的創(chuàng)面較大，容易出現(xiàn)粘連、瘀血等情況，因此要對鼻腔進行相應的護理，首先將鼻腔中的填塞物在2天內(nèi)進行逐步的抽出，在手術(shù)2天后對鼻底部、中鼻道、總鼻道使用鹽水棉球進行清洗，將瘀血和分泌物進行徹底的清除，使鼻腔保持通暢。禁止對竇腔的清理，防止疏松黏膜出現(xiàn)脫落的情況。在手術(shù)結(jié)束5天后要對竇腔進行沖洗，選擇的藥物有慶大霉素和地塞米松。在手術(shù)2周后使用鼻竇內(nèi)鏡對患者檢查以及清理，保持患者鼻腔的引流通暢。

1.2.5并發(fā)癥護理 護理人員要求患者若鼻孔有流血情況，要吐出口中液體。對患者的咽喉壁進行檢查，看其是否有流血情況，若有則避免患者進行軟食的使用，禁止大聲說話，也不要對鼻部進行擠壓，造成出血的情況?；颊哂捎谠谑中g(shù)后容易出現(xiàn)術(shù)腔的粘連以及閉塞，所以護理人員要經(jīng)常對其進行換藥和隨訪。在換藥時要進行麻黃素棉片的使用，能夠?qū)πg(shù)腔以及各個通道進行有效的收縮。對于鼻腔粘連的情況要使用微波松解的分離治療。

1.3統(tǒng)計學分析 對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用X2計數(shù)資料進行檢驗，P﹤0.05有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

通過對鼻竇炎患者進行各方面的護理，共86例患者，僅有3例出現(xiàn)不良情況，護理有效率為96.5%，護理效果較為顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

對于鼻竇炎患者，選擇鼻竇內(nèi)鏡的治療方法，能夠減少鼻粘膜的損傷情況，也不會對骨質(zhì)結(jié)構(gòu)造成破壞，而且還可以對黏膜的結(jié)構(gòu)進行較好的保留。在手術(shù)前，對患者進行心理方面的護理，使其對手術(shù)的基本操作方法進行大致的了解，減輕心理上的負擔。在手術(shù)前進行相關(guān)的檢查，保證睡眠，從而進行消炎藥物的使用，在患者身體狀態(tài)良好的情況下進行手術(shù)，能夠提高手術(shù)的成功率。在手術(shù)后，要經(jīng)常對患者的生命體征進行監(jiān)測，指導患者保持正確的體位，還可以對患者的鼻部進行適當?shù)睦浞螅固弁闯潭葴p輕。同時還要對鼻腔進行按時的換藥和沖洗，使鼻腔中的瘀血和分泌物都得到較大程度的清除，從而保持鼻腔的通暢。由于在手術(shù)后，患者容易出現(xiàn)術(shù)腔粘連和閉塞等并發(fā)癥，因此，要增加對患者的巡視和檢查，在換藥時進行相關(guān)的處理，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)情況，對于已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥的患者要進行積極的治療，避免病情的發(fā)展。患者在護理后，得到96.5%的護理有效率，由此說明臨床護理對患者的有效性。

綜上所述，對使用鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)的鼻竇炎患者，同時接受相關(guān)的臨床護理，能夠使病痛得到減輕，并發(fā)癥的情況有所減少，因此說明臨床護理使一個較為重要的步驟。

參考文獻：

[1] 李紅芳，王紅霞，張春紅，等.鼻內(nèi)鏡下行鼻腔鼻竇手術(shù)護理體會[J].基層醫(yī)學論壇，2013，37（33）：105-106.

[2] 金美子，金蓮順，車世華，等.56 例鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)護理體會[J].吉林醫(yī)學，2012，29（12）：166-167.

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