循證護理在腦卒中后抑郁患者中的應用

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0234—01

循證護理是科學指導實踐的方法，又稱實證護理，是近年來護理學科發(fā)展起來的一種提高護理實踐科學性和有效性的方法[1]。腦卒中是嚴重危害人類健康的常見病、多發(fā)病。腦卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）是指腦卒中后引發(fā)的抑郁癥，它屬于繼發(fā)性抑郁癥的一種。它的臨床表現(xiàn)為言語減少、情緒抑郁、睡眠障礙、興趣缺乏、食欲缺乏、精力減退、主動性差、不配合康復治療等[2]。2011年10月開始，本研究將循證護理應用到腦卒中后抑郁患者的護理中，收到了良好的效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料：選擇20011年10月——2012年10月在我院神經內科住院的PSD患者86例，其中男42例、女44例，平均年齡（68.9±9.5）歲。病程均為2年以內，符合缺血性腦卒中后抑郁診斷標準[3]，神志清醒，病情穩(wěn)定，能夠正確回答問題，發(fā)病前無神經癥、抑郁癥。

1.2方法：

1.2.1 成立循證護理小組 該小組接受有關循證護理知識和計算機網(wǎng)絡知識培訓，學會循證護理的有效方法和文獻檢索等手段。

1.2.2尋找循證支持 通過觀察患者臨床表現(xiàn)，根據(jù)臨床經驗并結合患者及家屬的需求，系統(tǒng)地查閱有關方面的資料和文獻進行循證，制訂循證護理方案。具體護理措施如下：（1）入院指導：入院時熱情接待患者，提供舒適溫馨的住院環(huán)境，向患者介紹主治醫(yī)生和責任護士，消除病人的緊張、恐懼心理，送患者到自己的病室，問詢患者有何尋求，盡量給予滿足。（2）心理護理： PSD患者起病急、進展快、多伴有意識障礙和肢體功能障礙，患者和家屬往往被突如其來的現(xiàn)實所嚇倒，表現(xiàn)出悲觀、失望的心理，因此，應通過心理疏導來改善和消除患者心理障礙，增強其對康復治療的信心，制定力所能及的生活目標，使其在良好的情緒中積極主動鍛煉[4]。要根據(jù)患者文化層次和自身愛好，為患者提供一些休閑娛樂活動，分散其對不良事件的注意力，幫助患者完成角色轉換，面對現(xiàn)實，積極配合治療及護理。（3）肢體功能鍛煉：要對病人進行日常生活活動能力訓練，或者是借助日常生活用品對患者進行訓練，由簡單到復雜，逐漸使病人從完全被動照顧到部分生活自理，直至完全自理。對肢體功能鍛煉也是遵循由被動到部分主動直至完全主動。鍛煉時要注意循序漸進，量力而行，不能操之過急、過累，同時要堅持不懈、持之以恒。多鼓勵、贊揚病人微小的進步，增加病人的積極性和康復信心[5]。（4）疾病相關知識教育：以圖片或交流的方式向家屬及患者講解疾病的發(fā)生、發(fā)展以及治療和護理，使患者對疾病有一個初步的認識，改變其對疾病的錯誤認知，消除其抑郁、恐懼心理，增強其康復的信心。另外，對PSD的護理措施并不是隨著治療期的結束而終止，對出院后的健康教育更是一項長期的任務[6]。要教會病人、家屬及親友科學的護理和協(xié)助鍛煉的方法， 將護理從醫(yī)院轉向家庭。

2 結果

對86例PSD患者實施循證護理干預后，極大的提高了護理質量，均好轉或康復出院。致殘率為12%，平均住院日為18.5天，住院期間無并發(fā)癥發(fā)生。

3討論

3.1 為腦卒中后抑郁患者實施循證護理，使護理工作更科學化、規(guī)范化和人性化。循證護理，即“遵循證據(jù)的護理”，其定義為：“慎重、準確、明智地應用當前所獲得的最好研究依據(jù)，并根據(jù)護理人員的個人技術和經驗，考慮病人的價值、愿望和實際情況，將三者完美的結合，制定出完整的方案”[7]。在本研究中，護理人員充分的考慮到病人的價值取向，尊重病人的意愿，按照循證的理念制定出嚴格的護理方案，由專職護士去實施，使護理工作流程和標準更加的嚴謹和科學。

3.2為腦卒中后抑郁患者實施循證護理，可以提高護士對腦卒中后抑郁患者的護理水平。開展循證護理是護士不斷進行策劃、組織、協(xié)調、研究、實踐的過程，是護士實現(xiàn)多重角色不斷轉換的過程。循證護理強調將最佳的研究成果或證據(jù)用于指導臨床實踐[8]。護士為了做好循證護理，就要不斷地進行學習、思考，以提高自身專業(yè)素質和水平。

參考文獻：

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