64例ICU科危重病人鎮(zhèn)靜治療的護理分析

【摘 要】目的：分析ICU科危重病人鎮(zhèn)靜治療的護理效果。方法：選取ICU科危重病人中進行鎮(zhèn)靜治療并采取護理措施的患者64例，以及行鎮(zhèn)靜治療但未采取護理措施的患者60例，對兩組患者的臨床基本治療情況比較分析，并對患者家屬對治療效果的滿意度予以比較。結(jié)果：觀察組患者治愈率40.6%，癥狀緩解率43.8%，死亡率6.3%，并發(fā)癥發(fā)生率9.4%；對照組患者治愈率28.3%，癥狀緩解率33.3%，死亡率15.0%，并發(fā)癥發(fā)生率20.0%。觀察組患者家屬對治療效果總滿意率為93.3%，對照組為83.3%；觀察組整體效果更顯著（P<0.05）。結(jié)論：ICU科危重病人鎮(zhèn)靜治療的同時進行護理，利于臨床治療效果的改善和患者家屬滿意度的提高，值得推廣應用。

【關(guān)鍵詞】ICU科；危重病人；鎮(zhèn)靜；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0244—01

ICU科危重病人因病癥嚴重往往存在不同程度的消極心理，對病情存在擔憂、焦慮、緊張甚至絕望等各種不良的心理和情緒；減輕患者負面心理狀態(tài)的影響，確保患者在治療中安靜配合，利于治療的順利進行及治療效果的改善；因此，對ICU病人進行鎮(zhèn)靜治療具有必要性臨床意義。但在鎮(zhèn)靜治療的同時需配合適當?shù)淖o理措施，以防止和減少臨床意外情況，并實現(xiàn)預期治療效果。本文即回顧性分析我院ICU科64例危重病人鎮(zhèn)靜治療及臨床護理資料，以為臨床提供相應的方法參照，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年5月—2012年10月我院共對ICU科危重病人中的64例進行鎮(zhèn)靜治療并采取相應的護理措施；其中，男40例，女24例；年齡在18-76歲，平均（54.2±6.7）歲。同時，隨機選取2008年4月—2011年4月我院ICU科危重病人單純行鎮(zhèn)靜治療的患者60例，其中，男38例，女22例；年齡在19-78歲，平均（54.6±6.8）歲。所有患者中，呼吸衰竭30例，多發(fā)傷患者28例，心臟術(shù)后患者24例，肺部感染17例，冠心病17例，ADRS8例。兩組患者在年齡、性別、病情程度、病情類型等相關(guān)資料予以比較，均無明顯性差異（P>0.05），有可比性。

1.2鎮(zhèn)靜藥物的選用 對所有患者先采用Ramsay法進行鎮(zhèn)靜情況評定[1]，并根據(jù)患者的具體評分情況選用合適的鎮(zhèn)靜藥物和劑量，本文所有患者均使用丙泊酚與咪唑安定進行鎮(zhèn)靜治療，臨床效果均比較理想。

1.3觀察組護理方式

1.3.1嚴密監(jiān)測生命體征 患者使用鎮(zhèn)靜藥物后，心血管以及呼吸等常會受到不同程度的抑制，應嚴密對患者的生命體征做好監(jiān)測，尤其是患者的血壓、呼吸以及瞳孔情況，并定時做好相關(guān)的記錄；一旦出現(xiàn)異常情況要及時報告醫(yī)師予以對癥處理。

1.3.2合理評定鎮(zhèn)靜效果 對患者用藥后的鎮(zhèn)靜效果定時予以評估，以利于患者處于理想的鎮(zhèn)靜狀態(tài)，一般采用Ramsay法評分結(jié)果顯示在3—4分之間，表明患者處于良好的鎮(zhèn)靜狀態(tài)，小于3分鎮(zhèn)靜程度偏淺，患者容易出現(xiàn)躁動等不良情緒；大于4分則鎮(zhèn)靜程度過高，易增加患者發(fā)生意外情況的幾率；因此，應根據(jù)患者的具體情況適時予以合理調(diào)整[2]。

1.3.3呼吸道護理 要保持患者呼吸道的暢通，建立人工氣道的患者要定時進行吸痰，并防止管道發(fā)生脫落；未使用人工氣道的患者要定時幫助患者拍打背部，以利于咳痰；另外，使用吸痰管以及呼吸及管道等器具時要注意嚴格執(zhí)行無菌操作；同時要注意保持患者呼吸道的濕潤狀態(tài)。

1.3.4心理護理 加強對患者清醒期間以及患者家屬的心理護理，幫助患者家屬建立良好的心態(tài)，以利于患者家屬的配合；同時，在患者清醒時，要注意通過溫和的方式進行必要的溝通，以提高患者的整體安全感。

1.3.5并發(fā)癥的護理 要定時幫助患者更換體位，并保持患者皮膚的干燥和潔凈，以防止出現(xiàn)感染甚至褥瘡；另外，要注意定時放松患者的約束帶等，并幫助患者進行局部按摩，防止出現(xiàn)靜脈血栓等并發(fā)癥；加強排尿護理，做好尿管護理工作，防止發(fā)生尿路感染[3]。

1.4評價指標 （1）對兩組基本治療情況比較分析，主要包括治愈率、癥狀緩解率、死亡率以及并發(fā)癥發(fā)生率。（2）對患者家屬進行問卷調(diào)查（問卷全部收回），對患者的治療效果滿意度按照基本滿意、滿意和不滿意進行評價比較。

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學處理軟件分析相關(guān)的數(shù)據(jù)，使用X2對計數(shù)資料予以檢驗，以P<0.05判斷為具有顯著差異。

2結(jié)果

2.1兩組治療情況比較 觀察組患者治愈率40.6%，癥狀緩解率43.8%，死亡率6.3%，并發(fā)癥發(fā)生率9.4%；對照組患者治愈率28.3%，癥狀緩解率33.3%，死亡率15.0%，并發(fā)癥發(fā)生率20.0%；觀察組整體治療效果更明顯（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者家屬滿意度 觀察組患者家屬對治療效果總滿意率為93.3%，對照組患者家屬總滿意率為83.3%；觀察組患者家屬滿意度明顯更高（P<0.05）。見表2。

3 討論

ICU危重科患者因癥狀嚴重，常存在恐懼、焦慮、擔憂以及躁動等各種不良心理和情緒，對治療的順利進行產(chǎn)生不良影響，如不采取必要的鎮(zhèn)靜措施，患者往往不能配合治療的開展，較難取得滿意的治療效果；但采用鎮(zhèn)靜措施后患者的呼吸以及心血管容易受到抑制，增加發(fā)生并發(fā)癥的危險性；鎮(zhèn)靜治療的同時進行有效的護理，對改善整體治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生率具有明顯作用。

鎮(zhèn)靜治療的同時加強護理，可對患者的生命體征隨時做好嚴密監(jiān)測，對鎮(zhèn)靜效果及時予以評價和調(diào)整，并對患者呼吸道的暢通加強護理，對相關(guān)的并發(fā)癥做好預防性護理，同時，對患者家屬以及患者清醒期間進行必要的心理護理，利于治療的順利進行，并能有效減少和預防不良癥狀的發(fā)生。

本文資料顯示，較之單純行鎮(zhèn)靜治療的患者，同時采用相應護理的患者臨床基本治療效果相對更明顯，前組患者治愈率28.3%，癥狀緩解率33.3%，死亡率15.0%，并發(fā)癥發(fā)生率20.0%；后組患者治愈率40.6%，癥狀緩解率43.8%，死亡率6.3%，并發(fā)癥發(fā)生率9.4%；另外，觀察組患者家屬對治療效果總滿意率為93.3%，對照組為83.3%；觀察組整體效果更顯著（P<0.05）。

以上綜合表明，ICU科危重病人鎮(zhèn)靜治療的同時進行護理，利于臨床治療效果的改善和患者家屬滿意度的提高，值得推廣應用。

參考文獻：

[1] 賀麗君.ICU患者行鎮(zhèn)靜治療的護理體會[J].護理實踐與研究.2008，5（16）：68-69

[2] 王珍.ICU危重患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的護理觀察[J].中外醫(yī)療.2008（19）：111-112

[3] 黃艷，古雪秋，林雪容，辜艷.ICU患者鎮(zhèn)靜治療的觀察及護理[J].當代護士（學術(shù)版）.2007（10）：28-29