肺炎伴心衰患者的中醫(yī)護(hù)理觀察

【摘 要】目的：探討中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用于肺炎伴心衰患者臨床護(hù)理中的效果。方法：選取我院收治的肺炎伴心衰患者共80例，依照入院順序隨機(jī)、平均分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組予以常規(guī)西醫(yī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理，對(duì)照兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理之后，治愈出院40例、護(hù)理滿意40例，平均住院天數(shù)為（9.8±1.4）d，本組患者治愈率、護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），平均住院天數(shù)也明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)護(hù)理法用于肺炎伴心衰患者的臨床護(hù)理工作中，可顯著提升綜合治療效果、縮短住院時(shí)間、提升患者護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肺炎；伴心衰；中醫(yī)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0242—01

肺炎可因感染或吸入異物等多種因素引發(fā)，肺炎患者常見肺部啰音、呼吸障礙、咳嗽、發(fā)熱、氣促等表現(xiàn)，且極易合并心衰。肺炎合并心衰患者的臨床救治工作需要更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)予以輔助[1]，本次研究在常規(guī)西醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)癥聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理，有效降低病死率、提升治愈率、縮短住院時(shí)間，效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的肺炎伴心衰患者共80例，依照入院順序隨機(jī)、平均分為觀察組與對(duì)照組。觀察組40例，男性24例，女性16例；年齡1個(gè)月～12歲，平均年齡（4.9±0.3）歲。對(duì)照組40例，男性23例，女性17例；年齡1個(gè)月～13歲，平均年齡（4.6±0.7）歲。80例患者入院時(shí)呼吸頻率>60次/min，心率>180次/min，煩躁不安、面色灰白、三凹癥、心音低鈍或呈奔馬律、肝臟達(dá)肋下3cm以上。兩組患者性別、年齡、癥狀表現(xiàn)無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

根據(jù)心率特點(diǎn)予以生理鹽水稀釋后的洋地黃類藥物注射，使用洋地黃藥物期間不可使用鈣劑，并隨時(shí)根據(jù)患者心率及癥狀變化調(diào)整藥物用量或停藥，避免引發(fā)中毒反應(yīng)（常見中毒反應(yīng)為惡心、嘔吐、乏力、黃視、食欲減退、眼花等）；通過心電圖觀察各類護(hù)理效果，以便隨時(shí)調(diào)整護(hù)理模式；合理使用利尿劑，并注意觀察并分析記錄患者的利尿時(shí)間、利尿效果、出入量，注意觀察低血鉀癥狀并及時(shí)通知醫(yī)生[2]。

使用單種或多種抗生素抗感染；使用麻黃素、氨茶堿、洛貝林、可拉明等呼吸興奮劑類藥物改善患者呼吸功能；靜滴促心肌代謝類藥物保護(hù)心肌[3]。

1.2.2 觀察組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合射干、連翹、金銀花、貫中、板藍(lán)根、大青葉、僵蠶等中藥輔助抗感染，嘔吐癥狀明顯而不能口服中藥患者，予以清熱解毒針劑靜滴抗感染。

使用麻黃素等改善呼吸同時(shí)，予以葶藶子、蘇子、厚樸、杏仁、麻黃等水煎服，以改善氣道環(huán)境。注意嚴(yán)格控制煎藥用水量及時(shí)間，保證充分發(fā)揮藥效、減少患者服藥痛苦。

西藥保護(hù)心肌的基礎(chǔ)上予以四逆湯（附子、炙甘草、干姜）或參附湯（人參、綿附、肉豆蔻）回陽(yáng)救逆。

1.3 數(shù)據(jù)處理

本次數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，而計(jì)量資料的對(duì)比應(yīng)用t檢驗(yàn)，p<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理之后，治愈出院40例、護(hù)理滿意40例，平均住院天數(shù)為（9.8±1.4）d，本組患者治愈率、護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），平均住院天數(shù)也明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。具體的兩組患者臨床護(hù)理效果對(duì)比結(jié)果見表1。

3 討論

肺炎致病因素多而復(fù)雜，支氣管肺炎是臨床較為常見的肺炎之一，此癥進(jìn)展快，且常合并心衰，肺炎合并心衰進(jìn)展迅速、病死率高、嚴(yán)重威脅患者生命健康。中醫(yī)理論認(rèn)為，肺炎合并心衰與邪侵肺經(jīng)、氣機(jī)受阻、肺氣不宣、升降失調(diào)、氣郁化熱、血流不暢、津液化痰相關(guān)[4-5]。

單純依賴西醫(yī)護(hù)理并不能收到理想的臨床效果，以洋地黃類藥物的臨床護(hù)理使用為例，使用洋地黃藥物之后，患者在尿量增加、肝臟回縮、呼吸改善、心率減慢、食欲好轉(zhuǎn)、心臟回縮的同時(shí)，極有可能因用藥劑量把握不當(dāng)、用藥時(shí)間不當(dāng)后藥物聯(lián)合不當(dāng)?shù)仍蚨霈F(xiàn)乏力、黃視、眼花、頭暈、食欲不佳、嘔吐、惡心等系列中毒反應(yīng)，部分患者還有心律失常、竇性心動(dòng)過緩等反應(yīng)[6]。

本次研究選取肺炎伴心衰患者共80例，均予以基礎(chǔ)西醫(yī)護(hù)理，觀察組在基礎(chǔ)西醫(yī)護(hù)理的同時(shí)，予以中醫(yī)護(hù)理，護(hù)理工作以抗感染、調(diào)整呼吸功能、改善心臟功能為主。大青葉、僵蠶、板藍(lán)根、連翹等中藥聯(lián)用，水煎服有極佳的清熱解毒、抗感染的功效；蘇子、厚樸、麻黃等藥物水煎服可改善氣道環(huán)境、宣肺氣，輔助洛貝林、麻黃素等西醫(yī)護(hù)理方式提升呼吸系統(tǒng)功能改善效果；四逆湯、參附湯水煎服有極佳的回陽(yáng)救逆之效，可顯著提升藥物靜滴促心肌代謝、調(diào)節(jié)心臟功能的效果。

本次研究采用中醫(yī)護(hù)理后，治愈率與護(hù)理滿意度顯著提升、住院時(shí)間明顯縮短，可見中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用于肺炎伴心衰患者的臨床護(hù)理工作中效果顯著，肺炎伴心衰臨床可推廣和實(shí)踐中西醫(yī)相結(jié)合的護(hù)理模式。

參考文獻(xiàn)：

[1] 馬秀花，郭金香.支氣管肺炎合并心衰的觀察護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29（20）：172-172.

[2] 許韋紅.36例小兒重癥肺炎合并心衰的護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（20）：163.

[3] 程新霞.42例小兒重癥肺炎合并心衰的護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，（15）：77.

[4] 李秀芬， 高淑清. 丹苓液保留灌腸治療小兒肺炎合并心力衰竭[J]. 長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2000， 16（4）： 40.

[5] 葉志中， 朱敏. 重癥肺炎合并呼吸衰竭中西醫(yī)結(jié)合治療思路探討[J]. 江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2004， 16（3）： 18-19.

[6] 田琴.新生兒肺炎200例護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29（17）：180-181.

作者簡(jiǎn)介：

蔣倩 （1979-07-），漢，護(hù)師，研究方向：肺病。