系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的出院指導

【摘 要】目的：為系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者提供相關(guān)護理知識，提高居家生活質(zhì)量。提出護士工作中容易忽視的問題及對策，提高出院指導效果。方法：通過47例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在出院后，經(jīng)電話隨訪及家訪了解到其日常起居、用藥、復診等環(huán)節(jié)存在的問題總結(jié)出護士在為患者行出院指導時注意的問題。結(jié)論：患者出院前掌握到相關(guān)的疾病保健知識，有利于患者院外自我管理，避免再次住院，節(jié)約醫(yī)療資源。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)性紅斑狼瘡；出院指導；護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0245—02

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種累及多系統(tǒng)、多臟器并有多種自身抗體出現(xiàn)的自身免疫性疾病，多見于育齡期女性。該疾病病程長且難以治愈，常因陽光照射、感染、妊娠、藥物、手術(shù)等原因誘發(fā)或加重病情。所以，對患者實施積極、系統(tǒng)的出院指導具有重要意義。

1臨床資料與方法

1.1 臨床資料

本組共49例，其中，男性7例，女性40例，年齡23～50歲。42例患者出現(xiàn)發(fā)熱；41例患者出現(xiàn)面部蝶形紅斑；13例患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛；3例出現(xiàn)血小板減少。

1.2 方法

入院給予非甾體消炎藥、腎上腺糖皮質(zhì)激素、免瘡抑制劑治療，有效、合理的護理以及健出院指導，患者癥狀消失，健康出院。常用藥物；糖皮質(zhì)激素（強的松，甲強龍）、免瘡抑制劑（環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、長春新堿、硫唑嘌呤）、非甾體消炎藥。

2 出院指導內(nèi)容

2.1飲食指導

合理的飲食對本病的預后有著積極的作用，SLE患者飲食宜清淡、低鹽、低脂肪、高蛋白飲食，禁煙酒，多食富含維生素的水果、蔬菜等。飲食應注意不食用或少食用具有增強光敏感作用的食物：如無花果、紫云英、油菜、黃泥螺以及芹菜等，如食用后應避免陽光照射。磨菇、香菇等蕈類，羊肉、牛肉、狗肉、馬肉等溫性食物和某些食物染料及煙草也會有誘發(fā)SLE的潛在作用，也盡量不要食用或少食用；多飲牛奶，多吃豆制品、雞蛋、瘦肉、魚類等富含蛋白質(zhì)的食物，適當控制飯量，少吃含糖量高的食物，預防引起類固醇性糖尿病及柯興綜合證，補充鈣質(zhì)，防止糖皮質(zhì)激素造成的骨質(zhì)疏松。

2.2 生活指導

上午避免日曬和紫外線照射，外出活動最好安排在早上或晚上，盡量避開上午10點至下午4點，外出時撐遮陽傘或戴寬邊帽子，穿長袖衣和褲子，寒冷季節(jié)應注意保暖，冬天外出戴好帽子、口罩以避免受涼，在病情穩(wěn)定期可進行適當?shù)捏w育活動，如氣功、散步、打太極拳等，避免勞累。注意個人衛(wèi)生，切忌擠壓丘疹，預防皮損和感染，避免使用護膚品及香皂、肥皂等。

2.3 心理指導

本病病程長、久治不愈，患者對自己的病情、治療效果和預后有所評估，易產(chǎn)生消極情緒，患者多為年輕女性，由于面部和肢端紅斑、口腔潰瘍、脫發(fā)以及長期服用激素引起的容貌改變等原因，思想負擔重，極為痛苦，甚至產(chǎn)生自殺的念頭。因此，應向患者及家屬講明本病的有關(guān)知識，使患者及家屬了解本病并非不治之癥，若能正確治療，病情可長期緩解，過正常生活，女性患者在醫(yī)生的指導下還可以生育，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，對疾病不要恐懼、擔憂，精神上不要緊張，保持心情舒暢。

3 體會

隨著醫(yī)學科學的不斷發(fā)展和系統(tǒng)性紅斑狼瘡中西醫(yī)綜合治療技術(shù)的提高、護理體系的完善，從單純的疾病護理到對病人的生理、心理、出院指導等綜合護理技術(shù)的加強，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的預后已大為改觀。與過去相比，5年存活率90%，10年存活率已超過80%慢性腎功能不全和藥物（尤其是長期使用大劑量激素）的不良反應，是SLE遠期死亡的主要原因。常言道“三分治療，七分護理”，因此，SLE病人如能得到及時有效的出院指導、出院隨訪，對預防感染、改善預后和提高SLE病人的生活質(zhì)量有重要的臨床意義。

作者簡介：

金京愛 （吉林省延邊大學附屬醫(yī)院血液內(nèi)科 吉林 133000 主管護師 碩士 1974～），許銀實（延邊第一人民醫(yī)院 護士 本科）