腸鏡病人的心理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0240—01

隨著內(nèi)腸鏡技術(shù)的發(fā)展，結(jié)腸鏡檢查已成為診斷和治療大腸疾病最常用、檢查陽(yáng)性率最高的方法，但由于這種檢查屬于侵入性操作，檢查過(guò)程中可引起腹痛、腹脹，甚至出血或穿孔，檢查患者難免會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼，焦慮心理及較強(qiáng)的生理和心理應(yīng)激反應(yīng)，從而拒絕檢查或?qū)е履c鏡檢查失敗，延誤了疾病的最佳診斷和治療。因此，做好患者的心理護(hù)理尤為重要。

1 檢查前心理護(hù)理

大多數(shù)患者是因?yàn)槿狈︶t(yī)學(xué)知識(shí)、害怕疼痛或擔(dān)心鏡子太粗太長(zhǎng)耐受不了而拒絕檢查，所以檢查前心理護(hù)理是關(guān)鍵的一步。在接診患者時(shí)，護(hù)士應(yīng)著裝整齊、儀表端莊、面帶微笑、誠(chéng)懇地與患者交談，然后根據(jù)患者的年齡、文化程度等，簡(jiǎn)單地向患者介紹腸鏡檢查的目的和重要性，以及檢查步驟和插管過(guò)程如何配合等，使患者對(duì)檢查有初步認(rèn)識(shí)，做到心中有數(shù)，讓患者感到醫(yī)護(hù)人員很關(guān)心和重視自己。保證腸鏡檢查得于順利完成。

2 檢查時(shí)心理護(hù)理

進(jìn)入檢查室后，陌生的環(huán)境、人群以及儀器的光線、聲音等，都會(huì)使患者產(chǎn)生恐懼、害怕、孤獨(dú)感，更加擔(dān)心操作者因操作不熟練、動(dòng)作粗魯產(chǎn)生疼痛或發(fā)生意外。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)自我介紹，允許家屬陪伴，熱情關(guān)心和照顧患者，利用有限的時(shí)間做好術(shù)前宣傳教育。使患者全身放松，讓患者取左側(cè)臥位，雙手置于胸前，雙腿屈曲，兩眼目視前方，切勿緊閉，以免緊閉雙眼時(shí)使其精神和注意力集中，原有緊張、恐懼心理更加突出，導(dǎo)致插鏡困難，延長(zhǎng)檢查時(shí)間，增加患者的痛苦。這樣可使患者對(duì)檢查有進(jìn)一步的了解，感到醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心很強(qiáng)，可以放心進(jìn)行檢查。檢查過(guò)程中，操作者動(dòng)作要輕柔，循腔進(jìn)鏡并時(shí)常詢問(wèn)患者有無(wú)不適。為了減輕患者腹脹或腹痛，適當(dāng)轉(zhuǎn)移患者注意力，向患者說(shuō)些安慰性的語(yǔ)言，如“現(xiàn)在檢查到了哪個(gè)部位，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常”，“你配合得很好，再忍耐一下，檢查準(zhǔn)備結(jié)束了”，“為了減輕腹脹，我們現(xiàn)在邊退鏡邊吸出腸內(nèi)氣體，請(qǐng)你配合，馬上就好”等；指導(dǎo)患者做深呼吸以轉(zhuǎn)移注意力放松腹部，減少對(duì)抗。既分散患者注意力，又能增強(qiáng)患者的意志，使患者有信心和耐力配合整個(gè)檢查過(guò)程。

3 檢查后的心理護(hù)理

腸鏡退出后先觀察患者的反應(yīng)，讓患者在檢查床上靜臥休息5-10min后，扶回休息室休息，詢問(wèn)患者的情況，再次安慰患者，并解釋檢查完畢后可能仍會(huì)有腹脹，便意等不適感，不必驚慌，一般在30min后排空腸道氣體上述癥狀會(huì)自然緩解消失。若腹痛加劇，有便血，出血量多，伴面色蒼白、四肢發(fā)冷、脈速、血壓下降等，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取相應(yīng)措施。如取活檢者，應(yīng)臥床休息，減少行動(dòng)1天，并在活檢術(shù)后2-3天內(nèi)進(jìn)半流質(zhì)、少渣易消化的食物，切勿食多渣及刺激性食物。門診患者術(shù)后須休息1-2h，如無(wú)異常，可回去休息，囑患者大小便勿過(guò)分用力。最后，患者檢查后心理十分矛盾，一方面想知道檢查結(jié)果，另一方面又擔(dān)心結(jié)果異常，此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)安慰患者休息，將檢查結(jié)果科學(xué)的、保護(hù)性的解釋，告知家屬。如為腫瘤應(yīng)告知患者及家屬該病目前的治療方案及手術(shù)的必要性。囑家屬配合安慰患者，以積極的心態(tài)對(duì)待疾病，這樣才有利于下一步的治療和護(hù)理。