心理護(hù)理聯(lián)合健康教育對(duì)血液透析患者治療依從性及臨床效果影響的研究

【摘 要】目的：分析心理護(hù)理聯(lián)合健康教育對(duì)血液透析患者治療依從性及臨床效果的影響。方法：選擇在廣東省中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院接受維持性血液透析的患者作為研究對(duì)象，分別接受常規(guī)護(hù)理及心理護(hù)理聯(lián)合健康教育護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理后治療依從性及負(fù)面情緒評(píng)分差異。結(jié)果：觀察組患者接受心理護(hù)理聯(lián)合健康教育后其透析治療完全依從率93.88%，明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05）；HAMD評(píng)分（26.31±3.57）分，HAMA評(píng)分（18.09±2.36）分，均明顯低于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理聯(lián)合健康教育可以有效提高維持性血液透析患者的治療依從性，降低負(fù)面情緒。

【關(guān)鍵詞】血液透析；心理護(hù)理；健康教育；治療依從性

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0234—02

血液透析是慢性腎功能衰竭患者維持生命的主要治療方式，許多患者因?qū)膊≈斡槐Ｍa(chǎn)生強(qiáng)烈的抗拒情緒，拒絕繼續(xù)治療[1]。因此，恰當(dāng)?shù)男睦硪龑?dǎo)及相關(guān)健康知識(shí)的宣教對(duì)于患者的治療順利進(jìn)行及療效顯效是十分重要的。本文主要分析心理護(hù)理聯(lián)合健康教育對(duì)血液透析患者治療依從性及臨床效果的影響，具體報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇于2013年1月至2013年6月在廣東省中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院接受維持性血液透析的患者98例作為研究對(duì)象，其均有明確的腎臟疾病診斷且符合血液透析治療指征。根據(jù)接受的護(hù)理干預(yù)措施不同將所有患者隨機(jī)分為接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組及接受針對(duì)性心理護(hù)理及健康教育的觀察組患者，每組各49人。兩組患者基線資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者接受臨床常規(guī)護(hù)理，關(guān)注其生命體征變化，出現(xiàn)意外事件及時(shí)告知主管醫(yī)師。

1.2.2 觀察組

觀察組患者接受針對(duì)性的心理護(hù)理及健康教育，健康教育：定期開展健康講座，組織患者和家屬對(duì)血液透析相關(guān)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，使其了解血液透析的重要價(jià)值，積極主動(dòng)配合治療[2]。心理護(hù)理：了解患者在血液透析過程中所出現(xiàn)的緊張、焦慮和抑郁情緒，運(yùn)用專業(yè)的護(hù)理知識(shí)對(duì)其負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，使其能夠以積極、健康的心態(tài)面對(duì)治療過程。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1治療依從性

自行設(shè)計(jì)《血液透析治療依從性調(diào)查研究問卷》對(duì)患者的治療依從性進(jìn)行調(diào)查研究，包括按不擅自停止治療、不隨意調(diào)整治療和濫用藥物、飲食合理、控制水分?jǐn)z入、規(guī)律作息、戒煙戒酒、保持積極心態(tài)，家庭成員支持八個(gè)方面，能夠執(zhí)行7項(xiàng)或以上者為完全依從，執(zhí)行6項(xiàng)或以下者為不完全依從。

1.3.2 負(fù)面情緒評(píng)分

采用HAMD量表評(píng)價(jià)患者的抑郁情緒、HAMA量表評(píng)價(jià)患者的焦慮情緒，分值越高、負(fù)面情緒越劇烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)或方差分析、計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，所得結(jié)果按P<0.05判斷為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1治療依從性

觀察組患者接受心理護(hù)理聯(lián)合健康教育后其透析治療完全依從率93.88%，明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05），具體情況見表1。

2.2 負(fù)面情緒評(píng)分

觀察組患者接受心理護(hù)理聯(lián)合健康教育后HAMD評(píng)分（26.31±3.57）分，HAMA評(píng)分（18.09±2.36）分，均明顯低于對(duì)照組患者（P<0.05），具體情況見表2。

3 討論

維持性血液透析是臨床腎功能衰竭患者的最常見治療方法，其在有效改善患者癥狀的同時(shí)，也存在著較多問題。由于血液透析是一個(gè)長(zhǎng)期的治療過程，許多患者在此期間會(huì)出現(xiàn)情緒的波動(dòng)，逐漸產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，部分患者甚至對(duì)治療過程產(chǎn)生厭惡、抗拒等消極情緒，拒絕配合治療，造成臨床治療中斷率的上升[3]。還有一部分患者由于對(duì)血液透析相關(guān)知識(shí)缺乏了解，導(dǎo)致其日常生活的某些習(xí)慣對(duì)透析過程不利，損害其總體治療效果。

以上存在的這些血液透析過程中存在的問題均提示我們，恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)在這一長(zhǎng)期治療過程中的重要意義，針對(duì)患者的治療過程中不良情緒及對(duì)治療相關(guān)知識(shí)的匱乏，給予積極的心理疏導(dǎo)及基本的健康知識(shí)教育是十分必要及重要的[4]。有效的心理溝通可以了解患者的真實(shí)想法，并引導(dǎo)其走向樂觀積極的方向，給患者及時(shí)的鼓勵(lì)使其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。基礎(chǔ)的健康教育可以告知患者在日常生活中應(yīng)當(dāng)樹立何種習(xí)慣，如何妥善保護(hù)內(nèi)瘺以延長(zhǎng)其壽命等等，均有益于血液透析的有效開展[5]。

為了明確心理護(hù)理聯(lián)合健康教育對(duì)血液透析患者治療依從性及臨床效果的影響，本次研究中對(duì)觀察組患者使用心理護(hù)理及健康教育后發(fā)現(xiàn)，其治療過程中的完全依從率大幅高于對(duì)照組患者，可見在良好的心理溝通及對(duì)健康常識(shí)的了解后，患者更加愿意配合臨床治療，且具有更大的戰(zhàn)勝疾病的信心。因此，在我們后續(xù)對(duì)患者的焦慮及抑郁情緒進(jìn)行檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的負(fù)面情緒評(píng)分均顯著低于對(duì)照組患者，可見心理溝通對(duì)改善患者情緒狀態(tài)的重要意義。

綜上所述，對(duì)于維持性血液透析患者而言，采用心理護(hù)理聯(lián)合健康教育可以顯著提高患者的治療依從性，且降低負(fù)面情緒，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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